病人压疮的预防、认定及报告制度[版]_压疮防范及报告制度

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病人压疮的预防、认定及报告制度

一、压疮的预防制度

1．实行住院病人压疮危险因素评估制度。

2.对高危获知（即评分≤12）予以告知签告知书并每日评估。3.评分≤12列为护理问题，并采取相应的护理措施，实施重点预防。4.入院评估要对新病人的皮肤完整性进行评估，如有院外带入的压疮，要认真记录发生部位、面积及分期。

二、压疮预防措施

1.保持床单位清洁、平整、干燥、无碎屑，做到“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。综合评估患者情况，保持皮肤清洁、干燥，细致观察易患部位的皮肤情况，严格交接皮肤情况及护理措施落实情况。

2.避免局部组织长期受压：

（1）定时翻身，按病情每隔2-4小时给予翻身一次。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处。（3）正确使用石膏，绷带、夹板及牵引器。

3.避免摩擦力和剪切力的作用，帮助患者变换体位时，应避免推、拖、拉等动作。使用便器时不可硬塞硬拉等。

4.促进皮肤血液循环，对长期卧床患者应进行主动或被动的全范围关节运动，患者变换体位后，对受压部位进行按摩。5.增进全身营养，保证能量及营养的供给。

6.加强健康教育，向患者及家属宣教预防压疮的知识和技能，让患者及家属有效地参与到预防压疮的工作中。

三、压疮认定、报告制度

1.发生压疮由责任护士与护士长一起认定，确定压疮部位、面积、分期并记录。

2.发生压疮和院外带入压疮要在2天内书面报告护理部，由护理部再次确认。3.如患者存在难免压疮的条件，须事先填写“高危皮肤与压疮呈报、转归报表”，交护理部备案。

4.护理部一周时间再次检查、督导。

四、难免压疮的条件：符合主要条件2项及次要条件2项

1、主要条件：①肝功能衰竭②心力衰竭③偏瘫④高位截瘫⑤骨盆骨折

⑥生命体征不稳定。

1、附加条件：①年龄≥70岁②白蛋白＜30③重度消瘦④高度水肿⑤大小便失禁。

附

一、压疮会诊、处理流程：

发生压疮→科室内部进行分期处理→填报压疮登记表报护理部→护理部组织皮肤管理小组成员检查及督导，提出意见，跟踪压疮情况、记录并评价结果→护士采取压疮护理措施，记录并评价结果→科室一周内组织讨论，分析原因，提出整改措施，吸取教训，实施持续质量改进。

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