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《医林改错》读后感
中西医临床 唐英觉 201052101
3通过通读《医林改错》，我认为它是中医史上划时代的一本书！它本来为中医开创了一条真正有科学精神的道路，可惜的是中医积重难返，非王清任一人之力所能回天！这条路终于没能成为阳光大道。刘序“（《医林改错》）譬诸清夜钟鸣，当头棒喝，梦梦者皆为之唤醒焉”，只可惜鸣喝之声太弱，惺忪醒者复又沉沉睡去。中医自王清任后，改错精神却未进一步得到促进与发扬。
“古人曰：既不能为良相，愿为良医。以良医易而良相难。余曰：不然。治国良相，世代皆有；著书良医，无一全人。其所以无全人者，因前人创着医书，脏腑错误；后人遵行立论，病本先失，病本既失，纵有绣虎雕龙之笔，裁云补月之能，病情与脏腑，绝不相符，此医道无全人之由来也。”――《医林改错》，这段话一语道破千年迷障！古代知识分子掌握着学术绝对的话语权，但重文而轻理，重经典而轻实践尤其轻实验，他们作学问的方式多是反复咀嚼圣贤语，吐出些渣滓即成大师；而巫医乐师百工之人，虽掌握了一些实际技能，却永远是下三流，上不了台面，其道不能彰显。知识分子十年寒窗，一心只为功名，一旦功名不就，没了饭碗，才想到来混个良医。但他们作学问的方法一开始就错了，故所谓“儒医”，不过是只知读书注经的欺人之庸医。医学乃实践之科学！王清任之前更无一人对经典上的脏腑解剖有过一丝怀疑，更别说想到要去亲自解剖验证！就凭他敢于打破传统，剖尸验证这一点就值得赞扬与敬佩。
王清任的解剖亦不是真正意义上的解剖，他只是“看剖”。尽管如此，他也发现了流行两千年的大量错误，解剖的重要性毋庸置疑。但也因为他只是“看剖”，他的改错并不彻底，甚至形成新的错误。然而，其“实证”的思想却是中医史上绝无仅有的！“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲子夜行！”――《医林改错》，这道理何其明白！但事实上几千年的中医就是在“不明脏腑”的状态中过来的！王清任为了明识脏腑，穷数十年之工，先于坟场里看小儿尸体，其时“正染瘟疹痢症，十死八九。”（此亦可见古代医学水平的低下）“露天尸体正多，然破腹露脏，多为犬食，所见并不确实。”于是他又去看了不少死刑犯的尸体（剐刑），到底也未看全！于隔膜一事，竟留心40年亦未得亲见，最后才得闻于屠夫之口。“始知医书中所绘脏腑形图，与人之脏腑全不相合”，王清任相信自己的眼睛甚于经典，他指出素问难经等经典中所描述的脏腑“其言彷佛似真，其实脏腑未见，以无凭之谈，作欺人之事”。
王清任所指出的错误甚多，如下所述：“古人论脾胃，脾属土，土主静而不宜动；脾动则不安。既云脾动不安，何得下文又言脾闻声则动，动则磨胃化食，脾不动则食不化？论脾之动静，其错误如是；其论肺，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚。既云下无透窍，何得又云肺中有二十四孔，行列分布，以行诸脏之气？论肺之孔窍，其错误又如是；„„”
王清任在解剖上的很多发现前无古人，已经接近现代解剖，但由于方法学上太简单，错误仍所难免，如“心无血论”等。但这些丝毫无损于《医林改错》的伟大！《医林改错》的精髓在于“实证之思想”、“改错之精神”，后世中医从书中得到了“血府逐瘀汤”等三十一个方子。
创新是医学的生命，没有创新，医学就无法进步。而中医学发展到今天，能够不断完善、成熟、壮大，也正是在继承的基础上不断创新、发展的结果。我国清代著名医家王清任因著作《医林改错》的问世名噪一时，而他的创新精神，除了在解剖学上的贡献之外，还体现在一些新学说的创建上，比如：
他提出的脑髓说，把脑作为一个独立的功能单位。王清任认为，人的“灵机记性不在心在脑”。这是因为“饮食生气血，长肌肉。精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行入脑，名曰脑髓；盛脑髓者，名曰髓海。其上之骨，名曰天灵盖”。“两耳通脑，所听声归于脑”。“两目即脑汁所生，两目系如线，长于脑，所见之物归于脑”。“鼻归于脑，所闻香臭归于脑”。一句话，脑是一个独立的、重要的器官。脑主意识，并且作为感官的通路，对感官起统一指挥的作用，脑的这一功能的形成是从胎儿就开始的。王清任的这一结论不是没有根据的主观臆断，而是在进行了细致的观察和深入的研究之后得出的——“看小儿初生时，脑未全，囟门软，目不灵动，耳不知听，鼻不知闻，舌不言。至周岁，脑渐生，囟门渐长，耳稍知听，目稍有灵动，鼻微知香臭，舌能言一二字。至三四岁，脑髓渐满，囟门长全，耳能听，目有灵动......”
但总体来看，这本书还是值得我们好好阅读，从中领略古人开拓新领域之艰难，与那孜孜不倦地专研精神。这是一种历程，更是中医史上的一座不可磨灭的里程碑。
参考资料
《医林改错》
百拇医药网
《医林改错指错录》
《医林改错品评》
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