第1篇：医药费协议书范本
医药费协议书范本
在生活中，大家逐渐认识到协议书的重要性，签订了协议书就有了法律依靠。一般协议书是怎么起草的呢？下面是小编收集整理的医药费协议书范本，欢迎阅读与收藏。
甲方(欠款人)：_________
身份证号码：__________
地址：__________
联系方式：__________
乙方(收款人)：_________
身份证号码：__________
地址：__________
联系方式：__________
保证人：__________
身份证号码：__________
地址：__________
联系方式：__________
鉴于：__________甲方因生病需要医药费向乙方借钱治病，乙方通过微信和支付宝转账借款共计____________元，(大写：______________元整)，双方不约定利息，乙方的支付宝账号为：__________，甲方的'支付宝账号为：__________，未避免日后产生纠纷，现甲乙双方就该借款，特签订此欠款协议，并由作为保证人签字。
基于以上所述，甲方与乙方经友好协商，就甲方向乙方偿还乙方壹拾贰万款项事宜，达成本协议如下：
第一条甲、乙双方在此确认：__________甲方应向乙方偿还________元欠款(大写：________________元整)。
第二条甲方还款日期为：________年_____月_____日前，甲方应当在还款日期届满之前将上述款项还至乙方指定账户内(收款人：__________，开户行：__________，银行账号：__________)。甲方未按期足额还款的，甲方须向乙方支付利息，利息计算方式为以应还款金额为基数，按同期银行贷款利率的倍从应还款之日起至付清之日止。
第三条本协议签署后，甲方如不能按时还款，乙方除有权要求甲方支付利息外，甲方应向乙方支付应还款的____%作为违约金。
第四条甲方至期限届满前未还款，乙方应按应还款总额(包含本金和利息、违约金)的____%支付维权费用。
第五条甲方至还款期限届满之前未向乙方偿还上述款项的，保证人的保证期限为还款期限届满起_____年。保证人保证范围包含欠款本金、利息、违约金、维权费用。保证人的保证方式为连带保证责任。
第六条应本协议发生纠纷双方应当先协商解决，协商不成的可向人民法院提起诉讼。
第七条本协议签订后，乙方持有本协议原件，甲方持有本协议复印件。待甲方偿还完毕后，乙方将本协议原件交由甲方销毁。
协议签订地：__________
甲方：__________
_____年_____月_____日
乙方：__________
_____年_____月_____日
保证人：__________
_____年_____月_____日
第2篇：医药费申报材料
2011年全额垫付的城镇职工医药费交单时间： 2011年04月18日——04月28日 2011年09月18日——09月28日 2012年01月01日——01月15日
门诊特殊病-急诊留观申报: 医支字10.11.17号 门诊-急诊申报: 医支字8.9.17号表
生育-产前检查和生育津贴申报: 生支字5.6.8号
提示：领表和药费粘贴单请在一楼大厅领取
提示：药费粘贴单从右往左正面粘贴15张社保联和处方 提示：单位自备档案袋请写单位名称和联系电话 全额垫付住院申报
填写表格：津社保医支字10、11号表、住院交接单。
提供材料：住院票据（加盖医院公章）、费用总明细（加盖医院公章）、诊断证明原件
（加盖医院公章）、出院记录（加盖医院公章），全额垫付原因说明（本人手写签字加盖单位公章），异地安置人员需提供异地安置表复印件、转诊转院需提供转诊转院审批表，外地医院级别证明（加盖医院公章），医保证或身份证或社保卡的复印件
门诊特殊病-急诊留观转住院申报
填写表格：津社保医支字10、11、17号表。
提供材料：医保票据（社保核销联加盖全额垫付章）、清单、处方、全额垫付原因（本
人手写签字），医保证或身份证或社保卡的复印件
提示：急诊留观证明原件（加盖急诊章,诊断证明章）
门诊-门急诊-申报
填写表格：津社保医支字8、9、17号表 门急诊全额垫付医药费提供材料：
医保票据（社保核销联加盖全额垫付章或急诊章）、清单、处方，全额垫付原因（本人手写并签字）
提示：医保票据粘贴按照医院级别粘贴：（一张粘贴单粘贴15张社保核销联）
一级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表
二级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表(120票据二级医院报销比例)三级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表
重要提示：外伤原因由本人写一份受伤经
过，时间，地点，事情经过，本人签字并加盖单位或街道公章。
生育申报
填写表格：：津社保生支字5、6、8号表
提示：产假结束后再申报产前检查费及生育津贴。提供材料：
1、产前检查发生的门诊收据及清单和处方。
2、术后诊断证明原件并加盖生育保险章和诊断证明章（二章）。
3、出院记录复印件应加盖生育保险和医院病案室红章。
4、独子证、婴儿出生证复印件（二胎者提供生育服务证复印件）
5、如果不领取独生子证由本人手写一份申请，放弃晚育独子津贴以后不再申报本人
签字并加盖单位公章。
6、如果产前检查费和住院费联网已结算本人手写一份说明，产前检查费和住院费联网已结算以后不再申报本人签字并加盖单位公章。7.医保证或身份证或社保卡的复印件
计生手术
1、门诊收据及清单，药品费需提交处方底联；
2、术前和术后门诊病历；
3、术后诊断证明原件并加盖生育保险章和诊断证明章（二章）。
4、流产手术如未联网结算需提交生育保险妊娠登记表（津社保生登字2号）
5、有生育服务证者，提供产前检查票据及明细。
6、医保证或身份证或社保卡的复印件.异地生育住院.1、住院票据及费用总清单并加盖医院有效红章。
2、诊断证明原件并加盖医院有效红章。
3、出院记录复印件应加盖医院有效红章。
4、天津市生育保险异地就医登记表（津社保生登字7号）。
5、天津市生育保险异地就医参保职工汇总表（津社保生登字6号）。
6、天津市生育保险其他住院登记表（津社保生登字5号）。
