第1篇：农村综合改革实施方案
农村综合改革实施方案
为深入贯彻落实党的二十大精神和省委十届七次全会精神，推进农业农村改革，加快贫困地区发展，确保全面推进乡村振兴，根据中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《深化农村改革综合性实施方案》和XX省农业和农村体制改革专项小组印发的《XX省农村综合改革试验区实施方案》精神，结合我县实际，制定本实施方案。
一、指导思想和目标
紧紧围绕“四个全面”的战略布局和乡村振兴攻坚总体要求，深入贯彻中央、省委深化农村改革的总体部署，以乡村振兴为主攻方向、以农村改革为发展手段、以基层党建为工作保障，按照有利于促进农村经济发展、有利于保护农民合法利益、有利于推进贫困地区发展的原则，改革和调整农业农村生产关系，不断解放和发展生产力，力争通过2年时间的改革与探索，实现农村各类产权保护制度更加完善，新型农业经营体系、农业支持保护体系、农业社会化服务体系更加健全，让试验区农民住上好房子、养成好习惯、形成好风气，为全省丘区贫困地区发展积累经验、探索新路。
二、重点改革措施
XX县是典型的人口大县和农业大县，农村面积广、农业人口多，丘陵地貌占全县80%以上。根据《XX省农村综合改革试验区实施方案》精神，我们将以XX市丘区农村乡村振兴示范区建设为载体，按照试点运行、典型引路、重点突破的原则，着力抓好以下六个方面改革。
（一）深化农村集体产权制度改革
1. 探索定向颁发经营权证。坚守土地公有性质不改变、耕地红线不突破、农民利益不受损“三条底线”，全力推进农村产权“多权同确”。在明确所有权的基础上，通过研究确定土地经营权证、农业生产设施所有权、农村养殖水面经营权证登记的条件、范围，探索定向给符合条件的新型农业经营主体颁发经营权证、生产设施所有权证等。在县政务服务中心建立农村产权流转交易中心，在镇乡组建农村产权交易站，在村（社区）建立农村产权交易代办点，制定完善农村产权评估体系和办法，进一步盘活农业生产要素。
2.开展农村土地承包经营权有偿退出试点。针对农村外出务工人口多、农村土地撂荒现象严重等问题，探索试点农村土地承包经营权有偿退出机制。按照依法规范、自愿退出的原则，选择有基础、有条件的地方先行先试。重点探索“农户自愿永久性退出农村土地承包经营权”“农户自愿退出二轮土地承包剩余期限”两种退出模式。力争用2年时间，对土地承包经营权有偿退出的关键领域和重点环节试点探索、创新突破，形成一整套的制度体系和工作机制。
3.开展农村资产集体股份合作制改革试点。以充分发挥农村集体资产作用和效益、增强群众集体资产意识为目标，根据农村集体经济发展水平和实际情况，因地制宜，一村（组）一策，在民主参与、民主决策前提下，赋予集体经济组织成员对集体资产股份的占有、收益、有偿退出及抵押、担保、继承权能。研究制定农村集体经济组织管理、农村集体资产股份登记管理、农村集体资产股份有偿退出管理、农村集体资产股份继承管理等办法，形成一套完善、可推广的制度体系和工作机制。
4.开展农村林业和水利设施改革试点。继续开展集体林权制度改革“回头看”，进一步明晰产权，建立林权管理制度和林权交易平台体系，探索林地林木分级评价机制和林权流转基准指导价格机制，引导林权公开交易；加强集体公益林管理、放活集体人工商品林管理、科学发展林下经济，充分发挥林业最大效益。开展小型水利工程管理体制改革，颁证明确工程所有权和使用权，完善“先改后建、先建后补”的小型水利工程“民办公助”投入机制，创新小型水利管护机制，落实管护主体，促进水利工程良性运行。
（二）建立健全农业新型经营体系
1.加大新型经营主体培育力度。创新培育以家庭农场为主的新型农业经营主体，引导土地有序流转，发展适度规模经营，完善利益联结机制，推进家庭农场、专业大户、农民合作社、农业社会化组织加快发展，从20XX年起，各镇乡每年新培育发展3至5家新型农业经营主体。加大新型职业农民培育的力度，探索构建职业农民教育培训、规范管理和政策扶持体系，培养认定一批新型职业农民。全面落实新型经营主体税收优惠政策和政府补贴政策，转变农业发展方式，促进农民增收。
2.开展土地股份合作社改革试点。根据镇乡实际和群众意愿，着力培育一批经营规模大、运行机制新、产业基础牢、带动能力强、产品质量优、民主管理好的土地股份合作社。突出示范带动，优选部分土地股份合作社，通过健全章程制度、优化股权设置、强化内部管理、完善分配机制，探索土地股份合作农民增收新路子，示范引领更多土地股份合作社的建立和发展。
3.提升社会化服务水平。创新政府扶持方式，引入市场机制，通过政府订购、定向委托、以奖代补、贷款担保、招投标等方式，支持具有一定资质的经营性服务组织从事可量化、易监管、受益广的农业公益性服务，创新农业公益性服务有效实现方式。2年内规范发展多种农业经营性服务组织8个，植保服务在主要农作物上覆盖率达60%以上，农机作业服务在主要农作物覆盖率达70%以上。积极探索对经营性服务组织建设集中育秧、粮食烘干、农机场库棚等受益面大、收益较低的服务性基础设施的支持方式，提高服务的针对性和供给效率。
