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高级护理专业毕业实习大纲
石家庄外事职业学院涉外护理系
2006年7月
目 录
毕业实习目的……………………………………………….1 实习时间…………………………………………………….1 实习内容与时间安排……………………………………….1 考核方法…………………………………………………….6
一、毕业实习目的：
通过临床实习掌握基础护理技术操作和内、外、妇、儿等专科护理技术操作，能运用护理程序为病人进行系统化整体护理，在临床教师指导下，针对临床常见问题用科学的方法进行观察总结。通过社区实习，初步了解社区常见病的治疗、护理操作技能，社区危重病人的初步处理，以及参与社区中的预防、保健、康复、健康教育等项工作。
二、实习时间
2005年7月18日-2006年3月18日 共35周（210天；每周为六天工作日）
三、实习内容与时间安排：
内 科 护 理
（一）时间安排
内科12周（内科病房6周、ICU 2周、急症室2周、ECG室1周、血透室1周）
（二）实践内容及要求 1.内科病房
⑴运用护理程序对心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的常见病、多发病实施整体护理。上述疾病包括：冠心病、高血压、心力衰竭、COPD、支气管哮喘、肺病、呼吸衰竭、溃疡病、肝炎、肝硬化及其并发症、肾炎、肾功能衰竭、糖尿病、甲亢、白血病等。
⑵选择典型病例，如：冠心病、COPD、溃疡病、肝硬化、糖尿病书写护理病历1份。
⑶熟悉内科常见疾病的临床观察。⑷基本掌握护理评估的各种方法。⑸能针对个案实施健康教育。2.ICU ⑴了解重症监护室的设施、组织要求以及消毒隔离方法。
⑵掌握各种仪器的使用和保养，如呼吸机、心电监护仪、输液泵、雾化器、血糖仪
⑶了解心脏电除颤、电复律起搏器的应用。
⑷参与护理查房、病历讨论及全院学术活动等，每两周一次。3.急症室
⑴了解内科常见病急性期的鉴别与治疗。⑵掌握常见内科急症的处理、护理及观察方法。⑶熟悉抢救的作用、剂量、毒性反应和配伍禁忌。
⑷掌握青霉素、普鲁卡因、破伤风过敏试验操作及破伤风脱敏疗法。⑸见习：洗胃、扩创、骨折、中毒、心衰的急救处理。4.ECG室
⑴掌握心电图机的操作和常见心律失常的心电图特点（如：房早、室早、心肌缺血、心肌梗塞）
⑵在教师指导下每人负责分析2份心电图，参加疑难心电图讨论。5.血透室
⑴了解血透室的布局、设施及一般管理、规章制度。⑵掌握血透室所用仪器设备的消毒方法。⑶了解血液透析的基本原理，适应症及注意事项。⑷了解血液透析的一般工作流程。
外 科 护 理
㈠时间安排 外科12周：（ICU 2周、外科病房6周、手术室3周、换药室1周）㈡实践内容及要求 1.ICU ⑴了解监护病房的特点、设备及管理方法
⑵基本了解休克、心衰、呼衰、肾衰、昏迷、中毒及各种临床危象等症状体征处理原则及急救监护。
⑶了解上述各系统监测项目意义，有关操作及相应护理。
⑷初步掌握以下操作：心肺脑复苏术，呼吸机应用，动脉穿刺，中心静脉压测定，心电监护。
⑸应用护理程序对病人进行护理和观察。2.外科病房
⑴见习阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、直肠肛管疾病、溃疡病、甲状腺、乳腺疾病、肠道肿瘤、胆囊炎、胆石症、胰腺炎术前准备及术后护理，并发症的预防。
⑵掌握外科急腹症常见病、多发病发病机制及手术方法，术前准备术后护理，并发症的预防，并书写护理病历1份。
