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实习大纲
一、运动疗法实习(6周)
(一)实习要求
通过运动治疗的实习,掌握保持活动性训练、发展肌力和耐力训练、平衡与协调性训练、牵伸技术、易化技术的操作方法,以及以上治疗方法的适应症。
(二)实习内容
1、熟悉运动疗法常用设备;
2、掌握关节活动度评定、肌力评定、平衡和协调评定、Brunnstrom评定、Fugl-meyer评定及FIM评定方法。
3、掌握被动运动训练、持续性被动运动和电动起立床训练应用范围和实施方法;
4、掌握上肢、下肢、脊柱关节松动技术;麦肯基疗法。
5、掌握常用肌群牵拉技术;
6、掌握增强肌力训练应遵循的原则和基本方法;
7、掌握恢复平衡能力的训练方法;
8、掌握增强协调能力的训练方法;
10、掌握增强耐力的训练方法;
11、掌握Bobath、Brunnstrom、PNT、Rood疗法;
12、掌握运动再学习法;
13、熟练操作以下推拿手法:
摆动类手法:一指禅推法、滚法、揉法。
摩擦类手法:摩法、擦法、推法、搓法、抹法。
振动类手法:抖法
挤压类手法:按法、点法、捏法、拿法、捻法
叩击类手法:拍法、击法、弹法
运动关节类手法:摇法、背法、扳法、拨伸法
综合运用各种推拿手法治疗康复科适应病症。
二、物理因子疗法实习(2周)
(一)实习要求
通过物理因子治疗的实习,掌握电、光、声、磁等物理因子的治疗作用和适应症,熟练掌握各类物理因子治疗方法的操作过程。
(二)实习内容
1、熟练常用物理因子治疗仪的设备
2、学会正确使用以下物理因子治疗仪:电疗(直流感应电疗仪、经皮神经电刺激治疗仪、神经肌肉电刺激治疗仪、干扰电治疗仪、中频电疗仪、偏瘫综合治疗仪、短波治疗仪、超短波治疗仪、微波治疗仪等)、光疗(红外线、紫外线治疗仪、He-Ne激光治疗仪等)、超声波治疗仪、磁疗仪、蜡疗仪及颈椎腰椎牵引治疗方法。
3、学会运用物理因子治疗仪辅助治疗康复科常见疾病。
三、作业疗法实习(1周)
(一)实习要求
通过作业治疗的实习,熟练掌握日常生活活动训练、认知能力、职业能力及社会生活能力等的评估,并根据评估结果制订作业治疗计划。
(二)实习内容
1、对患者进行有关日常作业能力的评估,如日常生活活动能力、认知能力、职业能力及社会生活能力等的评估,并根据评估结果制订作业治疗计划。
2、指导患者进行日常生活活动训练,改善日常生活自理能力。
3、指导患者进行感知觉训练。
4、指导患者进行手功能训练,改善手的细致的、协调的、灵巧的功能活动能力。
5、指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形支具及其他辅助性用品用具等,补偿或扩展活动功能。
6、指导患者进行认知康复训练。
7、指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善用身体剩余功能,防止劳损和过劳。
8、指导患者进行手工制作治疗(陶塑、纺织等),改善手功能及调整心理状态。
9、指导患者进行文娱治疗、音乐治疗、书法绘画等艺术治疗,调整精神及心理状态。
10、指导患者进行一些职业性的活动练习(如机件组装、电脑操作、办公室文秘工作)。
11、指导患者对家居建筑、设施、住所条件等有不适合残疾情况者进行必要的调整。
12、对患者进行有关改善日常生活作业能力,提高生活质量的保健康复宣传教育。
四、语言治疗实习(1周)
(一)实习要求
通过语言、心理治疗的实习,掌握语言功能障碍的评价方法和语言训练方法,掌握心理测试、心理咨询的方法和技巧以及常见心理疾病的治疗方法。
(三)实习内容
1、对失语症患者进行评价和分类,并根据患者的具体病情进行语言训练。
2、对构音障碍患者进行评价,并根据患者的具体病情进行语言训练。
五、中国传统康复疗法实习(3周)
(一)实习要求
通过针灸实习,掌握经络、腧穴、各种针灸方法、疾病针灸治疗的基本知识;能运用多种针灸方法治疗康复适应症。
(二)实习内容
1、掌握十四经循行、85个左右常用腧穴的归经、定位、取法、主治及刺灸法。
附:常用十四经穴及奇穴
中府、尺泽、列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、地仓、颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、丰隆、内庭、隐白、太白、公孙、三阴交、阴陵泉、通里、神门、少泽、后溪、听宫、晴明、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、委中、承山、昆仑、申脉、至阴、涌泉、太溪、照海、曲泽、间使、内关、中冲、中渚、外关、支沟、肩髃、翳风、耳门、听会、阳白、风池、肩井、环跳、阳陵泉、足临泣、大敦、行间、太冲、期门、中极、关元、气海、神阙、中脘、膻中、命门、大椎、哑门、百会、水沟、四神聪、印堂、太阳、定喘、夹脊、十宣、内膝眼、胆囊、阑尾