4.开展设施农用地管理改革。根据现代农业生产特点，从有利于支持设施农业和规模化粮食生产发展、规范用地管理出发，将设施农用地具体划分为生产设施用地、附属设施用地以及配套设施用地。试点将生产设施、附属设施和配套设施直接用于或者服务于农业生产的用地，按农用地管理，不需办理农用地转用审批手续。合理控制附属设施和配套设施用地规模，引导设施建设合理选址。
5.健全工商资本投入农村发展机制。加强工商资本租赁农地监管和风险防范，对工商资本租赁农户承包地作出明确规定，建立严格的资格审查、项目监管和定期督查机制。对一次性流转土地面积30亩及以上的流转主体，实行流转业主书面申请，县、乡分级审查，签订规范性合同，报送镇乡政府、县农村产权交易中心备案。严格土地用途监管，切实保护基本农田，严禁以农用地名义违规搞非农建设。
6.提升农产品流通服务水平。大力推进供销社基层服务组织建设，组建农村综合服务社，为当地农民提供生活资料、农业生产资料供应和农资科技服务。实施订单农业，推行“基地+专合社+企业”的生产营销模式，组织农业龙头企业，积极发展农产品商品生产基地，解决农产品销售问题。加大农村电商发展，依托农村电子商务示范县建设，切实发挥已建农村电商网点和电商平台作用，建立电商示范基地，推进农产品网络经营。
（三）健全完善农业支持保护体系
1.推进涉农补贴制度改革。完善农业补贴政策，将农业“三项补贴”合并为“农业支持保护补贴”，重点开展“耕地地力保护补贴和粮食适度规模经营补贴”。将原农资综合补贴的80%、种粮农民直接补贴和清算后的农作物良种补贴，用于耕地地力保护补贴，对改变用途耕地及长年抛荒地等不给予补贴。将原农资综合补贴的20%，用于粮食适度规模经营补贴，重点向种粮大户、家庭农场、农民合作社、农业社会化服务组织、龙头企业等新型经营主体倾斜。探索完善补贴方式，发挥农业补贴资金最大效益。
2.开展农村产权抵押融资试点。与中国邮储银行XX支行合作安排1000 万元的信贷规模，在全县开展农村土地经营权、集体经济建设用地使用权、农村房屋所有权等农村产权抵押融资试点，明确贷款流程和管理，完善产权平台、产权评估等配套基础工作，力争到 20XX年，全县基本形成产权明晰、价值明确、流转便捷、融资高效、资源市场化配置的农村产权融资及配套制度体系，有效盘活农村“沉睡”资产。
3.推进农村资金互助组织建设。深化农村金融改革创新，针对农业发展的新情况新问题，在强化商业性金融支农责任、加大政策性金融支农力度的基础上，选择一批管理民主、运行规范、带动力强的农民专业合作社或联合社，坚持社员制、封闭性原则，在不对外吸储放贷、不支付固定回报的前提下，自愿开展农村资金互助组织试点，实现农业生产经营与资金互助的有机结合，力争在全县新增3—5家农村资金互助组织。
（四）健全城乡发展一体化体制机制
1.开展县域规划“多规合一”改革。加快规划体制改革，构建适应我县城乡统筹发展的规划编制体系，健全县域空间规划衔接协调机制。实现国民经济和社会发展规划、城市总体规划、土地利用总体规划等规划的“多规合一”，逐步形成统一衔接、功能互补、相互协调的空间规划体系。
2.统筹城乡基本公共服务制度改革。完善城乡义务教育资源均衡配置的机制，改善农村教育基础条件，创新农村义务教育管理，开展城乡教育互助改革，建立城乡统筹的公共文化服务体系建设协调机制。建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，整合城乡居民基本医疗保险制度。推进形成城乡基本公共服务均等化的体制机制。
3.加快农村廉租房建设。重点解决好农村无房户、危房户的住房问题。对有能力自建住房的农村贫困户，通过整合项目资金、贴息贷款、组织社会支持等办法帮助其自建永久性住房。对无能力自建住房的，通过在重点镇、中心村、聚居点统规统建廉租房；利用村办公闲置房、闲置村小学、农村闲置旧房屋等改造建设廉租房；统一租赁现有农村闲置房等方式予以解决。到2030年，全面完成农村无房户的廉租房建设、危房改造任务。
（五）加强和创新农村社会治理
1.加强农村基层党组织建设。优化农村党组织设置，按照“有利于经济发展、有利于优化资源配置、有利于发挥党组织政治优势”的原则，将地域相连、产业相近的村划为一片，成立“联片党总支”。深入推进业绩公示制量化管理村支书制度和党员记实管理制度，发挥党员干部模范带头作用。改进基层党组织工作业绩考核目标体系和奖惩机制，把党的建设、创新驱动、协调发展、生态保护、开放合作、民生改善、乡村振兴、社会治理等工作业绩作为考核评价的重要内容。
2.开展扩权强镇试点。根据镇乡实际情况，择优选取部分镇乡开展扩权强镇试点，激活赶超动力。在下放事权中，赋予行政审批权和执法权，赋予建设管理权，赋予土地收购储备职能。在扩大财权中，支持镇乡增强投融资功能，加大财政扶持力度，社会资本参与建设。在扩大人事权中，配齐配强班子，适当增加编制，合理设置机构，加强派出机构管理。
