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地方病防治教案
（一）(授课内容：环境与健康)
一、地方病的概况：
1．含义：是指具有一定地区限性和依存性的一大类疾病。2．分类：（1）地球生物性疾病（自然疫源性地方病）： 是指由于自然的原因或人为的影响，形成某些地区的特异地质、水文、地理、气象条件改变了疾病传播媒介的组成和数量，以致该地区人与生物因素的平衡遭到破坏，引起的生物性疾病。是一类传染性地方病。
（2）地球化学性疾病（化学元素性地方病）是指在地球地壳的漫长发展过程中，由于自然的或人为的因素造成地壳的化学元素分布不均匀性，某些地区某种元素过高或过低，打破了人与环境中的物质平衡，引起的化学元素性疾病。
3．常见的地球化学性地方病
二、碘缺乏病
（一）碘缺乏病的含义： 由于机体在不同发育时期(从胚胎发育至成年期）摄入碘不足而造成的一组相关疾病。包括甲状腺肿、克汀病（呆小病）及缺碘造成的早产、死胎、先天畸形、甲状腺功能低下精神发育迟缓等一系列病理变化。甲状腺肿、克汀病最为突出。
（二）流行病学特征：
地理分布：山区＞丘陵＞平原；内陆＞沿海；乡村＞城市；农业区＞牧区。
人群分布：青春期发病率高 女性＞男性。
（三）病因及发病机理：
地质环境缺碘是本病流行的主要病因。
（四）甲状腺肿的临床表现：
症状与体征：地甲病患者除颈部逐渐变粗外，并无明显症状。腺肿大当压迫周围器官时，可出现局部症状。如心悸、气短、呼吸困难、吞咽困难等症状。
（五）克汀病临床表现：
1．不同程度的呆、小、聋、哑、瘫。
2．亚克汀病：不同程度的智力低下是该病的突出的症状。
（六）防治措施： 1．缺碘
补碘：食盐加碘、食用富含碘的食物、碘油注射、口服碘化钾片、外科手术。
2．非缺碘：根据病因采取预防措施。
三、地方性氟病
（一）地方性氟病含义： 地方性氟病又称氟中毒，是长期摄入过量的氟而引起的主要以氟骨症和斑釉齿（氟斑牙）为特征的一种慢性全身性疾病。
（二）流行特征 1．地区分布：
（1）饮水型病区：平原＞丘陵＞山区、多发干旱和干旱的盐渍地区、温泉地区、富氟矿区等。（2）燃煤型病区：西南地区、西北地区。
（3）饮茶型病区：西藏、内蒙、四川等少数民族地区。2．人群分布：好发青壮年；女性＞男性。
（三）氟骨症的临床表现：
1．氟斑牙的临床表现：白垩型、着色型、缺损型。2．氟骨症的表现：关节固定“三不见”。
（四）地方性氟病注意：
1．氟斑牙：乳牙发生机会少，恒牙形成期发生。2．生在高氟区，长在高氟区，氟斑牙和氟骨症均可发生。3．成年后迁入氟区，仅出现氟骨症。4．氟中毒有“欺辱外人”的现象。5．同一病人既有骨质疏松，又有骨质硬化。
（五）防治措施： 1.预防：
（1）饮水型：更换水源、饮水除氟。
（2）煤烟型：更换燃料、改造炉灶、加强排烟，避免食物污染。（3）饮茶型：研制低氟茶，用低氟茶代替砖茶。2.治疗：
（1）钙剂及维生素D、C（2）氢氧化铝凝胶（3）牙齿脱色 【小结】 1．地方病的概念（重点）
2．IDD、氟中毒的病因及防治措施（重点）【作业】
以思考题为纲，复习本课内容，预习下节课。1．环境卫生防护的基本措施有哪些？ 2．饮用水的卫生学要求有哪些？
地方病防治教案
（二）(授课内容：碘缺乏病防治)教学目的：
1、让学生知道什么是碘，明确碘缺乏会引起那些疾病。
2、让学生知道，怎样预防碘的缺乏。教学重点、难点：
1、重点：知道什么是碘，什么是碘缺乏病。
2、难点：知道碘缺乏会出现的状况。教学时数：二课时。教学过程：
第一课时
1）引言导入：
