内科(内分泌)实习生试卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“内分泌科实习生试题”。
内科（内分泌）实习生试卷
姓名
学校
分数
一、填空题（共40分，每空2分）
(1).．低血糖病常见的原因有______低血糖症﹑______低血糖症﹑______低血糖
症﹑______﹑______﹑伴______的低血糖症。
(2).．根据血浆脂蛋白密度大小的不同，将血浆脂蛋白分为______﹑______脂蛋
白﹑______脂蛋白﹑______脂蛋白﹑______脂蛋白。
(3).．简易的血脂异常临床分型为______﹑______﹑______。
(4).．诊断肥胖症的常用方法有______﹑______﹑______﹑______。其中______
是诊断内脏型肥胖最精确的方法。
(5).．骨形成的影响因素有______﹑______﹑______﹑______﹑______。
答案如下：
(1).特发性功能性 药源性 肝源性 胰岛素瘤 胰岛素自身免疫综合征 肿瘤
(2).乳糜微粒 极低密度 中间密度 低密度 高密度
(3).高胆固醇血症 高甘油三脂血症 混合型高脂血症
(4).体重指数 腰臀比 理想体重 其他 CT或MRI
(5).遗传因素 钙摄入 生活方式 激素 药物
二、判断题（共20分，每空2分）
(1).．糖尿病的诊断标准有哪些？
(2).．糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么？
(3).．采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪
些？
(4).．糖尿病的治疗原则及治疗目标是什么？
(5).．试述糖尿病视网膜病变的分类及分期。
答案如下：
(1).．糖尿病的诊断标准:症状十随机血糖≥ll.lμmol／L（200mg／dl），或FPG
≥7.0μmol／L（126mg／dl）,或OGTT中2HPG3≥11.lμmol/L（200mg/di）。
症状不典型者，需另一天再次证实。
(2).．糖尿病胰岛素治疗的适应证主要有（1）l型? 毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒的高血糖;（3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；（4）因伴发病
需外科治疗的围手术期；（5）妊娠和分娩；（6）2型患者经饮食及口服降糖
药治疗未获得良好控制；（7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
(3).．其可能的原因有（1）夜间胰岛素作用不足；（2）“黎明现象”，即夜间血
糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可
能为皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所至。（3）Somogyi现象，即在夜
间曾有低血糖，因在睡眠中未被觉察，继而发生低血糖的反应性高血糖。
(4).．糖尿病的治疗原则强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。
治疗的目标是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，维持良好健康和劳动（学习）能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率。
(5).．糖尿病视网膜病变分两类，分别为背景性视网膜病变和? 及六期Ⅰ期微血管瘤，出血。Ⅱ期：为血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期出
现棉絮状软性渗出。Ⅳ期新生血管形成，玻璃体出血；Ⅴ期机化物增生；Ⅵ
期继发性视网膜脱离，失明。
病例分析（共40分）
某男性患者，70岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重并双下肢浮肿5天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，常在受凉感冒后加重，好发于冬春季，每次发作用青霉素等抗菌素治疗缓解。5年前出现活动后心悸、气促，5天前因感冒后上述症状加重，并出现双下肢浮肿。
查体：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，发育正常，慢性病容，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺可闻及少量哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：血常规：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；电解质: Na+ 140mmol/L, K+ 3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血气分析：PH 7.301 PaO2 58mmHg, PCO2 80mmHg, HCO3-31mmol/L；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，右下肺动脉干增粗；ECG：肢导联QRS波低电压，Rv1+Sv5＝1.2mv；
问题：（1）给出病人的完整诊断？
（2）主要的鉴别诊断？
（3）处理原则？
分析步骤
1．诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）
慢性肺源性心脏病
心功能失代偿期
呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
低钾血症
2．主要鉴别诊断：冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病。
3．处理原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。
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