3.提高村民自治水平。以扩大有序参与、推进信息公开、健全议事协商、强化权力监督为重点，加强村务公开和群防群治队伍建设，提高村民的参与意识和责任意识。指导村（社区）建立《完善议事制度》《论证、听证制度》，规范完善《村规民约》《居民公约》《民情恳谈制度》《小区（院落）自治制度》，完善村（居）务监督委员会制度，规范村（居）务公开制度，述职述廉制度，问责制度。促进传统的社会管理转向社会治理，在实现政府治理和社会自我调节、村（居）民自治良性互动上取得显著成效。
（六）创新乡村振兴和乡村振兴体制机制
1.创新财政扶贫资金使用。将投入贫困村建设的部分扶贫专项资金，直接投入贫困村组建的专业合作社。专业合作社流转贫困村土地时，在实行保底固定价租赁农户土地的基础上，农民再以土地作为资产入股。专业合作社将年利润的10%用于项目资产收益扶贫，其中：50%作为村级集体经济收入，50%用于全村未脱贫建卡贫困户扶持。村内建卡贫困户全面脱贫后，该部分则用于建立扶贫基金积累，剩余利润再按股份分红，切实提高贫困群众收入。
2.探索丘区连片扶贫方式模式。按照中央、省委关于乡村振兴工作要求，在XX南路丘陵腹地选择7个镇乡36个村作为丘区农村乡村振兴示范区，强化组织领导和项目整合，通过选派第一书记、改善基础设施、推进产业发展、抓好新村建设、夯实基层党建等方式措施，以农村综合改革为抓手，着力探索丘区连片扶贫新路径。
三、实施范围
以XX市丘区农村乡村振兴示范区为实施重点，重点在示范区7个镇乡36个村探索实施，部分改革内容在全县范围试点实施或选点实施。
四、方法步骤
（一）方案细化阶段（20XX年3月底前）。根据中央、省委关于农村改革工作要求，结合我县实际，由各责任单位细化编制各单项改革方案，明确改革重点和实施区域，落实改革责任分工。
（二）试点运行阶段（20XX年12月底前）。按照制定的改革方案，在选定区域推行各项改革措施，收集改革事项推进存在的问题建议，整理初步改革成果。
（三）推行纠错阶段（20XX年12月底前）。根据试点运行情况，在全县范围推广各项农村改革措施，纠正在试点运行存在的问题，进一步收集改革措施存在的问题建议，整理改革成果，形成初步经验。
五、保障措施
（一）强化组织领导。坚持把农村改革作为县域改革的重中之重。成立以县委书记为组长、县长为副组长的农村综合改革领导小组，强化工作统筹协调，明确责任分工，落实责任主体，精心谋划和统筹推动农村改革。
（二）强化人力保障。充实和加强县农业农村体制改革专项小组办公室力量，吃透政策、摸清实情，蹄疾步稳、大胆探索，集中精力抓好农村综合改革，及时总结推出一批可复制、可推广的经验。
（三）强化经费保障。县财政在足额保证权证颁发、平台建设等改革事项支持的基础上，每年预算农村改革专项经费500万元，用于工作运行、学习考察、经验推广等。
（四）强化督查考核。将农村改革列入综合目标考核内容，加强督查，既坚持每季度一督查一报告，又坚持一阶段一督查，年度进行检查考核，确保农村改革真正落到实处。
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第2篇：公立医院综合改革实施方案
公立医院综合改革实施方案(征求意见稿)刚察县公立医院改革试点工作方案 为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药 卫生体制改革的实施意见》（青发 [2011] 9 号），顺利开 展和完成我县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办 公室《关于印发海北州公立医院改革试点工作方案的通知》（北政办[2011]100 号）精神，结合我县实际，制定本实施 方案。
一、总体要求 坚持公益性原则，实施“两改革”、“五便民”、“一 强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与 非营利性分开，探索公立医院多种实现形式。通过改革公 立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切 实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高 社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促使公立医院切 实履行基本医疗公共服务职能，促进公立医院可持续发展。2011 年6 月起，在县人民医院和县藏医院开展改革试点工 作。
二、基本原则和工作目标
（一）基本原则 改革步骤上，坚持先行试点，重点突破，积极稳妥，大胆创新，因院施策的原则，总结适合全县推广的经验后 2 有序推进。改革措施上，坚持发展、改革和管理相结合的原则，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理。
（二）工作目标 通过改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服 务体系，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立 医院切实履行基本医疗公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，总体实现“三升、三 降、三满意”的目标，即：门诊、住院业务量提升，业务 收入提升，技术服务水平提升；医疗收费标准降低，平均 就医费用降低，单病种费用降低和政府满意，医院满意，群众满意。