我国是世界上碘缺乏较严重的国家之一，我们省也是碘缺乏病的重点省份。为提高同学们的健康意识，树立“健康第一”的思想，同时也是按上级部门的要求，我们将对碘缺乏病的内容进行一下学习。
2）什么是碘？
碘存在于大自然界的土壤和水中，以及日常生活里的饮食中，是人体不可缺少的微量化学营养物质。是甲状腺合成甲状腺激素，促进人体发育，维持正常新陈代谢，保证人体健康必须的微量元素。
3）什么情况下会引起缺碘？
一是缺碘地区；二是孩子成长过程中得不到足够的碘量就会引起缺碘。4）人为什么会缺碘？
人体需要的碘绝大部分来自日常生活的饮食之中。然而，世界上很多地区，尤其我们中国的大片国土上的土壤、江河、湖泊及空气中 的碘含量都很低。这些地方出产的粮食、蔬菜、水果以及其他植物的 碘含量也很少；饲养出来的家畜、家禽及至野生动物，体内的碘含量 也不多。如果人们长期生活在这样的缺碘环境，又只吃当地产的饮食，当然就不能得到足够碘供应。如果3——6个月内又得不到足够量碘 的补充，就会出现碘缺乏的症状，继而导致碘缺乏病。
5）什么是碘缺乏病（IDD）？会引起哪些疾病？
碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上颁布最广泛、严重危害人类身心健康的一种地方病，它包括地方性甲状腺肿、佝偻病、体格发育障碍等。在胎儿期和婴儿期缺碘还会影响大脑神经得成长和发育。
6）碘缺乏病的主要表现与危害。
碘缺乏病是人体缺碘后产生一系列生理改变，发生一系列病态的总称。它的主要表现和危害如下：缺碘导致地方性甲状腺肿，俗称粗脖子病。缺碘导致智力低下、呆傻、白痴等智力残疾。婴幼儿缺碘会导致智力发育缓慢或残疾，语言、听力障碍，生长发育缓慢或残矮小，运动障碍或瘫痪；儿童缺碘会导致甲状腺肿大和功能低下、智力 低下、体格发育低下；成年人缺碘会导致甲状腺肿大，无力，易疲劳，劳动力低下；孕妇缺碘易引起流产、早产胎儿儿先天畸形、甚至死胎，影响胎儿脑发育，婴儿可能是克汀性或亚克汀性儿童，这主要是由于 胎儿期及婴儿期严重缺碘。严重缺碘可导致，病人呆傻、矮小、聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容。碘缺乏病对人体健康的损害是严重而多方面 的，对社会尤其是对人口素质及经济发展的有害影响是十分深远的。缺碘的最大危害是智力缺陷，智力缺陷是不可恢复的。最突出的症状 是智力低下或弱智或白痴；身体矮小，下肢为短，年龄越大越明显； 既聋又哑；面容丑陋；瘫痪。严重者生活不能自理，甚至不会主动进 食，将终生成为家庭和社会的负担。
7）如何预防碘缺乏病？
食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法。它不仅安全、有效、经济 和容易推广，又复合微量、长期及生活化的要求。购买、存放和食用 碘应注意：（1）碘盐必须有包装和碘盐标志。（2）盛放碘盐的器皿应为避光的瓶或有盖的陶瓷罐。（3）碘盐应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮。（4）碘盐存放的时间不宜过长。（5）炒菜、烧鱼肉和煮汤菜时，宜在食物快熟时放入。（6）不要把碘盐放在锅里炒，更不能放在锅里煎炸。
碘油是碘缺乏病防治的补充措施，可以肌肉注射，也可口服，药效时间在一年左右。天然含碘较高的食品有：海带、海鱼和紫菜。经常吃海带不但可以补充体内的碘，而且还可以摄入其它微量元素、氨基酸和维生素等。海产品是自然界中含碘较高的食品，平时应注意多吃类食品也是一种补碘方法。
