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新型农村合作医疗保险现状调查报告
调查问卷内容
你好，我是西安财经学院的学生，我在做
新型农村合作医疗保险现状调查报告的问卷调查，打扰您一会，好吗？，一般情况：
1、性别（）。
2、平均年龄（）岁。
3、平均家庭总人口数（）人。
4、家庭年人均收入（）元。
5、你的户籍情况（）
6、你认为你自己的身体状况怎么样？（）
7、家里有无人长期患病（）。
8、如果您生了病，一般选择怎么地方看病？（）
9、您和您的家人多久接受一次身体健康检查？（）
10、你是否参加了医疗保险？（）（如果参加了合作医疗请回答第二部分，否则回答第三部分）
第二部分参加合作医疗保者（）回答：
1您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？（）
2、您清楚合作医疗的报销制度吗（）。
3、您对新型农村合作医疗住院报销情况以及住院服务满意吗？（）
4、您认为新型农村合作医疗对农民群众是否有好处？（）
5、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担（）。
6、您觉得参加合作医疗后，看门诊或住院花费是否要比以前高？（）
第三部分未参加合作医疗保者（共计57）回答：
1、你没有参加合作医疗的原因是（）。
2.您认为新型农村合作医疗参保农民个人缴费标准为每人每年（）较为合适：
3、明年您要参加新型农村合作医疗吗？（）
您对新型农村合作医疗有什么建议:
新型农村合作医疗保险现状调查报告
一． 新型农村合作医疗制度的推出背景
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。我国农业人口占全国总人口的63．91％，因此，使广大农民享受到农村保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅仅在城市开展是远远不
够。我国面临着农民多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障的具体国情，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成农村医疗保险严重障碍。加上历史和现实的原因，我国经济呈现出极不均衡状态，农村医疗保险二元性特征突出，城乡差距较大。
而由于受经济条件的制约，农民的医疗负担日渐加重，根据以前的调查结果显示，农村“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，因病致困的现象严重。加之农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，农民们面临的处境相当严峻。有鉴于此，政府为了缓解农民们的压力，切实保障农民们的现实利益，进一步解决农民们看病难的历史问题，政府提出了建立提出了新型农村合作医疗保险制度的构想。
所谓新型农村合作医疗制度，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
二．对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查
1.农民对合作医疗的认知情况。在被调查农民中，认为合作医疗好的占93.17%，对住院报销的手续满意和基本满意的占84.88%，表明合作医疗实施一年后，绝大多数的农民对该政策持肯定态度。认为合作医疗补助大病住院更重要的占 37.97%，远远高于认为补助门诊看病更重要的 4.69%，认为补助门诊和大病两个都重要占 57.34%，显示出参加合作医疗农民对补助的方式格外关注，既要求保证大病能得到补偿，还希望小病能有所补贴。认为住院补助单病种方式好的占 38.30%(单病种补助指当农民因只患某一种疾病住院时，只需交规定的金额，其余金额由定点医疗机构垫付，之后合作医疗管理办公室再划拨给医院)，反映出农民对医院治疗乱收费的担心。
2.农民对定点医疗机构的选择及评价。显示，家人有病住院，倾向去县级医院就诊占75.36%，倾向在镇卫生院就诊占24.64%，前者为后者的三倍之多。认为所在地的镇卫生院技术好、服务态度好、设施条件好，分别占29.24%、50.57%、25.95%。对提供医疗服务的乡镇卫生院满意的占34.71%，对提供医疗服务的村卫生室满意的占42.50%，认为医院给患者或家属报销时解释政策的占50.63%，反映医生劝患者再花点钱或再多住几天，就能多报销的占12.64%。