三、主要内容
（一）推行管理体制改革
1、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管 理委员会，由政府分管领导任主任，组织、发改、卫生、财政、人社、编办、药监、监察、审计等部门负责人为成 员，履行公立医院改革与发展的宏观管理职能，代表政府“管人、管事、管资产”，实施全行业属地化管理，确定 公立医院规划和发展方向，保证社会公益性目标的实现。32、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐步将医 院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改 为服务收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中药品所 占比例，通过增加医疗服务收入和政府投入等途径补偿医 院由此减少的收入，实行零差率销售。
3、建立管理评价制度。公立医院管理委员会制定严格 的管理办法，将公立医院国有资产保值增值、收支盈亏、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成 情况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，落实医院年 度目标管理责任制和院长任期目标责任制；组织专家定期 对公立医院进行考评，原则上每半年进行一次，并将考核 结果与政府补偿经费划拨和院长业绩认定结合起来。
4、建立信息公开制度。巩固和完善公立医院医务人员 信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度。按 月对比院内住院自费比例、药品收入占医药总收入比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查 阳性率等项目指标，并进行公示。坚持公开医院人事、财 务、管理等重大决策内容，提高民主科学管理程度。
5、建立便民惠民机制。全面实行检查结果互认，开展 无假日门诊、门诊预约和两级转诊。开展优质护理示范工 程，实施医疗费用及时报结制度。推行临床路径管理，控 制单病种医药费用和抗菌类药物使用，扩大试点病种范围，4 县人民医院选择不少于10 个病种、县藏医院选择不少于5个病种推行临床路径。
6、完善医疗保障支付制度改革。完善医疗保障支付制 度。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支 付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和 约束机制，控制医疗费用不合理增长。逐步扩大医疗保障 范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、次均费 用，缓解群众看病贵问题。落实医疗救助的管理和支付制 度，解决低收入人群的医疗费用。鼓励商业保险公司对基 本医疗保险支付范围外的诊疗费用实行补充医疗保险。
（二）深化人事分配制度改革
1、科学核定岗位总数 根据各公立医院发展和实际需求，依据服务职能、服 务范围、现有工作人员数等情况，按照“因需设岗、按岗 聘用”的原则，重新核定医院需要设置的岗位总数。按照 与基本公共卫生服务和基本医疗服务等功能定位相适应，与工作范围、工作任务、工作量相匹配，与历年平均门诊 人次、床位数及床位周转次数、岗位设置需求相符合，与 服务对象居住分散、交通不便、卫生服务半径大、工作难 度大、卫生服务成本高等实际相结合的原则，充分考虑服 务人口、地域差异等综合因素，合理设岗。同时，以医、药、护、技岗位为主体，合理确定专业人员人员构成比例，5 保证正常开展工作需要。对缺编、空编人员制定计划，逐 年补充。
2、实行院长负责制 取消公立医院行政级别，完善公立医院院长选拔制度，以推行院长职业化、专业化建设为核心，制定公立医院院 长任职资格、选拔任用等管理制度，新任院长必须按照任 职资格实行招聘或推选，实行公立医院管理委员会领导下 的院长负责制，院长对管理委员会负责。落实公立医院院 长独立法人地位，院长拥有医院的经营管理和人事管理权 限，相对独立行使医院经营管理权责，通过民主程序决定 医院内设业务机构，自主招聘员工、设置专业技术岗位、聘任中层领导、决定非资产性的经费支出。院长按照公益 性的要求行使职权，确保医院严格执行国家法律法规和政 策，承担社会责任。新任院长实行任期目标管理，以公益 性为核心，推行绩效考核管理制，建立激励约束机制。
