意外理赔申请资料清单由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“意外保险理赔申请书”。
意外理赔申请资料清单
(一)保险单第一页及出险人名单的复印件
(二)意外身故保险金申请(最高保额5000元)
参保员工身故的,由第一顺序法定继承人(配偶/父母/子女)作为申请人,填写保险金给付申请书,法定继承人为多人的,由其中一人(必须是成年人)作为申请人填写申请书,其余依次填写在法定继承人一栏中,并提供如下资料:
(1)所有受益人的身份证复印件(若为第二代身份证的复印正
反面),与被保险人关系证明的复印件(户口本);
(2)公安部门或事故发生地二级以上医院出具的被保险人死亡
证明加盖红色公章;
(3)若死亡证明为复印件的,需提供火化证明原件,若参加了
其它保险,原件留存的,需留存部门提供证明并加盖公章;
(4)如被保险人因意外事故下落不明被宣告死亡,受益人须提
供人民法院出具的宣告死亡证明文件原件;(若被保险人在被宣告死亡后生还的,受益人应于知道或者应当知道被保
险人生还后30日内退还我公司已支付的保险金);
(5)被保险人的户籍注销证明;
(6)因交通意外导致死亡的需提供公安、交通部门出具的交通
责任认定书原件,如复印件需加盖红章,非因交通意外导
致死亡的需提供公安部门出据的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;
(7)若继承人仅为未成年人或不完全民事行为能力人,由监护
人作为申请人,并需提供街道开据的监护证明原件;
(三)残疾保险金的申请(最高保额5000元,根据残疾程度按比例赔付)
参保员工残疾的,由被保险人本人作为申请人填写理赔申请书,并提供如下资料:
(1)被保险人身份证复印件(若为第二代身份证的复印正反面);
(2)首次门诊(急诊)、住院病历、首次片子及其报告单;
(3)如第180天治疗仍为结束的,提供第180天的病历、片子及
报告单;
(4)180天后我公司会通知被保险人到沈阳医大一院进行残疾
程度鉴定,鉴定费用由被保险人自理;
(5)若被保险人不在沈阳的,180天后我公司会委托被保险人所
在地的中国人寿指定的当地的残疾程度鉴定医疗机构帮助鉴定,鉴定费用由被保险人自理,鉴定后将鉴定结果原件邮寄到我公司。
(6)在残疾鉴定的过程中,因为个体差异很大,医院可能会要求
被保险人做相应的检查,因为存在不确定性,依据医院要求;
(7)如果被保险人所患的身体残疾明显不可逆的(例如肢体缺
失)无需等待到第180天,我公司会及时通知被保险人进行残疾程度鉴定;
(四)意外医疗保险金的申请(最高保额1000元,免赔100后80%赔付)
参保员工支出医疗费用的,由被保险人本人作为申请人填写理赔申请书,并提供如下资料:
(1)被保险人身份证复印件(若为第二代身份证的复印正反
面);
(2)门诊费用支出的:
① 提供门诊病历原件;
② 门诊收据原件(姓名与身份证上姓名应相符,避免同音不同字情况,如出现上述情况把名字改正后,在改正处
加盖医院印章,收据上一定要有医院现金收讫的印章);
③ 有药费支出的,须提供医生出据的处方;
④ 发生大型检查费的(如CT、CR、DR、彩超、磁共振等),须提供报告单;
⑤ 收据上的日期要与病历上的看病日期一一对应,如发生有收据无病历的情况,仅以有对应病历的收据为准进行
报销,其余部分无法报销,因此特别提醒:请要求医生
一定要写清看病记录,省去事后再补开病历带来的麻
烦。
(3)住院费用支出的:
① 需持本人身份证原件到医院病案室提取住院病历,并一
定要加盖病案室骑缝章(若参加其它保险,无法提供带
有红色骑缝章的住院病历,请留存部门提供病历的复印
件,并在复印件上加盖留存部门的红色骑缝公章);
② 住院收据原件,并一定要加盖现金收讫的章(如参加其
它保险,无法提供收据原件的,在提供收据复印件的同
时要原件留存机构开据分割单,注明报销金额,并一定
要加盖留存机构业务章);
③ 住院费用总明细(是总明细,不是日清单,明细应完整,明细显示总金额应与收据注明总金额一致。)
说明:个别情况需要被保险人或其家属出据出险情况说明书、出警证明、其它能够确认保险事故性质、原因的资料,因为根据实际情况的不同存在差异,因此此处仅做说明,依情况看是否需要、如有需要的我们将在第一时间通知。
注:申请书由保险公司提供
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