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xx村卫生所静脉输液申请书
天祝藏族自治县卫生局：
我单位始建于1976年，根据国家大力发展农村卫生事业的有关文件精神，在我县卫生部门的直接领导支持下，严格按照卫生厅下发的《关于规范村卫生所室静脉输液的通知》（甘卫农卫发｛2012｝16号），现将黑沟村卫生所基本情况报告如下：
一、基本情况
黑沟村卫生所位于天祝县朵什乡黑沟村，占地面积60平方米。内设独立清洁的输液观察室、治疗室；具有有效的医疗许可证，又符合资质的乡村医生两人。
我所医疗设备有：诊疗床、诊疗桌、急救箱、出诊箱、紫外线灯、换药器械、康复针灸器械、血压计、电脑、打印机、公众服务电话、档案柜、体重秤等诊疗设备。具备常规急救药品和器械。常规的急救药品有肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，西地兰，氨茶碱，洛贝林，利多卡因，地塞米松，多巴胺，间羟胺，速尿，阿托品注射液；常规急救设备有听诊器，血压计，氧气袋，开口器，牙垫，人工呼吸器。熟练掌握了静脉输液知识，输液技术，急救知识，消毒规范。
二、公共卫生开展情况
针对辖区居民不间断的开展健康调查，我所已建立健康档案200余户，累计调查了1000余人，达到辖区人口的80%。辖区居民以高血压、心脑血管病居多，我所以健康教育宣传为主，以提高村民的健康状况。为预防疾病的发生，提高村民生活质量，我所在卫生所设置了健康教育宣传专栏1块，针对性进行健康教育，长期张贴，正确指导村民健康生活。
同时，我所根据季节及流行趋势，适时编写宣传版面，根据疾病流行情况发布医疗讯息，每季度出2——3版季节病防治要点，向群众宣传医疗知识，如编写《手足口病的预防知识》、《春季传染病的防治知识》《夏秋季节如何防治传染病》《中医药防病知识》等，是村民健康知识有了极大的提高。
三、基本医疗服务
我所坚持门诊患者登记制度，规范书写处方，并执行24小时值班制度，将医生电话对外公布（0935-xxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx），辖区患者随叫随到。同时开展出诊、咨询、临终关怀等业务，最大限度的服务辖区村民就医。
四、勇于承担社会责任，特别服务弱势群体，社会效果良好，为了更好地服务村民，我所实行医疗、卫生、保健和约定服务，所有辖区居民可享受免费量血压、健康咨询、体格检查等服务。其中慢性病人即高血压、糖尿病病人免费服务。
我们以病人为中心，优化服务流程，规范用药和医疗行为等，已经赢得了辖区居民的好评，为了更好的服务辖区村民，我所特此申请村卫生所静脉输液的医疗机构，望批准！
申请单位：天祝藏族自治县朵什乡xxx 申请人：xxx
申请日期：2012年x月xx日
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