3、实行全员聘用制 坚持“老人老办法、新人新办法”的原则，对公立医 院现任院长、副院长，保持现有职级。对新任院长，由医 院管理委员会向同级党委提名推荐，经组织部门审批后，由管理委员会聘任。院长、副院长聘期为五年，经考核合 格者可以连任。院长在任期内对医院人事、财务和行政管 理全面负责。中层管理人员由院长提名或通过竞聘上岗确 定，报管理委员会审查备案。其他人员实行全员聘用、竞 6 争上岗、以岗定责、岗变薪变的用人机制。探索推行院长 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理办法。公立医院 的职工逐步由“单位人”变为“行业人”，由身份管理改为 岗位管理，在医院内按岗位需求合理流动。严格核定公立 医院各岗位的专业人数及技术层次人数，做到执业资格与 岗位需要相符，不得随意超员进人、用人。
4、建立灵活的聘用制度 一是建立解聘辞聘制度。制定管理人员、专业技术人 员和工勤人员考核标准，对聘用人员进行全面考核，并把 考核结果作为聘用、晋升、评先选优及解聘的依据。对聘 期内不能完全履行岗位职责、贻误工作、服务质量不高、出现重大医疗纠纷、差错事故和医德医风相关问题的，院 长有权按照有关制度提出解聘辞聘意见，并按程序予以解 聘或辞聘。二是建立高职低聘和低职高聘制度。卫生专业技术人 员按照专业技术职务实行评聘分开，在聘任时淡化资格、强化岗位，废除职称终身制的弊端，并可根据业务能力和 专业水平实行高职低聘和低职高聘，高聘者是专业技术骨 干，低聘者是年度履职考核最低分的获得者。
5、推行岗位工资制和绩效工资制 按照“总量控制、收支结余、不低于原来水平”的原 则，在岗人员基本工资按照考勤结果发放，其余部分纳入 工作岗位和绩效考核结果发放。绩效工资实行院科两级管 7 理，制定具体的岗位工资，一岗一薪，岗变薪变，注重向 临床一线、高风险岗位、技术骨干和特殊人才倾斜。在成 本核算的基础上，将工作质量、工作数量、岗位职责、风 险大小、医德医风、工作效益、成本支出、药品控制、收 支结余等项目与绩效工资直接挂钩，“上不封顶、下不保 底”，合理拉开收入差距，吸引和留住高层次人才，充分 调动各级各类人员的工作积极性。绩效奖金分配原则：多劳多得，优劳优得。绩效奖金分配要素：工作质量与工作数量。绩效奖金来源：个人绩效工资； 医院赢利的部分收入 绩效奖金分配方式：采取院科二级分配模式。医院以科 室为单位，根据一级分配方案将每月奖金核算到科室。绩效考核由科室对员工进行，院办、医务科对科室考核。由院办、医务科、财务科制定和审核一级分配方案，并负责 对全院各科室绩效二级分配方案审核，监控执行情况，负责 对全院绩效奖金分配结果动态监控，掌握绩效考核应用状况 与效果。绩效考核结果审核及发放程序：每月 10 日前，各科室 负责人将科室员工工作量上报院办，经院办审核后，签署意 见，再转财务科，于次月22 日前发放。绩效奖金管理有关规定： 8 科室制定二级绩效考核方案时，主要以工作质量和工作 数量两方面评价。各科室应不断探索绩效考核方法与评估指 标，力求公平公正、全面准确。（1）工作。（3）含护士组的临床科室，建议科室将绩效奖金先分 成医生、护士两部分。医生和护士部分再各自根据绩效分配 方案进行分配。绩效考核奖金来源中的医院赢利部分投入，是指当医院 在赢利的情况下，减去医院公用支出、人员培训支出、医院 内部建设资金及设备购置支出的前提下，剩余的结余部分，当对科室进行分解时，按照对科室的考核、按一定比例进行 分解。
（三）实行财政补偿机制改革
1、补偿原则（1）突出公益性质，加大政府投入。公立医院人员经 费全额预算，医院改革发展、基础设施建设、设备更新和 运行经费由县财政列入预算，承担公共卫生服务职能的中 央、省专项资金和项目全部及时安排到位，在历年建设、发展过程中形成的历史债务由财政、国资、卫生部门共同 清理，逐年解决。9（2）核定任务收支，强化绩效考核，实行收支两条线 管理。统筹考虑公立医院服务人口、地理位置以及服务工 作质量、数量等因素，强化医院的成本控制和精细化管理，合理确定基本医疗和基本公共卫生服务任务基数和支出基 数，实行收支两条线管理。加强对公立医院绩效考核的激 励和补偿，经考核后，对公立医院业务运行和医改任务落 实后的经常性收支差额，分类给予补偿。
2、补偿方法（1）核定任务 公立医院主要提供符合规定的医疗服务和公共卫生服 务。基本医疗服务任务根据机构服务能力、服务人口、近三年门（急）诊量和出院人次变动情况核定；公共卫生服 务任务根据服务人数和确定的公共卫生服务项目内容和数 量、质量要求核定。（2）核定收入 收入构成：一是经常性收入，包括医疗服务收入和承 担基本公共卫生任务的经费补助收入。二是财政专项补助 收入，包括基本建设经费和设备购置经费、承担突发公共 卫生事件处置任务补助经费、人员培训和人才招聘经费，承担卫生行政部门委托开展的其他卫生服务补助收入等。三是其他收入，包括公立医院从主管部门和上级单位取得 的非财政补助收入，以及上述规定范围以外的经营收入、社会捐赠、利息收入等。10 收入核定：一是经常性收入核定。