保险公司 理赔复核岗岗位职责（精选3篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“保险理赔岗位职责”。
第1篇：保险公司理赔中心岗位职责
保险公司理赔中心岗位设置及职责、岗位设置
查勘定损室主任： 核赔兼内勤管理岗： 大案管理岗： 双代管理岗： 人伤核损岗： 人伤查勘岗： 未决管理岗： 核损核价岗： 法务诉讼岗： 单证理算岗： 核赔岗： 查勘定损岗：、岗位职责
查勘定损室主任职责：
1、负责查勘定损人员的日常管理工作，协助经理做好员 工的岗位培训和职业道德教育，执行、落实公司查勘定损管 理制度及实务流程。
2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第 一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观原因无法 到达现场的案件予以核实原因，及时向经理汇报并写出说明 上传系统。
3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；协助 经理做好拆检定损中心的日常管理工作。
4、负责 3000 元以上配件的更换审批处理，做好超权限 的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系 有关部门协助鉴定工作。
5、对 5000 元以上案件进行审核，万元以上案件派工参 与定损，三万元以上大案，直接参与现场查勘定损；对重大疑 难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展情况 逐级向领导汇报。
6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，协助经理做好 重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。
7、协助经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔 各环节的客户投诉，做好客户的解释工作，杜绝有效投诉案 件的发生。
8、完成领导交办的其它工作任务。查勘定损岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规 章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责所辖区域内出险案件（包括双代案件）的现场查 勘、车物定损及调查走访工作。
3、负责对存有问题或疑难、复杂的案件进行现场复勘和 调查，确保事故案件的真实性。
4、负责向客户发放《索赔须知》并指导客户填制相关单 证，积极与客户沟通，引导客户选择管理规范的维修单位。
5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初 始资料及事故照片等及时上传理赔流系统，在规定的时间内 处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。
6、完成领导交办的其他工作任务。
岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规 章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责公司辖区内 5000 元以上案件的定损以及本公司 承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，协助查勘定损 员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。
3、对超万元以上的案件，做到及时介入，参与现场查勘（或复勘）定损，及时了解案情，出具处理意见。
4、协助查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超
权限更换配件和无现场等特殊案件及时进行上报。5、协助查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对 未按规定时限完成定损的案件，说明原因并形成书面材料，逐级进行上报。
6、根据日常定损处理经验，综合整理、分析承保标的存 在的风险状况，并及时向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控能力。
7、完成领导交办的其他工作任务。
人伤岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项
规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责公司承保的所有人伤（包括车险、责任险、人身 险）案件的调查、跟踪、处理。
3、根据公司人伤案件管理办法，结合伤者受伤程度，将 《人伤案件调查表》中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容 进行逐项核实，并及时进行登记和上传。
4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索 赔要求和所需单证，并将《人伤案件索赔须知》递交被保险人。
5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或 将要进行的重大手术项目和所需贵重药品名目，是否需要使 用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿 的有关规定。
6、对于伤势严重、伤情复杂、非医学专业人员难以查清，并且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案 件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限及时修改系统内估损金额。
7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机 构及时开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。
8、完成领导交办的其他工作任务。
未决管理岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规 章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责初始案卷的接收、保管、移出等工作。
3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷 及时组织相关人员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案 件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。
4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指 导客户办理或提供其他资料；索赔资料齐全的，给客户填写 《索赔材料回执单》，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮 制并导入理赔辅助系统。
5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手 续，督促下一节点经办人员尽快处理赔案。
6、完成领导交办的其他工作任务。
核损核价岗职责： 1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规 章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责按照公司规定对各类车辆损失案件中涉及配件、维修费用的核定工作。