3.实施一年后农民参加合作医疗的意愿比较。调查显示，在被调查农民中2005年参加合作医疗的占85.27%，与该年实际参加百分比85.3%基本相符，从侧面反映了调查具有广泛的代表性。得到过门诊补偿的占32.70%，反映出农民并不急于使用家庭帐户基金(蒲城县县的做法是农民交纳10元，其中5元作为家庭帐户在门诊时补助)。2005年未参加新型农村合作医疗的原因依次是：无钱、不相信、身体健康、不知道和其它原因，反映出经济困难仍然是参合率不能提高的主要原因
三、新型农村合作医疗中存在的问题及原因
在调查过程中，我们发现新型农村合作医疗的开展存在诸多问题，现将主要问题及其原因分析如下。
（一）政府宣传不到位,农民对新型农村合作医疗保险的各项知识缺乏了解.1、向农民宣传新型农村合作医疗保险的政策时，宣传方式过于单一，而且书面化。农民的文化水平有限，根本不了解新型农村合作医疗保险是什么，有哪些内容，可以起到什么作用。这些直接导致村民要不不入保，即使入保也不知如何使用的现象发生。
2、在宣传过程中，没有让村民真正了解新型农村合作医疗保险的内在涵义。以致于参保的村民想的只是如何才能得到自己付出的那些钱，而不会去关心有没有必要拿，可以拿多
少，最后很多会因为没有得到钱而直接影响参保的积极性，甚至认为政府在找借口收钱，从而产生抵触心理。
（二）、部分村干部在执行的过程中程序简单化
部分村干部只关心入保率，没有使新型农村合作医疗保险的相关要求真正落实到位；或者程序过于死板，导致有些村民对入保毫不知情，还有部分村民因为错过唯一的一次入保时间而没有享受这项利民政策。本来应该是政府为农民分忧解难的民心政策却到到相反的效果，让村民对政府的印象大打折扣，产生其它不好的连锁效应。
（三）、农民自我保健和互助共济意识弱。
目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。
（四）、农民不参加合作医疗的原因各不相同
农民急功近利、缺乏保险意识，或农民缺少合作的意识与能力，或不生病怕吃亏，或只保大病不保小病等等，甚至有些是因为错过参保时间而没有参保；有些农民认为是拿了自己的保险金补偿给了别人而有所考虑；而且保障水平较低，参加和办理报销的程序繁琐。
（五）、村民认为镇卫生院的药费较高、路途远，看病不方便。
由于药价的透明度不高，村民认为医生可以私自调整药价，入保后的药费要比不参保时高，因此入不入都一样。另外由于交通不便等原因，出现很多村民不愿意到指定医院就诊等各种问题，这也一定程度上影响了新型农村合作医疗制度的开展。
（六）、本身制度构建存在缺陷
1、费用缴交问题。部分民众不理解为何收费，且费用缴交的时间不确定或不合理，部分农民则无力上交费用。
2.基金管理使用问题。补偿面过窄导致基金剩余，补偿面过宽导致基金短缺，有些医疗机构甚至骗报、谎报基金。
3、补偿方案不合理。一些定点机构对其形成垄断局面，补偿的范围较窄，而且农民领取补偿的手续过于繁琐。
四． 问题分析分析及建议
我认为，对于任何事物而言，要想得到完善和发展，除了分析现状，找到问题然后对症下药之外，找出其内部与外界的逻辑联系即其理论依据，然后根据政策制定的本意进行调整是非常重要的。因此在这一部分我们将从理论依据出发，联系上文所述的基本现状和问题提出建议。
实行新型农村合作医疗有如下的理论依据。马克思主义原理告诉我们，人民是历史的推动者，是财富的创造者。在社会主义的中国，人民当家作主，每个人都有平等的生存权利，也就必须享受平等的接受医疗的权利。在这种情况下，我国政府推行了新型农村合作医疗政策。另一方面，社会主义的本质是解放生产力，发展生产力，消灭剥削，消除两极分化，最终实现共同富裕。广大农村的落后这与社会主义的本质不相符，这就要求我们国家必须想尽一切办法，增加农民收入，落实广大农民的根本利益。
基于以上的分析，给出如下建议：
1如资金的监督管理方面加大力度防止冒名顶替时间的发生
2报销要当场结算，因资金周转问题不能及时支付的应向病人解释清楚取得谅解，零头四舍五入精确到角如123.45应支付123.5而不是支付123.00
3合作医疗证件的繁琐制作过程。费时费力费资源。
4简化报销手续
5简化转诊审批的过程延长转诊审批的时间。
新型合作医疗从本质上没有改变医院的营利性质,所以从根源上没有改变医院追求利润为目的的诊疗活动.各种医疗上的违规行为大量存在,例如:大处方、乱检查、分解收费、重复收费、不当住院的开住院，超期住院等到现象大量存在。因而没有真正解决农民看病难的问题.基于以上角度来看,国家投入合作医疗的资金和人力很大程度上是达不到预期效果。不如把这笔资金投入基层卫生医疗机构。保证基层卫生人员的收入，各各种基本的诊疗设备。切实降低或者取消绝大部分费用，健全药品的统一配送制，医疗机构药品实行购销零差价。加大力度对基层医疗单位各项费用的监督，对乱收费单位的领导实行一票否决制。彻底改变基层卫生单位的营利性质。不必要农民参保，农民也能得到真正的实惠。
经济1003班1001981547
冀丽波
2012-9-6
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