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呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)
一、本标准分五个部分,实行量化九百分制,其中“基础条件”占90分,“医疗技术队伍”占130分,“医疗服务能力与水平”占340分,“医疗质量状况”占240分,“科研与教学”占100分。
二、申报呼吸内科国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件:1.所在医院为三级医院,医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务;2.医院应当积极开展对口支援工作,开展患者预约诊疗服务,并推行单病种管理;3.专科整体实力强,医疗技术水平高,医疗安全保障好;4.专科积极实施临床路径管理;5.专科病房开展了优质护理服务;6.具备救治严重呼吸衰竭的基本条件,有内科或呼吸危重症监护治疗病床的设置。
三、标准中的相关技术指标,除人员队伍为申报时情况外,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等,均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。1
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 一 基础条件 90 普通病房床位总数60张,得6分;每增加10张床加1分,总分不超过10分;床位数30-59张得2分;低于30张不得分。床位数 20 专科 危重症监护治疗病床6张,得5分;每增加1张床加1分,总分不超过 1 规模 10分。(30)每张普通病床净使用面积≥6 10 ≥6平方米得10分;每减少1平方米,扣2分;少于4平方米不得分。平方米 相关科室能够满足专科发展医技科室整体实力强得10分,设备设施及诊疗项目满足需要得10分。
需要 支撑 专科医疗设备能满足专科开 2 条件 展全部技术项目需要,具有先10 满足需要得5分;医疗设备具有先进性得3分,具有适宜性得2分。(40)进性和适宜性 评估前3年,投入500万元得5分,每增加100万元加1分,累计不超过医院对专科经费投入情况 10 10分。有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施;有医疗技术操作规范、诊疗科室 指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中,医疗技术管理符合《医疗技管理 医疗质量管理与持续改进 20 术临床应用管理办法》规定;对抗菌药物实行分级管理制度,开展抗菌药(20)物临床应用监测与评价,对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。评估前3年,发生重大医疗责任事故或者重大医院感染事故者不得分。2
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 二 医疗技术队伍 130 技术 医护人员的配备满足工作和发展的需要;形成技术团队,处理疑难重症能团队整体实力 20 力强得10分;各级医师能够掌握相应技术得5分;对中青年医师进行科
(20)室核心技术的培养和锻炼得5分。院士得10分。高级专业技术职称得1分;博士生导师得1分;国家级学会呼吸分会主委(含前任、现任及候任)得7分、副主委得5分、国家级学会呼吸分会常委或学组组长得3分、学组副组长或青年委员会副主委得 学术地位 2分、国家级学会呼吸分会委员得1分;中华医学会系列杂志任职编委1本及以上期刊得1分;国际SCI索引杂志任职1本及以上得2分。担任数职,以最高学术任职记1次。能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病种的较高的诊治能力,诊疗效果好得1分;评估前3年,年主持开展新技术、新业学科 5 务1项以上得1分;评估前3年,年主持科内专科查房30次以上得1分; 临床能力 5 带头人 评估前3年,年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以(25)上得1分。评估前3年:指导毕业博士生5名以上得1分;主持国家级课题2项以上得1分;第一作者或通讯作者发表SCI收录论著5篇得1分,累计不超过2分;主编专著(国家人卫、高教、科学出版社)得2分,副主编得1分,10 教学科研水平 累计不超过2分;以第一完成人获得国家科技二等奖1项以上得4分,省部级一等奖1项以上得3分,省部级二等奖1项以上得1分。科技奖第二完成人按第一完成人50%计分。3
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 有高级职称学科骨干6人以上得5分;学科骨干担任省级学术团体委员(含学术地位 15 青年委员)以上职务每人得1分,累计不超过5分;学科骨干为硕士生导 师,每人得1分,累计不超过5分。能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分;具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;评估前3年,年主持开展新技术新学科骨业务1项以上得1分;评估前3年,年主持科内专科查房平均每周一次得 临床能力 6 干 1分;评估前3年,年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5(30)次以上得1分。取所有学科骨干得分的平均值。评估前3年:学科骨干指导博士研究生毕业5名以上得1分;指导硕士研究生毕业10名以上得1分;以负责人承担国家级课题5项以上得1分,10 每增加5项加1分,累计不超过3分;以第一作者或通讯作者发表SCI收 教学科研水平 录论文(包括病例报告)5篇得1分,每增加5篇加1分,累计不超过5分。取所有学科骨干得分的平均值。5 年龄结构合理,能满足可持续发展需要得5分。年龄结构 医师 研究生学历人员比例≥70%,得2.5分。学历结构 7 队伍 其中博士学位获得者比例≥40%,得2.5分。(15)高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,各级人员比例可上下浮动 5 职称结构 10%范围,符合要求得5分。人员数量、年龄结构、学历结人员数量满足要求得3分;结构合理得3分;学历结构合理得2分;职称护士 10 构、职称结构 结构合理2分。8 队伍(30)护士长能力 5 护士长业务水平高得2分;管理能力强得2分;符合科室工作要求得1分。4
