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小动物外科手术心得
姓 名 :周 方 永
专 业 :兽医硕士
学 号 :2010408005
实验心得
本次实验于2011年12月18日进行,我做的是犬膀胱切开术。该手术适应症为犬膀胱肿瘤及膀胱结石等。一.手术过程:
本手术犬是雌犬,在距耻骨前缘2-3厘米向前切开5-7厘米,在腹白线上进行。切开皮肤,将腹直肌与皮肤同方向切开达腹膜。外科镊夹住腹膜,沿切口,用组织钳把腹膜固定在腹直肌上,以防止腹膜滑脱,再继续切开腹膜与皮肤创同长,创钩左右分开组织。手指伸入腹腔探查,将膀胱拉到创口。用装有细针头的注射器,避开膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液,膀胱缩小后用止血钳固定膀胱尖并向上牵拉,避开或钳住膀胱壁血管,在膀胱尖切开2~3cm。探查膀胱内无结石肿瘤等病灶,膀胱黏膜用可吸收线连续缝合,浆膜肌层用包埋缝合,生理盐水冲洗后还入腹腔。常规闭合腹腔窗口消毒、涂布油剂青霉素。二.心得体会:
本实验过程中,切口部位的选择比较恰当,切口整齐,出血较少,切开后腹腔探查未出现异常,选择膀胱尖血管较少处为切口,膀胱切开后无结石、肿瘤等病灶,缝合膀胱第一层采用连续外翻缝合,第二层连续内翻缝合,缝线为可吸收羊肠线,线头不可外露。缝合过程中每针之间距离相当,不可距离过大,力度均匀,影响膀胱愈合,导致尿液外漏进入腹腔,引起感染,膀胱缝合外壁,用生理盐水冲洗膀胱切口,将缝合完毕的膀胱还纳腹腔。腹壁切口采用双层缝合,第一层浆膜层与肌肉层连续缝合,便于愈合,不可留空腔,外层皮肤采用结节缝合,缝合力度适当,由于皮肤是直接与外界接触,皮肤的愈合相当重要,不可过紧或过松,缝合完毕后,碘伏消毒切口,涂布油剂青霉素。三.手术要点:
1.切口的选择,腹中线,以避开大血管,神经等;2.切口整齐,分层切开,便于缝合与愈合;
3.腹腔探查其他脏器有无异常病变,避免一个动物多次手术; 4.无菌排除膀胱尿液,谨防感染,排完尿液荷包缝合;5.膀胱切口必须避开大血管,选择合适大小的切口,切口整齐; 6.膀胱内探查肿瘤、结石等病灶,分离过程中避免损伤其他组织; 7.采用双层缝合膀胱,力度相当,过松可引起尿液漏入腹腔,过紧则影响愈合;
8.用无菌生理盐水冲洗膀胱时避免冲洗液进入腹腔,还纳需避免膀胱扭曲;
9.腹壁的缝合必须无菌操作,切不可留空腔。四.不足之处:
1.手术过程中无菌环境未得到很好的保证,以后想办法保持较好环境;
2.该实验犬对本次麻醉药品(静松灵)不敏感,导致手术过程中多次补充麻药,故下次术前要做试麻,避免影响手术进度; 3.手术人员相互之间协调不够,以后再实验操作中多多熟练。
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