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授权委托书
（刑事案件当事人等委托诉讼代理人用）
委托人姓名：
受委托人姓名： 性别：
工作单位：
住 址： 联系方式：
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第四十四条的规定，现委托 在 案中，作为诉讼代理人参加诉讼。
（附带民事诉讼的当事人及其法定代理人委托诉讼代理人的，还应当在委托书中写明给委托代理的权限。）
委托人：（签名或盖章）年 月 日
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