医疗服务收入按照 前三年医疗服务平均收入，综合分析物价、社会平均收入 水平等相关因素，并考虑实行基本药物零差率销售等各项 医改政策后对公立医院收入的影响合理核定，其中药品收 入根据药品采购价格和合理用药数量核定；基本公共卫生 服务补助收入根据服务人口、单位综合服务成本及核定的 公共卫生服务任务的数量、质量核定。二是财政专项补助 收入核定。基本建设和设备购置等发展建设支出根据公立 医院发展建设规划统筹安排；承担的突发公共卫生事件处 置任务按服务成本核定补助；人员培训和人才招聘经费根 据有关人才培训规划和人员招聘规划合理安排。三是其他 收入核定。根据以前年度收入水平并综合考虑影响收入的 特殊因素合理核定。（3）核定支出 支出构成：一是经常性支出，包括人员经费、业务经 费等正常运转支出。二是财政专项补助支出，包括用于公 立医院基本建设和设备购置、突发公共卫生事件处置、人 员培训和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立医院 上述项目以外的支出，如赞助、捐赠支出、医疗赔偿支出 等。支出核定：一是经常性支出核定。人员经费（含基本 工资、绩效工资、交通费、通讯费、烤火费、住房公积金、医疗保险、养老保险等）按定员定额的方式及定编人数核 11 定，核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，其中绩效工资、社会保障单位缴费及住房公积 金等项目按国家相关规定执行；业务经费根据核定的基本 医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量、成本定 额（剔除人力成本）、合理的药品损耗、设备维护、公用 支出等综合核定，其中药品支出根据药品采购价格和合理 用药数量等核定。二是财政专项补助支出核定。根据基本 建设、设备购置、人员培训和人才招聘、突发公共卫生事 件处置等专项工作任务完成的数量、进度、质量、效益等 因素确定。三是其他支出，根据以前年度支出水平并综合 考虑医疗赔偿支出等影响支出的特殊因素合理核定。
（四）推行公立医院运行机制改革
1、探索多元化办医格局（1）明确非营利性医疗机构权责。坚持政府举办公立 医院的非营利性质，面向城乡居民均等化提供优质、价廉、可得性和可及性强的基本医疗服务，向弱势群体提供医疗 服务费用减免，发挥对区域医疗服务市场技术进步、示范 和宏观调控作用，在执行政府指导价格的同时，承担紧急 救治、救灾、援外等社会责任。（2）确立营利性医疗机构定位。社会力量举办的营利 性医疗机构实行市场调节价格，依法照章纳税，接受卫生 部门监管，满足群众不同层次医疗服务需求。（3）探索多元化办医。探索社会资本参与公立医院改 12 革。政府在规划上给社会力量办医留足空间，在政策上予 以鼓励，引导社会力量举办专科医院为主的医疗机构，发 展高端专科医疗服务，满足高收入群体特需医疗服务需求，形成多元化办医竞争格局。社会力量举办的医疗机构，在 科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院同等待 遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。
2、建立人才培养长效制度 一是积极引进人才。建立人才引进机制，高薪聘请专 业领军人才，充实县级公立医院专业队伍；以优厚的待遇，吸引优秀专科医师和管理人才，充实提高县级公立医院整 体服务水平。二是加强在岗人员培训。设立卫生人才培养基金，选 拔优秀学科带头人跨省深造学习，增强县级公立医院的技 术力量；强化“三基”培训与实践，以培养留得住、用得 上的使用人才为重点，有效缓解公立医院技术水平不高的 问题；以省内外医学院校为依托，每年选送一批公立医院 在职专业和管理人员，实施人才培养储备工程。
3、完善医院内部决策执行机制。医院内部重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项，须 经领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。充分发挥医院党组织的政治核心和职工代表大会的科学管 理与民主监督作用，实施院务公开，推进民主管理。完善 13 医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制 度化、规范化和现代化。
（五）加强公立医院考评机制改革
1、加强医疗质量考评。建立医院内部监控机制，在医 生看病行医过程中容易导致医生乱开“大处方”、拿回扣 的医嘱用药量、抗菌素使用量特别是进口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自费比例、人均输液量等 五项限制指标以及控制医疗机构盲目增收的药品收入占总 收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费 用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率等八项评估指标进行动 态监测，由医院管理委员会按月排队，季度评比，半年奖 惩，以考评制度加强医疗质量管理和监督。