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得5分;整体护理业务能力强得10分。培养方向明确得2分;规划合理得2分;落实到位得1分。人员培养情况 人才 9 培养(10)进修学习情况 5 评估前3年,到国外专业进修半年以上,每人次得1分,累计不超过5分。
三 医疗服务能力与水平 340 能够独立开展下列临床技术项目:肺通气和弥散功能、心肺运动功能测定、气道激发试验、呼吸驱动测定、诱导痰检测技术、过敏原检测、特异性免疫治疗、呼出气一氧化氮(NO)测定、经支气管镜肺活检术(TBLB)、支气管镜下气管内支架置入、经气管镜超声引导针吸活检EBUS-TBNA)、(整体实力强,特色突出 55 氩等离子体凝固治疗APC)、电烧灼治疗、内科胸腔镜技术、硬质气管(镜、床旁气管镜应用于危重病人的诊治、有创及无创机械通气技术的应用、总体 体外膜肺氧合ECMO)、胸腔闭式引流、睡眠监测、急性肺血管反应试验。(10 水平 每项得3分,累计不超过50分。是国家临床药物验证机构,评估前3年,(90)每年负责或承担1项国内外多中心临床研究项目得1分,累计不超过5分。评估前3年,年均总出院人数2500人次以上得5分,1500-2500人次得2平均年出院人数 5 分,不足1500人次不得分。平均年门诊人次 5 评估前3年,平均年门诊人次8万得5分;5-7万得3分,3-4万得1分。
评估前3年,平均住院日
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 根据申报医院列出评估前3年,结合出入院诊断,所列病种在出院患者中比例≥40%得满分;疑难危重病例比例 20 的疑难危每下降2%扣1分,小于20%不得分。重病种进行评分。有呼吸危重症专业组得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质专业组与专科发展适应性 20 病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病学的专业组设置,每个专业组均有独
立的技术队伍,得2分。总分不超过20分。专业组 专业组的技术水平和服务能评价呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质病,肺栓塞及肺 11 建设 力 30 血管病、危重病人的诊治,气管镜手术、内科胸腔镜技术、有创及无创机(60)械通气技术的应用,每项技术水平高得3分,累计不超过30分。开展睡眠呼吸监测和治疗的 10 开展规范的睡眠呼吸监测和治疗,得10分。未开展,不得分。
能力 技术 对医院提供的5项技术进行评估,包括各项技术适应征的合理掌握(3分),特色 12 技术特色和先进性 50 实施效果(3分),单项技术先进性、领先程度(4分)。(50)能独立诊治本专科主要病种(慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺诊治 能否独立诊治本专科主要病30 栓塞、肺部肿瘤、肺间质病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡 种 能力眠呼吸紊乱)得30分。缺1个病种扣5分。6
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分(90)根据医院收治疑难病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性,诊疗效果(综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断)疑难病种疑难病种诊治能力 30 等评价,满分15分。评估前3年,在SCI收录杂志发表的病例报告,每由医院自篇得2分,在中华医学会系列杂志发表的病例报告每篇得1分,满分15行确定 分。危重病种根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗方案合理性,核心技术应危重症诊治能力 30 由医院自用合理性(综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断)等评分。行确定 评价评估前3年的创新项目,带动诊疗技术水平不断提高,得10分;创创新项目的数量 新项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。创新 2项创新项目(包括获得科技进步奖、国家发明专利、实用新型专利或获能力 创新水平 10 卫生部“十年百项”推广的项目等,),每项各5分,综合其先进性和临(30)床应用性情况,综合评价打分。创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强,得10分。未转化为临床能力不得分。
年出院患者中省(市)外患者评估前3年,年出院患者中外省(自治区、直辖市)患者比例≥20%得5 5 比例 分;15-19%得3分;10-14%得2分;不达标,不得分。辐射 评估前3年,每年接受来源于二级医院以上进修医师、护士、技师及呼吸进修医、护、技(包括呼吸治 15 能力 5 治疗师(进修时间半年以上)人数超过20人得3分;10-19人得2分;9 疗师)来源情况(20)人以下得1分。进修医师覆盖的省份5个省以上得2分;4个以下得1分。评估前3年,技术推广(包括国家继续教育、卫生部推广计划、中华医学技术推广情况 5 会呼吸分会继续教育项目等)项目每年超过3次得5分;1-2次得3分。7
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 受邀在国内外召开的国际学评估前3年,每1人次在国际学术会议上做学术报告得0.5分,累计不超 5 术会议上做学术报告情况 过5分。
四 医疗质量状况 240 合理用血综合专科患者人均输血量,患者输血比例评分。综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、合理用药