3、负责对各类出险案件中涉及财物损失的核定工作。对 查勘定损人员上传的事故或定损照片进行接收、打印、审核，并结合询价单进行核价处理。
4、负责向查勘定损人员或维修单位发放核价单，确定维 修费用（用 QQ 向申请核价核损的人员发出通知）。并对定损 人员进行指导纠正工作。
5、负责对车辆配件价格数据库的维护、询价及修正工作。
6、负责对各类涉及人伤案件中的医疗费用及补偿费用 的核定工作。
7、完成领导交办的其他工作任务。
理算岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规 章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责接收客户索赔资料，并对各类案件进行审核，对 初步判断不属于保险责任的案件，及时反馈至核赔岗或经理 安排有关人员进行复勘或调查；对属于保险责任的案卷及时 进行理算缮制。3、负责核心业务系统的理算录入及计算书打印处理，并 将缮制完毕的案卷提交核赔，特殊及疑难案件及时向经理请 示报告。
4、负责对超权限案卷的缮制、上报及登记工作，并对各 类拒赔案卷填报《拒赔案件审批表》及《拒赔通知书》。
5、负责对审批同意的案卷在核心业务系统作结案处理，并做好已决案卷的整理及登记，填制《已决赔案登记台账》。
6、负责与财务部门共同做好赔款支付信息的核对及支 付手续的交接。
7、负责对已决案卷的缮制归档及保管工作，缮制《档案 借阅登记表》。
8、完成领导交办的其他工作任务。
核赔岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规 章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责对已理算案件的材料及计算结果进行审核。
3、负责对理算人员出现的差错进行指导纠正，并将回退 原因及次数进行统计登记。
4、负责将核赔通过的案卷呈报部门经理或分管领导审 批并，对超权限的赔案按照流转程序及时进行上报。5、负责在核心业务系统内进行核赔处理及录入，并将审 批通过的案卷移交结案人员作结案处理。
6、完成领导交办的其他工作任务。
第2篇：保险公司理赔中心岗位职责
保险公司理赔中心岗位设置及职责
一、岗位设置 查勘定损室主任： 核赔兼内勤管理岗： 大案管理岗： 双代管理岗： 人伤核损岗： 人伤查勘岗： 未决管理岗： 核损核价岗： 法务诉讼岗： 单证理算岗： 核赔岗： 查勘定损岗：
二、岗位职责 查勘定损室主任职责：
1、负责查勘定损人员的日常管理工作，协助经理做好员工的岗位培训和职业道德教育，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。
2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观原因无法到达现场的案件予以核实原因，及时向经理汇报并写出说明上传系统。
3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；协助经理做好拆检定损中心的日常管理工作。
4、负责3000元以上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门协助鉴定工作。
5、对5000元以上案件进行审核，万元以上案件派工参与定损，三万元以上大案，直接参与现场查勘定损；对重大疑难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展情况逐级向领导汇报。
6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，协助经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。
7、协助经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户投诉，做好客户的解释工作，杜绝有效投诉案件的发生。
8、完成领导交办的其它工作任务。查勘定损岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责所辖区域内出险案件（包括双代案件）的现场查勘、车物定损及调查走访工作。
3、负责对存有问题或疑难、复杂的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。
4、负责向客户发放《索赔须知》并指导客户填制相关单证，积极与客户沟通，引导客户选择管理规范的维修单位。
5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初始资料及事故照片等及时上传理赔流系统，在规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。
6、完成领导交办的其他工作任务。岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责公司辖区内5000元以上案件的定损以及本公司承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，协助查勘定损员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。
3、对超万元以上的案件，做到及时介入，参与现场查勘（或复勘）定损，及时了解案情，出具处理意见。
4、协助查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超权限更换配件和无现场等特殊案件及时进行上报。
5、协助查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对未按规定时限完成定损的案件，说明原因并形成书面材料，逐级进行上报。
6、根据日常定损处理经验，综合整理、分析承保标的存在的风险状况，并及时向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控能力。
7、完成领导交办的其他工作任务。人伤岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责公司承保的所有人伤（包括车险、责任险、人身险）案件的调查、跟踪、处理。
3、根据公司人伤案件管理办法，结合伤者受伤程度，将《人伤案件调查表》中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容进行逐项核实，并及时进行登记和上传。
4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索赔要求和所需单证，并将《人伤案件索赔须知》递交被保险人。
5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或将要进行的重大手术项目和所需贵重药品名目，是否需要使用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿的有关规定。
6、对于伤势严重、伤情复杂、非医学专业人员难以查清，并且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限及时修改系统内估损金额。
7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机构及时开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。