⑶结合病人了解B超、肺功能、多普乐等新诊断仪器的监测及保养。⑷在护士长带领下了解病房管理及科研工作。⑸参加院内学术活动及病历讨论。参加护理查房。
⑹掌握各种引流管、胃肠减压、胆道T管，负压吸引，胸腔引流的装置，原理及护理。
⑺掌握外科手术病人的出入院指导。⑻熟悉外科护理常规及创伤病人急救。⑼熟悉骨科护理常规及创伤病人急救。
⑽熟悉骨科专科护理技能：石膏固定、夹板固定牵引病人护理、指导病人康复锻炼。
3.手术室
⑴了解手术室管理、设置及各种消毒方法。⑵能上台配合医生手术。
⑶掌握各种常见疾病手术器械准备，各种手术体位安置。⑷熟练掌握巡回护士、器械护士岗位职责。⑸了解麻醉病人的准备和护理。4.换药室⑴了解换药室管理、设置及物品消毒方法。⑵了解换药室工作特点。
⑶在带教老师指导下，协助完成拆线、换药等操作。
妇产科护理
㈠时间安排
妇产科5周：妇产科病房2周、产房（含婴儿室）2周、计划生育门诊与手术室（含见习B超）1周㈡实践内容及要求 1.妇产科病房
⑴熟悉产科特点，运用护理程序对产妇及其家人、妇科病人实施整体护理。
⑵在妇产科写完整护理程序病历1份。
⑶学会四步触诊、骨盆检查、听胎心、外阴冲洗等。⑷学会使用胎心监护仪 2.产房
⑴了解产房管理，每个学员要参与接顺产，学习侧切术与缝合。⑵见习难产
3.计划生育门诊与手术室
⑴能教师指导下，能根据个人情况实施有针对性的健康教育 ⑵吸宫术术前准备、术中配合及术后护理 ⑶宫内节育器放置术、取出术术前准备及术后护理 ⑷了解计划生育门诊与手术室的工作特点 ⑸见习吸宫术、宫内节育器放置取出术
儿 科 护 理
㈠时间安排：
儿科共3周（新生儿病房1周、儿科病房1周、儿内监护病房1周）㈡实习内容及要求： 1.新生儿病房：
⑴熟悉新生儿病房的各种常用设施。
⑵能够对新生儿常见病实施整体护理，常见病包括：黄疸、败血症、硬肿症、肺炎、颅内出血、缺血缺氧性脑病、新生儿破伤风、肺透明膜病）
⑶掌握早产儿特点及护理。⑷熟悉头皮静脉穿刺术。⑸了解新生儿换血术。
⑹熟练使用暖箱、蓝光、远红外床等常用设施。2.儿科病房：
⑴熟悉儿科病房的各种常用设施。⑵熟悉患儿的教养及生活安排。
⑶对患儿实施整体护理，完成一份儿科护理病历。
⑷掌握各系统常见病整体护理（肺炎、腹泻、贫血、白血病、急性肾炎、肾病综合征、先心病、颅内感染）
⑸熟悉儿科病房常用护理操作：头皮静脉穿刺、肌注、口护、臀护、喂药等。
⑹熟练使用心电监护仪、输液泵、雾化器等常用设施。3.儿内科监护病房
⑴熟悉儿内监护病房的各种设施。⑵见习常见急症抢救的配合。⑶了解急救物品及药品的管理。⑷掌握呼吸机、心电监护等设施的使用。
社 区 护 理
㈠时间安排： 社区2周㈡实践内容及要求：
1.参与居民健康档案的建立与使用、见习社区常见的慢性病的诊断、治疗，参与健康教育及康复知道，参与家庭访视，熟悉预防接种操作及禁忌症的判断。
2.了解全科医疗管理，社区卫生调查，社区慢性病的管理，中医诊疗技术在社区中的应用。
四、考核办法：
1.学生每科实习结束后要进行出科考试
⑴学生要认真写出实习小结，每周登记各种基础护理、临床护理操作次数。
⑵带教老师对学生医德医风、专业知识、操作技能、劳动态度、组织纪律等方面进行全面考核，做出评语和成绩，并记录。
2.在学生完成大纲规定中各科护理计划后，要对其逐一进行综合技能考核。
⑴由学院专业教师和教学医院带教教师组成考核小组。⑵应用护理程序对学生进行综合技能考核。⑶考核不合格者不予毕业。
3.整体护理综合考核，在实习结束的最后1周进行。
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