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万州友好医院工作总结
2014年是一个不平凡的一年，我院经过了风雨坎坷的洗礼，从一棵幼苗逐渐的健康成长。经过全院员工的努力。在两个效益中取得了一定的成绩，为医院的发展奠定了良好的基础，现总结如下：
一、业务指标
住院人次790人，其中肛肠科607人，内科142人，妇科13人，胃肠科25人，外科3人。手术共542台，其中肛肠传统手术109台，PPH68台，COOK35台，HCPT220台，安氏27台，直肠癌根治手术2台，外科手术25台，妇科（门诊）38台。医保农合是国家为了保证全民能得到基础医疗的保证。根据政策规定，2014年严格按照政策规定收治病人，医保病人246人，次均费用4536.93元，统筹报销率86.70%。居民医保482人，次均费用4130.60元，住院天数7.03天，统筹报销率56.43%。通过以上数据分析：2014年执行力度强，员工对医保政策熟悉掌握，为2015年的总控指标创造了良好的基础。
二、员工基本素质及医德医风教育
良好的员工素质及医德医风是医院发展和树品牌的基本要求，我院不断的以各科形式对员工进行行为规范及医德医风教育。
1、加强制度学习
印发员工手册及医疗十三项核心制度下发科室，并组织学习。对劳动纪律进行监控，实行指纹考勤制度，对于未打卡、迟到卡及不打卡的给予了一定的经济处罚。实行不定期不定时的查岗，减少员工窜科室、上班闲谈、上班吃东西及做私活的现象，保证岗位无脱岗现象。
2、员工良好饱满的精神面貌是取得病人信赖的第一基础，也代表着整个医院管理水平。在本年中不断的强化员工的着装仪表要规范，做到着装整齐，强化员工的服务意识及团队精神建设。要求对来院的每一位病人热情接待，耐心解释。住院部定期召开公休座谈会，收集病人意见，不断改进工作，给予健康宣教及病员陪伴制度管理的解释，得到病员及陪伴的好评。
三、医疗质量、医疗安全
医疗质量、医疗安全是医院建设发展的核心和根本。
1、交接班制度和查房制度
每日参加晨会，进行床旁查房。每周四由公司医务总监、各科室主任带领全院医生、护士进行大查房，实行三级医师查房制。
2、规范了病历、处方书写
原存在医嘱、病历、处方书写不规范、签字不及时、规定时间内不完成病历书写等情况，通过一年内不断强化、检查、罚款，现已完善和规范了病历书写，医嘱处方签字也及时。完善了病历的基本项目，如：麻醉药品和精神类药品、第一类精神药品使用知情同意书、授权委托书、输血治疗同意书、术前术后访视单、手术病人交接单。提高了病历书写内涵及书写质量，奠定了医疗安全的基础。
3、逐步落实重危、疑难病历及手术讨论制，请外院专家会诊看病人，对病情进行分析，大家进行讨论，确定麻醉、手术风险及手术方式、术中注意事项、术后护理措施及并发症病情的观察，提高医护人员专科理论知识。
4、完善病案管理
根据国家卫计委新的病案管理规范要求，对病案首页的填写、出院病历的排序、归档等均按规范执行。
5、业务培训
为了保证医疗质量的提高，根据需要进行了《危急重症病人的抢救》、《肛肠专科基础知识》、《病历书写规范》、《院内感染培训》、《护士行为规范》、《化疗药物在恶性肿瘤病人的应用中的护理》等的业务学习，对医护人员的业务知识及技能有所提高。
由于对医疗质量及安全常抓不懈，全年来无重大差错发生，保证了医疗安全。
四、完善医院必备的组织架构
1、医院中层干部均以红头文件形式任命，让每个中层干部感到肩上责任重大发挥其作用。
2、成立六个必备委员会（医疗质量、医疗安全管理、病案管理、院内感染控制、输血管理、药事管理）等相关领导小组，以上领导小组每季度召开一次会议，对工作进行总结，对下一季度工作进行计划，对问题提出来讨论，做到人人发言，进一步的明确工作方向，从而达到提高医疗质量的目的。
五、医院感染及护理质量控制均由护理部负责，都取得了较好的成绩。
六、存在的问题：
1、加强员工行为规范及医德医风教育，真正做到以病人为中心，热情服务于病人。
2、加强医院规章制度执行力度，真正做到以制度管人，以制度服人。
3、各种培训有待加强，只有培训才能增加和提高知识及技能。
4、加强团队建设，只有团结一致，才能让医院的发展更上一层楼。
万州友好医院 2015-01-13
友好医院2015年医疗管理工作计划