质量 抗菌药物使用强度和药占比评分,有一项次不合理扣2分。16 概况 病人满意度调查 5 评估前3年,满意度≥90%得5分,每下降1%扣1分。(75)医疗事故情况 10 发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。根据呼吸内科重点病种(社区获得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺单病种单病种质量 40 血栓栓塞症)的质量状况、效率指标、平均住院日、病死率和并发症发生 质量及率综合打分。17 费用(60)单病种费用 20 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
诊断符合率 10 评估前3年,≥90%,得10分。不达标不得分。
临床主要诊断、病理诊断符合 10 评估前3年,≥70%,得10分。不达标不得分。率 病区 评估前3年,甲级病案率≥90%得15分,每降1%,扣2分,
质量 甲级病案率15 级病历均不得分。(85)出院患者随访及治疗效果评有患者随访制度,得5分。评估前3年,重点病种的出院患者随访率≥50%, 10 价结果得5分,每下降5%扣1分,
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 建立并实施基础护理和专科 10 无标准,不得分;无护理质量评价标准的效果评价,不得分。护理质量评价标准 基础护理合格率 10 评估前3年,≥95%得10分,每下降1%,扣2分。
危重患者护理合格率 10 评估前3年,≥95%得10分,每下降1%,扣2分。
预防和控制医院感染相关制制度健全,落实到位,得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。度的建立及执行情况 评估前3年,工作日每天均安排高级职称人员出门诊,且专家门诊的人次专家出门诊情况 10 数占总呼吸科门诊医师的40%以上得10分;30-39%得7分;20-29%得5 分;低于20%不得分。门诊 19 质量 评估前3年,开设专病门诊≥5个得5分;4个门诊得4分;2-3个门诊开设专病门诊 5(20)得3分;2个门诊以下或者未开设,不得分。开设戒烟门诊开设戒烟门诊得5分,未开设不得分。五 科研与教学
国家级学术团体呼吸分会主委(含前任、现任及候任)或国际重要学会中学术 国负责人5分、副主委4分,常委或学组组长3分,学组副组长或青年委 20 影响 学术团体任职 5 员会副主委2分,委员(包括青年委员)1分,一人担任数职以最高学术(15)任职登记1次。9
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 SCI收录杂志或中华医学会系列杂志主编5分、副主编4分,常务编委3 学术刊物任职 5 分,编委或通讯编委1分;其他医学杂志主编、副主编2分,常务编委1 分。1人担任数职,以最高学术任职登记1次。评估前3年,主办国际性学术会议1次或以上3分,全国性学术会议2分,5 主办学术会议 省级学术会议1分;可累积计分,不超过5分。专科 专科有3~4个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密切相关,研究内 5 21 方向 专科的临床研究方向 容系统、具体得5分。(5)评估前3年,作为第一负责人和负责单位承担973(包括首席及项目负责人)、863、国家支撑计划、科技部或卫生部行业重大专项、国家自然基科研 金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目,每项得6分。22 项目 国家级项目 20 作为第一负责人和负责单位的其他国家级项目(包括国家自然科学基金面(20)上项目、青年基金、国家支撑项目子课题、863子课题等、科技部或卫生部重大专项子课题)每1项得1分,满分20分。评估前3年,以第一完成人或第一完成单位获国家级一等奖1项得10分,二等奖1项得8分;部(省)级一等奖得6分,二等奖得3分,三等奖得 国家级、部(省)级科技奖励 10 1分;可累积计分,总分不超过标准分。第二完成人或第二完成单位以分 值的50%计,第三完成人或第三完成单位以分值的30%计,第四完成人或科研 第四完成单位以分值的20%计。同一项目取最高奖计分。23 成果(30)评估前3年,以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文,影响因子总计超SCI收录、中华医学系列杂志过75分以上者得15分;50-74分得10分;30-49分得5分;10-29分得2 15 及统计源期刊论著 分;中华医学会系列杂志论著及专题文章20篇以上得3分;不达标不得 分;可累积计分,总分不超过标准分。10
标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 主持或主要参加制定行业标准及国家指南制定,每1项得1分;可累积计行业标准及国家指南制定 5 分,总分不超过标准分。评估前3年,临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理、本科生教学 5 到位,得5分;未承担者不得分;无临床授课扣3分;无见习、实习扣3 学生 分。24 教育 评估前3年,每毕业1名博士生得1分;或评估前3年,毕业硕士生≥20(15)研究生培养 10 人,得10分,毕业硕士生10-19名得5分,毕业硕士生5-9名得3分,5 名以下不得分。博士生与硕士生可累积计分,总分不超过10分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目;深入基层评估前3年,举办国家级继续教育项目1项次得1分,省(市)级继续教 继续 举办继续教育项目(学习班、育项目1项次得0.5分,可累积计分,总分不超过标准分。25 教育 论坛)(10)评估前3年,培养合格率≥95%,得5分;90-94%,得3分,低于90%不规范化医师培训 5 得分。编写 评估前3年,教育部、卫生部普通高等院校规划教材主编得5分、副主编参加教育部、卫生部普通高等教材或得4分,参编一章1分(参编不超过3分);主编国家人卫、高教、科学 26 院校规划教材编写工作或专5
专著 3大出版社专著得3分,副主编得2分;主编其他出版社专著得1分。可著(5)累计,满分5分。11
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