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工亡补偿协议书
甲方（用人单位）： 乙方（工亡职工近亲属）：
配偶：，身份证号： ； 父亲：，身份证号： ； 母亲：，身份证号： ； 子女：，身份证号：。乙方的亲属XXX系甲方工亡职工，于XXXX年X月X日因工发生交通事故，经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，以期共同遵守执行：
一、甲方赔偿工亡职工XXX的工亡待遇共计人民币柒拾万元整（￥700000.00元），包括一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金，在本协议生效后一次性付清。
二、甲方全力配合乙方搞好工亡职工的安葬事宜，并负责全部安葬费用。
三、乙方将甲方向中华联合保险公司为工亡职工xxx所投商业保险的合同权利的50%转让给甲方。
四、甲方已全部支付了工亡职工xxx的医疗费，乙方将向卫生部门为工亡职工xxx所投的新农合医疗保险的合同权利全部转让给甲方，但该项事宜由甲方全权申报处理。
五、本次工亡事故是因交通事故引发，甲方全权代理乙方同交通事故各方进行协调处理，乙方将因交通事故处理而获得赔偿的权利全部转让给甲方。
六、上述三、四、五项权利乙方转让给甲方后，乙方应给甲方出具委托书，提供甲方行使上述受让权利的有效证件并授权甲方领取上述受让权利而获得全部款项，如上述受让权利的款项有关机构支付给乙方的帐户，则乙方应按本约定将该款项返回给甲方。
七、甲方支付给工亡职工xxx工亡待遇，由乙方共同委托一名代理人代为领取，乙方对领取的工亡待遇款项自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。
八、本协议没有特别约定，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金；乙方违反本协议，不按照本协议六的约定履行，则按每日万分之五向甲方支付违约金。
九、本协议自签字之日起生效，共一式五份，双方各执一份，商业保险公司、医疗机构及交警部门各执一份，效力同等。
各方当事人签字盖章：
甲方（公章）： 法定代表人（签字）：
乙方（签字）：
委托代理人（签字）：
签订日期： 年 月 日
甲方：____________________________乙方：____________________________（工亡职工的父母，配偶和成年子女）身份证号：________________________乙方的亲属________________于________......
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