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农村私人建房用地申请书
平远县人民政府：
本人是大柘镇
村
村民小组村民，家里现有在册农业人口
人，住房
间，面积
㎡，建于 年，因 原因，需在 申请建房，申请用地类型（水田、旱地、山地、空闲地、原有宅基地）面积 ㎡，四址界限为：东 ；西 ；南 ；北，请批准。
申请人：
年 月 日
附：所在村民小组户代表签名（80%以上代表签名方有效）
村民小组长意见（签名）年 月 日 村委会意见（签章）年 月 日
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