2、加强费用控制考评。建立医院管理委员会对医院的 评价和巡查制度，落实各项费用控制制度和责任追究制度。加大惩处力度，对以营利为目的，导致过度检查、过度用 药、过度治疗的行为依据相关规定做出严肃处理。
3、加强医德医风考评。落实和完善《青海省医务人员 不良执业行为记分管理办法(试行)》，强化医务人员警示 教育，加强医疗卫生行业有奖举报制度、医德医风考核制 度、医疗机构和医务人员不良业绩记录制度的落实和考评 管理。
（六）完善民族医医院改革 14 坚持县藏医院的公益性质，坚持中、藏、西医并重方 针，强化政府责任，推进医院保持和发展中、藏医药特色 优势，提高中、藏医医疗服务质量和水平，认真落实中、藏医药扶持政策，逐步解决 “以西养藏”的问题，使藏医 医院回归特色、让利于民，满足各族群众对藏医药服务的 需求，促进我县藏医药事业持续、快速、健康发展。
1、构建和完善公立民族医医院管理体制和服务体系 完善藏医医院管理体制。把藏医院纳入区域卫生规划 和区域医疗机构设置规划，县政府负责县藏医院建设，按 照等级标准，科学确定医院发展规模。实施“名院、名科、名医”建设工程，培育形成区域内藏医医疗、保健、科研 和教学中心。发展特色藏药制剂，鼓励和支持县藏医院依 法自制传统制剂，方便群众使用，提高藏药使用率。构建和完善藏医药服务体系。充分发挥县藏医院的龙 头带动作用，加快构建和完善中、藏医药服务体系。积极 组织实施中、藏医药“进农牧区、进社区、进家庭”工程。建立藏医医院评价、监测指标体系和巡查、预警制度。建立以促进县藏医院保持发挥民族医药特色优势为重点考 核内容的绩效考核制度，将领导班子结构、人员配备、民 族医诊疗技术运用、特色科室设置等纳入绩效考核，与补 偿政策、骨干培养、职称晋升、收入分配等挂勾。
2、建立有利于发挥民族医药特色优势的公立民族医院 运行机制和政策体系 15 改革和完善县藏医医院内部运行机制，建立以预算管 理和成本管理为核心的经济运营体系，建立和完善以岗位 聘用制为核心的人事制度，进一步完善以医疗质量、服务 质量和岗位工作量为主要考核指标的岗位绩效工资制度，建立中、藏医药从业人员岗位津贴制度，完善特殊人才和 高层次民族医药人才收入分配激励机制。在基本医疗保障建设中实行鼓励使用民族医药的政 策。将符合条件的民族医诊疗项目、医疗机构中、藏药制 剂纳入报销范围，降低报销起付标准，提高报销比例，探 索按中、藏医病种付费的实现方式。具体报销起付标准、报销比例的调整由县人力资源和社会保障部门会同有关部 门确定。完善中、藏医药价格形成机制。增设中、藏医诊疗服 务项目，适当提高诊疗技术服务价格，测算中、藏药饮片 药事服务费应考虑药品的库存、调剂、煎煮等各环节产生 的成本，按照医务人员职称和劳动付出合理确定辨证论治 费，合理确定自制制剂价格。合理核定县藏医院人员编制。为保证藏医药人员队伍 的稳定性和技术人才的引进，充分发挥藏医药特色与优势，在核定公立中、藏医医院人员编制的基础上要按照民族医 院等级标准合理确定民族医医生的比例。扩大医疗保障中、藏医药报销项目范围，将符合条件 的民族医诊疗项目、药品品种和医疗机构自制制剂纳入报 16 销范围，中、藏医药项目的报销比例提高 5 个百分点，住 院报销起付线降低10 个百分点，探索按民族医病种付费方 式。
三、实施步骤
1、组织动员阶段（2011 年6 月—7 月）。通过考察、论证、制定《刚察县公立医院综合改革实施方案》，修改完 善经县委、县政府同意后动员并启动公立医院改革试点。
2、完善制度阶段（2011 年7 月—8 月）。制定完善实 施细则和相关制度，总结形成完善的制度和实施办法。
3、组织实施阶段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和实施细则的基础上，试点医院全面推行公立医 院改革。
4、总结提高阶段（2011 年10 月—2011 年11 月）。总 结公立医院改革中取得的成绩、经验和存在的问题，并结 合国家、省、州关于公立医院改革的相关要求及其他地区 取得的先进经验，修订完善我县公立医院改革实施方案，进一步深化公立医院改革。
四、保障措施
（一）加强组织领导。县深化医药卫生体制改革领导 小组统筹协调、指导全县公立医院改革。各县和县直医疗 机构要在坚持中央、省、州确定的医改方向和原则基础上，建立试点工作领导机构，研究制定符合本县、本单位实际 17 的实施细则，细化措施，突出重点，在体制机制创新上积 极稳妥，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。
（二）加强部门配合。发改部门负责将公立医院的发 展列入全县经济和社会发展规划，根据需要安排医院的基 础设施建设投资，同时对医疗服务价格进行调整。卫生部 门负责实施公立医院改革的各项具体工作。财政部门依据 合法、科学、公开、公正、规范、透明的原则分配资金，加大投入，切实加强公立医院的收支监管。人社部门会同 发改、编制和卫生部门确定各公立医院人员编制和招聘方 案；会同卫生部门合理确定人员定岗、绩效工资审定，同 时加强对公立医院基本医疗保障政策执行情况的监管。食 品药品监管部门负责药品质量安全监管。各部门要密切配 合，形成合力，确保公立医院改革深入推进。
