护理核心工作制度(精)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“护理核心工作制度”。
查对制度
1、医嘱查对制度
1医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。
2转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
3临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
4抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度
1服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3摆药后必须经第二人核对,方可执行。
4易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全皮
试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
6输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。
7严格执行床边双人核对制度。交接班制度
1、值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视重(危病人和新入院病人,在交班时安排好护理工作。
3、每班必须按时交接班,接班者提前15min到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好备用物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。
5、早交班时,由夜班护士报告病情,全体人员应严肃认真地听取夜班交班,晨会后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况。
6、交班内容包括: ①病人总数,出院、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院病人、抢救病人。
②医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚。
③查看危重病人基础护理完成情况,各种管路通畅情况。④抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等。
7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。
8、其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。
9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
10、护理记录书写要字迹工整、清晰,重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性,运用医学术语。
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据病人病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。分为四个级别:特级护理、一、二、三级护理,并做出标记(特别护理粉红色、一级护理为大红色、二级护理为蓝色、三级护理为绿色。
1、特级护理
1适用对象:病情危重,需随时观察的病人;需绝对卧床休息的病人。2护理内容: ①安排专人护理,严密观察病情及生命体征变化。
②制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确逐
项填写危重患者护理记录。③备好急救所需药品和用物。
④做好基础护理,严防并发症,确保病人安全。
2、一级护理
1适用对象:病情趋向稳定的重症患者,需严格卧床休息,生活不能自理者。2护理内容: ①严密观察病情变化。一般每小时巡视病房一次,根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等;观察用药后的反应及效果。
②严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写护理记录。③加强基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。
3、二级护理
1适用对象:病人稳定,仍需卧床的患者;生活部分不能自理者。2护理内容: ①每2h巡视病房一次,观察病情。②按相应护理常规护理。
③给予必要的生活照顾和心理支持,满足病人身心需要。
4、三级护理
1适用对象:病人病情较轻,生活能完全自理者。2护理内容:
①每3h巡视病房一次,观察病情。②按相应护理常规护理。
③给予卫生保健指导,督促病人遵守院规,满足病人身心需要。护理缺陷、纠纷登记报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范、常规,遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案,预防缺陷、事故的发生。
3、各护理单元应建立护理缺陷登记本,及时据实登记病区的护理缺陷。
4、发生护理缺陷、事故后,要及时上报,积极采取挽救或抢救措施,尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5、发生缺陷、事故后,有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
6、发生护理缺陷后的报告时间:凡发生缺陷,当事人应立即报告值班医师、护士长和科领导,由护士长报护理部,并提交书面报表。
7、各科室应认真填写护理缺陷登记及讨论分析记录,由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果,及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究,组织科内讨论,护土长将讨论结果和处理意见1周内连报表报送护理部。
8、对发生的护理缺陷事件进行讨论,提交处理意见;缺陷造成不良影响时,应做好有关善后工作。
9、发生缺陷后,护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析,及时制订改进措施,并且跟踪改进措施落实情况,定期对病区的护理安全情况分析研讨,对工作中的薄弱环节制
订相关的防范措施。
10、发生护理缺陷、事故的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节严重给予处理。
11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。危重病人抢救制度
1、要求:保持严肃、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品,班班交接,做到账物相符。
3、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
4、当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
5、参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
6、抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。
7、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的安瓿必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。
8、对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6h内补记,并加以注明。
9、及时与病人家属或单位联系。
10、抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。
输液反应的处理报告制度 当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当日值班医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸 氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：
1、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维 持静脉通路，并通知值班医生。
2、配合值班医师，对症治疗、抢救。
3、留取标本及抽血培养。
4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记录 药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科、检验科联 系，填写《药物不良反应报告单》。药品由药剂科转交相关部门抽样 检查，输液器等用具应由检验做相关的检验。
5、上述各项均应填写输液反应报告表，24h 内上报护理部，并 做好护理记录及交班工作。
6、准确记录病情变化及处理措施。
护理投诉处理制度
1、凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或 技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口 头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2、护理部接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会 陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避 免引发新的冲突。
4、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关 部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提 出整改措施。
6、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事 人相应的处理。
7、护理部定期对投诉事件进行总结、分析，并制订相应措施。
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