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XX乡农村村民住宅用地申请书
村委会
申请人系XX乡村组人，因需要在申请建设住宅一座，大约使用土地平方米，无公害，地类为，其中耕地。
四至范围：
东：
西：
南：
北：
村民组意见：
村委会意见：
申请人：
年月日
宅基地申请书......
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