8）教师小结： 今天我们学习了碘缺乏病的有关知识，知道了什么是碘，什么是碘缺乏病以及碘缺乏会出现的身体状况。要把自己学到的知识告诉家长，做个义务宣传员，让大家都知道：碘缺乏危害在我国是普遍的、是长期存在的；人体缺碘不仅影响生长发育，更重要的是影响智力发 育；碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的措施就是长期食 用碘盐；制售、贩卖非碘食盐都是违反国家法律的。
第二课时
教学过程：
1）、以教师问，学生答的方式导入新课（师生互动）教师：我们上节课学习了碘缺乏病防治的有关知识，在这里我请大家想一想，并说一说：碘缺乏对人体有哪些危害？如何预防碘缺乏病？
学生思考，并回答 知识拓展：
1990年联合国召开的“世界儿童问题”71国首脑会议上，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》及《行动计划》，明确提出要在2000年全世界消除碘缺乏病的目标。时任国务院总理李鹏同志在文件上签字、承诺。
为提高人们对碘缺乏病的认识，把健康教育引向深入，从1994年起，我国将每年的5月5日定为“碘缺乏病日”。从2000年起，改为每年的5月15日。如何知道自己缺碘？
可定期到医院进行尿液中碘含量检测，如发现尿碘低，说明碘营养不足，应在医生指导下科学补碘。
如何识别真假碘盐？
可先从食盐的外包装着手，看防伪标识；也可找卫生防疫部门，用化学试剂做鉴别。
这部分内容，感兴趣的同学可向老师、家长进行了解，也可上网搜索。附：
碘缺乏病防治健康教育问卷
一、基本情况
1、乡（镇、街道）社区
2、年龄： 岁
3、性别：①男 ②女
二、知识与行为
1、人体缺碘的主要危害有哪些？（最多选2个）
①不聪明 ②腹泻（拉肚子）③地方性甲状腺肿大（粗脖根或大脖子）④不知道
（答案：①、③正确，每个选项1分，共2分）
2、预防缺碘最安全、有效、省钱的方法是什么？（选1个）①吃肉 ②吃碘盐 ③吃蔬菜、水果 ④不知道（答案：②正确，选对得1分）
3、你向家里的人讲过吃碘盐有什么好处吗？ ①讲过什么内容： ②没讲过
（答案：吃碘盐利于儿童生长发育。选①得1分，能写出相关内容加1分，共2分）
4、碘缺乏病防治知识测试题
一、单项选择题：
1、人体缺碘的主要危害有（A）。
A、影响智力和生长发育。B、腹泻。C、头痛。
2、预防缺碘最好的方法是（D）A、吃蔬菜、水果。B、吃海产品。C、补服碘油丸。D、食用合格碘盐。
3、炒菜时，碘盐应该（A）时候放最好。
A、菜快熟了再放。B、放油后把盐炸一下。C、什么时候放都行。
4、合格碘盐的标准为（A）。
A、20-50mg/kg。B、＜20mg/㎏。C、＞50mg/㎏。
5、碘缺乏病是指（A）。
A、地方性甲状腺肿和地方性克汀病。B、氟斑牙和氟骨症。C、地方性硒中
6、碘缺乏病是由于自然环境缺（C）造成的。A、锌 B、铁 C、碘 D、镁
二、多项选择题：
1、碘缺乏病最主要的特征是：（AC）A、甲状腺肿大 B、身体矮小 C、智力缺陷 D、面黄肌瘦
2、预防碘缺乏病最重要的对象是（ABCD）A、婴幼儿 B、儿童 C、孕妇 D、哺乳期妇女 5）、教师小结：
人体缺碘是由人类生活环境造成的，是永久性的。因此消除碘缺乏将是一项长期性的工作，可以说补碘将伴随我们终生。消除碘缺乏病也不是哪一个人的事，而是需要全社会的参与。为提高全民族素质，促进社会文明和经济发展。我们每个人都应肩负起消除碘缺乏病的责任。
请记住这样一句话：“碘缺乏病是这样容易防治，因此让任何一个患有先天智力缺陷的儿童出生，都是一种犯罪”。
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