调解申请书

调解申请书

在现在的社会生活中申请书出现的次数越来越多，写作层面上，申请书下级向上级的行文方式。一起来参考申请书是怎么写的吧，以下是小编帮大家整理的调解申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。

调解申请书1

（一）患方当事人基本情况

患者姓名：____________性别：______年龄：____________

身份证号：__________________电话：__________________家庭住址：__________________

委托代理人姓名：____________电话：__________________与患者关系：____________

（二）申请调解的纠纷事实：

（三）申请调解的争议要点及理由：

（四）申请调解的赔偿金额：

特申请__________________地区医疗纠纷委员会予以调解。

申请人：______

日期：______

调解申请书2

_____交警队：

（当事人姓名）____，性别___，年龄_____，身份证号______，联系电话_____，住址或单位_____于____年___月___日___时___分，在____发生，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对损害赔偿进行调解。

请求事项：

申请人：____

____年___月__日

调解申请书3

申请人：_________________，姓名：___________，性别：__________，年龄：________，职业：____________，地址：_________________。

法定代表人：_________________，法人或者其他组织的名称：________________，地址：________________，法定代表人的姓名：_________________，职务：________________。

委托代理人：_________________。（基本情况）

被申请人：_________________，名称：_________________，地址：______________，法定代表人姓名：_____________，职务：_____________。

法定代表人：_________________。（基本情况）

案由：_________________因对（单位______年_____月___________日号处理决定不服，申请复议。

申请复议的要求和理由

①事实。应客观地陈述引起具体行政行为的全部案件事实，指出被申请人作出具体行政行为时所认定的事实与客观情况不符。

②证据。为证明所陈述的事实，应列举出有关的'书证、物证、证人证言以及其他证据材料，有证人的应写明证人的姓名、职业和住址。

③理由。应在概括事实的基础上，授引有关法律、法规、规章，经过推理，论证复议请求的合法性。

此致

______________________

申请人：_________________（盖章）

法定代表人：____________________

_______年_____月____日

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