第1篇：医患纠纷调解协议书
医患纠纷调解协议书
下面是本站小编给大家整理收集的关于医患纠纷调解协议书，供大家阅读与参考。
医患纠纷调解协议书1
甲方： 医院
乙方(患者或患者近亲属)：
患者基本情况：
姓名： 性别： 年龄：住址： 住院号：
经过调解，医院、患者双方就该自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方：
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金 元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
年月日
医院
医患纠纷调解协议书2
甲方：_______________医院
乙方(患方)：____________
患者基本情况：
姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________
住院号：_______________________
调解人：______________律师事务所 律师：______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为___________________是甲方造成的。
甲方认为_______________________________。
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
三、赔偿款给付时间：____________________
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、____________(死亡患者)存放于太平间的`尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
调解人：___律师事务所
律师：_______________
_____年_____月_____日
医患纠纷调解协议书3
甲方? *****诊所?负责人? ?
乙方(患方)? ?身份证号? ? 住址?
患者基本情况?
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病?甲方以“*******”收治入院?*********。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议?但均愿通过协商解决?甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则?根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规?经充分协商?双方就该争议自愿达成如下补偿协议：?
一、甲方同意乙方要求?不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下?自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求?一次性补偿乙方各类费用共计人民币******元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用?乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式?甲方在年 月 日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后?甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利?且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认?本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中?不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份?甲乙双方各执一份?两份协议书具有同等法律效力。
甲方? 乙方?
见证人:
年 月 日
第2篇：医患纠纷调解协议书
医患纠纷调解协议书
在不断进步的社会中，很多情况下我们需要用到协议，协议具有法律效力，确立某种法律关系。那么相关的'协议到底怎么写呢？以下是小编为大家收集的医患纠纷调解协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医患纠纷调解协议书1
患方代表：
姓名：性别：年龄：岁婚姻：电话：
身份证：住址：
【代表与患者（身份证：）为关系】
医方代表：
单位：地址：
法定代表人：委托代表人：电话：
协议原由与内容：
患者，岁，住。因“”于救治于医院，患方对诊疗过程存在异议，医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，医患双方协商，自愿达成如下协议：
1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币：圆整。
2、双方承诺本协议为最终解决办法，本协议生效后，该医患纠纷终结。
3、本协议生效后，双方不得以任何理由另行向他方主张权利，并且不得影响双方的正常工作秩序，不得有损双方的声誉。
以上内容医患双方代表已阅，调解人员也作了详细解释和说明，本协议为医患双方真实意思的表示，经双方签字后即生效并履行，今后别无其它纠葛。
（本协议一式叁份，医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份）
患方代表签字： 医方代表签字（盖章）：
射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字（盖章）：
20xx年 月 日
医患纠纷调解协议书2
甲方：____________医院
乙方(患者或患者近亲属)：_______________
患者基本情况：_______________
姓名：_______________
性别：_______________
年龄：_______________
住址：_______________
住院号：_______________
经过调解，_______________医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议：
1、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
2、甲方自愿赔偿乙方。
3、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
4、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_____________元。
5、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
__________年_____月__________日
第3篇：医患纠纷调解协议书
医患纠纷调解协议书
在现实社会中，很多场合都离不了协议书，协议书具有法律效力，确立某种法律关系。大家知道协议书的格式吗？下面是小编为大家收集的医患纠纷调解协议书，希望可以帮助到有需要的朋友。
医患纠纷调解协议书1
患方代表：____
姓名：____
性别：____
年龄：____
婚姻：____
电话：____
身份证：____
住址：____
【代表与患者（身份证：____）为____关系】
医方代表：____
单位：____
地址：____
法定代表人：________
委托代表人：____
电话：____
协议原由与内容：
患者________，________岁，住________。因“____________”于救治于医院，患方对诊疗过程存在异议，医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，医患双方协商，自愿
第4篇：医患纠纷调解协议书
医患纠纷调解协议书
甲方当事人（医方，以下简称甲方）：医疗机构名称：、地址：
；参加调解人员姓名：、职务。
乙方当事人（患方，以下简称乙方）：姓名：，性别、年龄
岁、民族
。职业
。身份证号：，住址。
纠纷简要情况：
经调解，本着公正、公平、平等、自愿的原则甲乙双方达成如下协议：
一、甲方一次性补偿乙方人民币
元，大写：
元整，一次性了结纠纷。
二、乙方代理人承诺全权处理该纠纷，不再就此事提出其它诉讼请求和要求，若乙方为此提出其它请求及不法行为，一切责任及法律后果由乙方代理人承担。
三、此协议为终极调解，双方必须严格遵守执行，本协议违约金为
元，若乙方违反，须全额退还甲方补偿款及违约金共计：
元，并承担违约责任
协议履行的方式、地点、期限： 地点：
方式：
日期：
****年**月**日
本协议一式四份，其中甲方二份、乙方一份、司法
