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质管科2010年度工作总结
医疗质量和医疗安全是医院生存和发展的生命线，实施医疗质量和医疗安全教育工作是医院安全的基础，医疗安全是医疗工作的核心，是医疗质量的保证。为此，质管科今年把工作重点放在了提高医疗护理质量这一主题上。现将一年来质管科工作总结汇报如下：
一、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗护理质量。
进一步建立建全并执行各项规章制度，是确保医疗安全的根本保证。为此，结合二甲等级复合评审细则要求,质管科年初制定了严密的工作计划。协助医务科完善有关的医疗规章制度，组织全体职工学习各项规章制度，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，以制度约束和规范了广大医护人员的医疗行为，规范医疗病历及护理病历的书写，深入开展人性化医疗及护理，为我院安全医疗奠定了基础。
二、加强管理和监督力度，落实临床医疗护理制度，全方面提高诊疗水平。
为提高医院医疗护理质量与医务科一同，定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。并定期组织各科质量管理小组成员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患加以讨 1
论，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗提供了保障。
今年质管科协同医务科、护理部全面强化了医院医疗安全质量管理，使医院的各临床医护人员充分意识到医疗安全的重要性，增强了医疗质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。全年检查门诊病历16次，检查各种检查申请单书写10次，运行病历检查每月一次，共检查反馈医生出院病历4203份，二次反馈病历2894份（到11月20日止），护理出院病历4389份，二次反馈病历543份（到12.10日为止），并保证了每份出院病历都能严格按照《龙井市人民医院病历书写规范》要求书写。同时每周在院早会上反馈一周检查医疗病历中存在的问题，对病历书写不规范责任人给予罚款及通报批评，每月护士长例会上反馈各科护理病历检查份数、反馈内容、改进措施，并相应扣除护士长积分。通过采取上述一系列措施和质管科两名同志一年来的艰苦努力，医院医疗及护理病历书写质量得到了很大提高，减少了医疗纠纷发生率。
三、严于律己，不断加强作风建设
一年来质管科两名同志对自身严格要求，始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地埋头苦干上。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵
守医院的各项规章制度，工作中坚持原则，严把出院病历质量关。两名同志 每天都加班加点的工作，还经常把病历拿回家检查，以此来保证按时完成每月出院病历的检查反修任务。
总之，一年来在领导的正确指导和全体职工的大力支持下，我科较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但今天的成绩将成为历史，因为我们所面对的形势十分严峻，医疗市场的竟争态势将有增无减，我们应认清形势，迎难而上，坚定信心，应始终恪守这样的信念：医院的功能就是尊重病人，想方设法为病人看好病，做好服务。决心在今后的工作中，为进一步提高医院医疗、护理工作整体水平，做出更大贡献。
二O10年十二月十日
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