（三）加大财政投入。落实试点公立医院政策性投入； 对承担公共卫生职能医疗机构经费投入纳入财政预算；加 大公立医院项目建设支持力度，促进医院加快发展；落实 公立医院信息化建设投入；安排专项资金，加强医疗卫生 人才队伍建设。
（四）加强舆论引导。宣传部门和新闻单位要采取多 种有效形式，加强对公立医院综合体制改革工作重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革 的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解 18 和支持，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为公 立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
第3篇：瓮安殡葬改革实施方案 综合改革实施方案
为保证事情或工作高起点、高质量、高水平开展，常常需要提前准备一份具体、详细、针对性强的方案，方案是书面计划，是具体行动实施办法细则，步骤等。方案能够帮助到我们很多，所以方案到底该怎么写才好呢？下面是小编为大家收集的方案策划书范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
瓮安殡葬改革实施方案 综合改革实施方案篇一
为全面贯彻《国务院关于进一步加强农村教育工作的决定》(国发〔2016〕19号)，落实《中共临沧市委 临沧市人民政府关于进一步深化教育综合改革的意见》(临发〔2016〕10号)及《镇康县进一步深化教育综合改革实施方案》(镇发〔2016〕14号)文件精神，为切实加快我镇教育综合改革步伐，特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，全面贯彻党的教育方针，积极探
第4篇：综合改革实施方案（精选4篇）
第1篇：医药分开综合改革实施方案
医药分开综合改革实施方案
为全面落实党中央、国务院关于医药分开改革的决策部署，积极探索多种有效方式逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制，依据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)及《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，制定本方案。
一、改革范围
按照党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。
政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
二、改革目标
医药分开综合改革坚持党委
第5篇：阜新市农村综合改革实施方案
阜新市农村综合改革工作实施方案
为深入贯彻《国务院关于做好农村综合改革工作有关问题的通知》（国发„2007‟34号）和《辽宁省人民政府关于做好农村综合改革工作有关问题的通知》（辽政发„2007‟4号）精神，进一步深化农村税费改革，巩固农村税费改革成果，确保农民负担不反弹、乡镇政府及基层组织正常运转、乡镇机构编制人员只减不增，促进农村经济发展和社会进步，扎实推进社会主义新农村建设，结合我市实际，特制定本方案。
一、农村综合改革的指导思想、目标任务和总体要求 指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深入贯彻党的十六届五中、六中全会和省委第十次党代会、省委十届二次全会及全省农村工作会议精神，坚持“多予少取放活”和“工业反哺农业、城市支持农村”的方针，紧紧围绕社会主义新农村
第6篇：怀宁县供销社综合改革实施方案
怀宁县供销合作社综合改革实施方案
（送 审 稿）
供销合作社是为农服务的合作经济组织，是党和政府做好“三农”工作的重要载体。为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化供销合作社综合改革的决定》（中发„2015‟11号）精神，根据《中共安徽省委、安徽省人民政府关于深化供销合作社综合改革的实施意见》（皖发„2015‟25号）和《安徽省供销合作社联合社关于印发安徽省供销合作社综合改革方案的通知》（供发办„2015‟135号）的要求，结合我县实际，制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想。深化供销合作社综合改革必须紧紧围绕“三农”工作大局，以密切与农民利益联结为核心，以提升为农服务能力为根本，以强化基层社和创新联合社治理机制为重点，按照政事分开、社企分开的方向，因地制宜推进体制改革和机制创新，加快建成适应社会
