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延期缴纳税款申请审批表
金额单位：元（列至角分）
使用说明
1.本表依据《征管法》第三十一条设置。
2.适用范围：纳税人因有特殊困难不能按期缴纳税款，申请延期缴纳税款时使用。
3.填表说明：
（1）纳税人申请延期缴纳税款时，应分别填写此表。
（2）申请延期缴纳税款的附报以下材料：
A.所有银行存款账户的对账单；
B.资产负债表；
C.应付职工工资和社会保险费的支出预算。
4.本表为A4型竖式，需报省级税务机关审批的，一式五份，各级税务机关分别留存一份，纳税人一份；不需报省级税务机关批准的，按实际需要填报。
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