7、医保证或身份证或社保卡的复印件.票据单证粘贴管理办法
（一）申报有效票据：
1、挂号费收据。
2、收据“社保报核联”。
3、费用机打明细。
4、处方底联。
（二）粘贴办法：
1、一组票据的粘贴：
（1）以每张收据“社保报核联”为单位，相应有效票据为一组；
（2）收据“社保报核联”在上，费用机打明细和处方底联明细在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组票据。一张粘贴单粘贴15张社保核销联。
2、每次就诊的挂号费收据以右齐、上齐方式粘贴于当日第一组票据上。
3、按照时间先后顺序自右而左（间隔0.5－1cm），先内后外，鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市***保险医疗费申报票据粘贴单》（以下简称《粘贴单》）票据粘贴线上。
4、对全部挂号费收据和收据“社保报核联”按1、2、3－n的顺序编号，标注于
收据的右下角。
5、核实无误后填写《粘贴单》各项内容。
第3篇：2023年承担医药费协议书（模板20篇）
透过总结的镜头，我们可以发现很多自己之前没有注意到的细节和问题。写总结要注意客观真实，不偏不倚地反映实际情况和自身的实际表现。以下是一些成功人士的经验总结，供大家参考借鉴。
承担医药费协议书篇一
甲、乙、丙三方根据《中华人民共和国合同法》以及其他有关法律、法规的规定，本着平等、自愿、诚信等原则，就乙方债务承担的相关问题，通过友好协商，订立本协议：
经三方协商一致同意，由乙方承担甲方对丙方所负的全部债务，共计 元（大写： ）。乙方所承担的债务系甲方作为丙方股东、法定代表人期间对丙方所负的全部债务，负债原因如资金周转借款等。
乙方通过审查甲方、丙方债权债务发生的相关文件，已确知甲方对丙方所负债务真实，并自愿接受本合同第一条中甲方对丙方所负债务，接替甲方
第4篇：打架医药费赔偿协议书（精选14篇）
在我们的生活中，总会遇到一些特殊的情况，这时我们需要根据实际情况来进行总结。在写作过程中，注意语法和标点的正确使用非常重要，下面列举一些常见的错误和注意事项。小编为大家整理了一些总结范文，供大家参考和借鉴，希望能对大家的写作有所帮助。
打架医药费赔偿协议书篇一
甲方：
乙方：
年 月 日(考中期试当日早上)冯大江与王博龙因要东西发生厮打，厮打过程中王博龙拿板凳腿在冯大江的头部及背部狠打了好几下，致使冯大江感到头疼、恶心及背痛，等中午回家告知家人后才送往医院检查。检查经过了三家医院，最后在定西人民医院和兰州陆军总院得的结果是轻度脑震荡，须隔时段观察。
为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、乙方支付给甲方自签协议之前的医疗费、运输费、其他等各项费用共计34
第5篇：打架医药费赔偿协议书（优质20篇）
通过总结，我们可以提高自己的思维能力和解决问题的能力。总结可以借鉴他人的经验和教训，但要根据自身情况进行具体的分析和总结。以下是一些创业总结的经验和教训，希望能给创业者们一些建议。
打架医药费赔偿协议书篇一
甲方：
乙方：
对20xx年x月x日在xx路口发生的交通事故，甲方和乙方协商制定以下赔偿协议：
1、 乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险公司进行理赔过程中，保险公司对甲方所提供的`证明材料进行调查取证时，如发现甲方所提供的材料不充分或虚假，存在隐瞒或欺诈等因素，造成保险公司不能按照交警出具的第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的，则乙方将按照保险公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。
2、 本协议一式一份，由乙方保管。
3、 本协议自制定之日起生效。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
年
第6篇：医药费报销申请书
医药费报销申请书一：
xxx保险公司：
由于在校内打球，导致(......什么地方)受伤，被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付，谢谢!!
此致!
再次感谢!
申请人：xx学校xx班xxx
申请时间：20xx年x月x日
医药费报销申请书二：
****医保中心:
因本人***某种疾病需要住院，在***医院3天的治疗期间，用掉费用****元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。
特此申请
申请人:***
申请时间：20xx年x月x日
医药费报销申请书三：
学校领导：
根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定，本人医疗费用已超出个人帐户，特向学校申
第7篇：报销医药费申请书
报销医药费申请书
在一步步向前发展的社会中，申请书起到的作用越来越大，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。什么样的申请书才是合理的呢？下面是小编为大家整理的报销医药费申请书，希望能够帮助到大家。
报销医药费申请书1
尊敬的领导：
我是xxx的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅xxxx年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已
第8篇：医药费报销通知
关于医药费用报销通知
各位员工：
即日起，凡是在工作中碰到意外伤害的，无论大小伤，先通报自己部门负责人，由负责人将事故过程告知人事部。
个人先行垫付费用较少医药费的，治疗结束之后到自己部门负责人处填好报销单，由负责人签字认可后交于人事部向领导审批，再给与报销。但必须是在二级或二级以上医院治疗的发票才能报销，否则一律不予报销，病假的必须有相关病假证明。
涉及到伤势比较严重的，则由公司安排人负责处理。医药费用报销单交给人事部后，会在每个月的25日统一报销。
望各位员工时刻注意个人安全！