2、学会利用针法、灸法、火罐、皮肤针、内皮针、三菱针、电针、耳针、等多种疗法处理康复科常见病症,并尽量实习到穴位注射、头针、埋线等疗法。
3、重点掌握毫针的刺法(包括进针、角度、方向、深度、手法、留针出针等)和灸法的操作。
4、学会对晕针、滞针、弯针、断针和血肿的处理方法,并熟悉如何预防以上现象的发生。
5、熟悉一下病种的刺、灸法辩证论治。
腰痛、痹症、扭伤、落枕、颈椎病、漏肩风、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、三叉神经痛、痿证、中风后遗症、面瘫、耳鸣、耳聋等。
六、康复病房实习(3周)
(一)实习要求
通过康复科实习,掌握常见伤病的康复评价、康复治疗方法及康复效果的评定;了解常见的致病因素、发病机制,理解常见病的治疗原则、治疗方法和可能的预后;了解与疾病康复相关学科的疾病理论,从患者整体考虑制定康复计划、选择康复方法,注重机能康复与心理康复相结合。
(二)实习内容
门诊实习
1、掌握门诊常见伤病的康复评价与康复治疗、康复疗效评定。
2、能独立地进行疾病康复评价和康复技术操作。
3、正确指导患者科学运用康复手段,客观评价康复效果。
4、学会书写门诊康复医疗文件。
病房实习
1、掌握康复科常见患者的康复评定方法与康复治疗技术,要求记录完整、字迹清晰、书面整洁、文字通顺,合乎逻辑。
2、实习期间,每个学生负责分管2-5张病床,在上级治疗师指导下定期进行康复评定,制定康复治疗计划,选择康复方法,注重机能康复与心理康复相结合。
3、及时分析患者的病情变化,调整康复治疗计划,做好各种记录。
4、病种要求
(1)掌握以下常见伤病的康复评定与康复治疗方法;了解其致病因素、发病机制,理解常见伤病的治疗原则、治疗方法和可能的预后:
脑血管意外、颅脑损伤、脑性瘫痪、脊髓损伤、周围神经损伤、运动创伤、骨折、颈肩痛、下腰痛、腰椎间盘突出症等常见伤病。
(2)基本掌握以下常见伤病的康复评定与康复治疗方法;基本了解其致病因素、发病机制,理解常见伤病的治疗原则、治疗方法和可能的预后:
脊髓灰质炎、手部外伤、截肢、烧伤、冠心病及呼吸系统疾病等。
5、康复评定要求
(1)掌握残疾评定、肌力评定、关节活动度评定、平衡协调功能评定、运动控制障碍的功能评定、日常生活活动能力评定、言语语言功能评定、心理和精神残疾评定及感知与认知评定等。
(2)基本掌握人体形态评定、神经电生理检查、心血管功能评定、呼吸与气
体代谢功能评定、步态评定等。
6、康复治疗技术要求
(1)掌握常见伤病的肌力训练、关节活动度训练、耐力训练、步行功能训练、其他如平衡与协调训练、牵引治疗及神经肌肉本题促进技术等运动疗法;熟悉牵张训练、呼吸训练等运动疗法在常见伤病康复中的应用。
(2)掌握常见伤病的高、中、低频电疗法;红外线、紫外线、激光等光疗法;超声波疗法;冷疗与热疗;水疗;生物反馈等物理疗法的使用。
(3)掌握常见伤病的促进身体活动功能的训练、支架的应用方法、压力衣、垫的应用方法、日常生活活动训练、闲暇、工艺活动训练、就业前的技能训练、用于改善人际沟通作用活动、用于增强自觉与自信心的作业活动等作业治疗方法。
(4)掌握常见伤病引起的失语症、构音障碍等言语治疗方法;了解言语发育迟缓、耳聋的治疗方法。
(5)掌握伤病残患者心理变化过程与特点,熟悉各期的心理治疗方法。
(6)掌握常见伤病的针灸、推拿等中国传统康复疗法。熟悉医疗体操在常见伤病康复中的应用。
七、小儿脑瘫室实习(2周)
(1)熟悉小儿脑瘫室常用设备;
(2)什么是脑性瘫痪,脑性瘫痪的主要合并症有哪些?
(3)小儿脑瘫的主要病因有哪几方面?
(4)脑型脑瘫的主要临床表现是什么?
(5)瘫康复的基本原则有哪几方面?
(6)儿脑瘫评定的目的和原则是什么?
(7)脑瘫评定的主要内容和方法有哪些?
(8)小儿脑瘫康复训练的要点是什么?
(9)什么是Bobath疗法、Vojta疗法、引导式教育疗法?
(10)脑瘫作业疗法的重点是哪几方面?
(11)儿脑瘫语言障碍矫治的主要内容是什么?
(12)脑瘫的预后与哪些因素有关?
(13)怎样进行小儿脑瘫的预防?
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