8、完成领导交办的其他工作任务。未决管理岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责初始案卷的接收、保管、移出等工作。
3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷及时组织相关人员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。
4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指导客户办理或提供其他资料；索赔资料齐全的，给客户填写《索赔材料回执单》，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮制并导入理赔辅助系统。
5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手续，督促下一节点经办人员尽快处理赔案。
6、完成领导交办的其他工作任务。核损核价岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责按照公司规定对各类车辆损失案件中涉及配件、维修费用的核定工作。
3、负责对各类出险案件中涉及财物损失的核定工作。对查勘定损人员上传的事故或定损照片进行接收、打印、审核，并结合询价单进行核价处理。
4、负责向查勘定损人员或维修单位发放核价单，确定维修费用（用QQ向申请核价核损的人员发出通知）。并对定损人员进行指导纠正工作。
5、负责对车辆配件价格数据库的维护、询价及修正工作。
6、负责对各类涉及人伤案件中的医疗费用及补偿费用的核定工作。
7、完成领导交办的其他工作任务。理算岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责接收客户索赔资料，并对各类案件进行审核，对初步判断不属于保险责任的案件，及时反馈至核赔岗或经理安排有关人员进行复勘或调查；对属于保险责任的案卷及时进行理算缮制。
3、负责核心业务系统的理算录入及计算书打印处理，并将缮制完毕的案卷提交核赔，特殊及疑难案件及时向经理请示报告。
4、负责对超权限案卷的缮制、上报及登记工作，并对各类拒赔案卷填报《拒赔案件审批表》及《拒赔通知书》。
5、负责对审批同意的案卷在核心业务系统作结案处理，并做好已决案卷的整理及登记，填制《已决赔案登记台账》。
6、负责与财务部门共同做好赔款支付信息的核对及支付手续的交接。
7、负责对已决案卷的缮制归档及保管工作，缮制《档案借阅登记表》。
8、完成领导交办的其他工作任务。
核赔岗职责：
1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。
2、负责对已理算案件的材料及计算结果进行审核。
3、负责对理算人员出现的差错进行指导纠正，并将回退原因及次数进行统计登记。
4、负责将核赔通过的案卷呈报部门经理或分管领导审批并，对超权限的赔案按照流转程序及时进行上报。
5、负责在核心业务系统内进行核赔处理及录入，并将审批通过的案卷移交结案人员作结案处理。
6、完成领导交办的其他工作任务。
第3篇：保险公司理赔部主任助理竞岗报告
冬天来了，我也来了!难道春天还会远吗?在座的各位领导、各位同事，大家好!非常感谢龙湾公司能提供这样一个给我展示自己的机会。我叫，1999年学校法律专业毕业后，先后在法院实习过、律师楼瞎忙过，政府部门打杂过。6月加入保险公司至今，先后3次被评为先进个人，除了干好本职工作外，期间还参加了大学法律本科学习，因而，可以说技术和业务与我形影相伴。我没有过人的聪明才智，也没有大起大落的坎坷经历，更没有轰轰烈烈的豪迈事迹，我有的只是一种埋头苦干、坚持不懈的精神。几年来，虽说查勘定损只是一两件小事，且时过三四年遥，境迁五六里远，特别是七八月间的盛夏季节，九十点钟的戌亥时分，加上至少十多天阴雨天气，案件每天高达二十多件，压在理赔组仅有的几人身上，然着实让人惊奇不已，使人感触良深。如今对于一位有强烈责任感的职工来说，我参加今天的竞选，是不需要理由的，不参加才需要理由!我今天竞聘的岗位是理赔部主任助理，我竞聘的优势有以下六方面
一、对人保事业有着血浓于水般的感情。6年光阴逝者如斯夫！不舍昼夜。可以说我的青春，我的苦乐，我的荣辱，都与人保二字息息相关，我以我是人保一员而感到自豪和骄傲，我愿为人保事业的发展，无私奉献我的一切，渴望在更大的空间里，施展才能，为人保事业的大厦添砖加瓦。
二、熟悉理赔流程。我当过理算员、车险、非车险查勘定损员、核损员，无论在什么样的岗位上，我都不甘平庸，敢为人先。6年的理赔工作使我对于理赔中各个岗位非常熟悉，这有利于指导各岗位工作的顺利开展。
三、良好的沟通和协调能力。通过做查勘定损工作，我接触到各种不同的客户和单位，处理过很多疑难问题，锻炼了我的沟通和协调能力，面对同一工作领域，这些沟通和协调能力，会使我能够更好的辅助分管经理开展理赔工作。将公司经理室下达理赔部的各项指标进行层层分解，把年计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。
四、较强的学习能力。我在完成日常工作后积极参加各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动，认真学习保险条款，熟读保险法等相关法律，更好掌握保险公估知识、理赔业务技巧，切实提高了本人的业务技能和工作水平。
五、具有认真负责态度。毛泽东曾说过谁没有调查就没有发言权，9月，龙湾公司理赔vip小组正式成立以来，我着重从事核损工作（兼顾查勘定损），加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了一定成效。截至12月底，共核减案件25件，为公司避免经济损失三万多元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。
六、服务意识和自律能力。面对逐年增加的4s店数量和客户无止境要求所带来的压力，本人始终保持衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为。以上所述情况，是我竞聘主任助理的优势条件，假如我有幸竞聘上岗，这些优势条件将有助于我很快进入角色。我深知，主任助理的工作不是轻而易举就能做好，必须全力以赴，理清思路，找准工作的切入点和着力点。如果我这次能够竞聘成功，我会认真做好以下几方面的工作，真正当好分管经理的助手和参谋：首先以一个合格的主任助理来严格要求自己，抓好理赔部的基础工作。
1、协助建立健全各项制度。如内控制度、考核办法等，初步形成一套完整的管理制度，使整个客服工作和人的行为均在制度的管控范围之内，做到有法可依，有章可循。
2、规范单证使用。采取科学、合理、实用、简洁的单证，渗透到整个理赔工作当中。
3、建议经理室尽快招兵买马，强化培训，保证短期和中长期的人力资源。
4、协调关系，加强沟通。a改善内部协调，做好“上行下达、下情上达”的重要环节。对上级交办的任务、对其他部门的具体要求，能办的一定马上就办，绝不让查勘定损拖业务发展的后腿；对反映工作的动态性信息要严格按照时间要求及时上报。b强化外部协调，与交警队、公估公司、律师、修理厂等部门建立良好的工作关系，使本部一些工作能够顺利有效的进行。其次，全面提高理赔质量和理赔管理水平。在工作中，我和我的团队要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：
1、查勘定损岗接到95518调度后5分钟内回复率力争达到100，现场到位率力争达到100，理算岗件数结案率力争达到85%。
2、控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。
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