为了适应新形势迎接新挑战，2015年是民营医院发展的医疗质量年，医院必须在新的一年中努力达到医疗质量管理工作法制化、制度化、标准化、规范化的要求。促进医疗质量持续提高，从而实现友好医院年度的目标。
一、加强医院整体业务管理，有效提高医疗质量：
1、规范交接班与查房的程序与内容:要求有序交班不能简单化，对病房工作时的动态状况简要概括交班。实行三级医生查房制度和住院医生每天三次查房制度。做到重病人随时查，一般病人住院医生早上上班查，下午上班查和下午下班查。每周1、4大查房。
2、加强医院十三项核心制度的执行力度，科室继续组织核心制度的学习，要求人人熟悉掌握其中内容并应用于临床工作中。医院每月组织检查和随时抽查，发现问题现场反馈，及时改进。
3、提高病历书写质量。
（1）医院定期组织各级医生反复学习《病历书写规范》，明确要求，掌握标准。
（2）上级医师一定要把握好病历质量关，及时检查、及时修改，绝不能等到出院归档时再一次性签字。如有丙级病历必须与责任医师的绩效挂钩。
（3）医疗质量领导小组每季度对病历书写质量要进行讲评，有效的提高病历书写质量。医疗技术水平必须在病历中得到充分的体现。
4、加强胃肠、肛肠专科的管理：
2014年医院以胃肠、肛肠为主导，内科、外科、妇科综合发展的原则进行。
（1）、不断提高门诊接诊医生的接诊能力、对病人具有亲和力、做到有效地沟通和吸引力、取得病人的信任。
（2）、能够与时俱进、与医技部门配合、开发辅助检查及引进的新设备和新技术。
（3）、执行诊疗行为规范、原则上做到专科专制又要相互进行会诊讨论、最大限度的使病人得到有效的诊断治疗，提高两个效益。
二、完善二级质量控制体系的建设、加强考核力度。
2015年是医院发展的一年、也是制度落实年和质量年、更进一步的完善二级质量管理体系、把提高医疗质量、消除医疗隐患、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故作为医院的重中之重。要求各级质量管理组织必须质控目标清晰、实施方案明确、落实分工到位，严格履行 职责。
1、加强考核力度：对病历书写情况（门诊病历、架上病历、出院病历），门诊处方合格率、各项规章制度、技术操作、常规的执行情况进行考核。各种医疗隐患的原因进行分析、作出相应的整改措施、对事故发生进行分析、讨论。医院的六个必备领导小组每季度召开一次会议、总结上一季度的工作、找出存在的问题、制定改进措施。
2、医院每月组织一次对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染控制等工作质量进行监督检查、考核、评价、提出改进意见。3.、建立医疗质量管理、奖励机制，制定医疗质量、管理奖惩办法、奖优罚劣。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、年度考核、劳动聘用等挂钩。
三、开展优质护理服务、提升责任制整体护理水平。
1、要求开展优质服务、热情接待每一位病人、为病人做好有效的解释和沟通、做好健康宣教、协助病人做好生活护理、真正成为病人的贴心人。
2、改进工作模式、在人员稳定的前提下采取责任分工，护理工作落实到人、增强护士的责任感。
3、改变护理内容、治疗护理同化、改善轻护理、重治疗的模式、加强基础护理、认真完成各项基础护理指标。
4、改变病房环境、要求达到安静、整洁有序。
5、提高护理质量、加强护理人员急救知识的培训。护理部对急救知识进行滚动式的教育、要求护理人员达到熟练掌握。加强抢救车的管理、要求护理人员要熟练掌握抢救药品的药名、作用、用法、剂量、及各种抢救器械的使用。
6、加强护士“三基三严”的培训，护理部定期组织考试和考核，提高护理专业理论和技能。
四、加强医院感染管理措施，提高医院感染管理水平，杜绝院内感染的发生。
1、强调手卫生。
2、加强治疗室、手术室、病房的感染控制工作的检查。
3、做好医疗环境管理工作督导检查、保洁人员加强感染知识的培训、做好自身防护、严格做好医疗垃圾处置、登记、出科、储存转运工作。
五、加强业务培训，提高业务水平和技能。
根据医院工作的需求，制定所需理论及技能的学习和考核。要求科室每月1~2次的业务学习，并记录。每季度一次技能考核，护理人员一年2次理论考试。2015年全院医、护、技人员普及掌握心肺复苏抢救流程和七步洗手法，要人人达到合格水平。
万州友好医院
2015-01-13
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