理赔半年工作总结（精选4篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“qhse半年工作总结”。
第1篇：理赔半工作总结
理赔半年工作总结
【篇1：理赔个人工作总结】
理赔中心2012年工作总结
一、本年度主要工作
（一）加强环节管控，促进理赔效益提升。始终将理赔成本管控作为主要任务之一，在全年工作中坚持规范标准，从严把控理赔质
量，杜绝不合理超赔、错赔，制止不合格赔案，使公司赔付支出做到严格、规范、合理。围
绕理赔成本管控，我们分别在未决清理、案件质量核查、人伤案件处理等方面做了诸多工作。
1、不断加强未决赔案真实性的清查，加大未决估损准确性的考核，努力提高赔款准确性。
2012年，我中心组织了多次规模较大的未决赔案清理核查工作，分别对2011年12月31日
前发生的赔案（含报未立环节、立未结环节和结未赔环节）进行了逐笔核查清理，共完成并
处理了历史垃圾数据、通赔超期未结案件、财务未做支付案件、预付超期等各类型案件3059
件，完成总量的60.17%，处理率全省第四名。同时，我们还加强了对正常未决案件估损的准
确调整，估损充足率由于历年未决金额偏低，上半年调整未决赔款金额从年初的3184件
4027.86万元调至6月底的2974件6097.48万元，使系统估损充足率提升46.73%个百分点，达到合理水平。我们通过加快赔案处理，进一步降低未决存量。在公司业务持续增长的情况
下，未决赔案总量比年初下降210件；
2、加大了人伤案件的管理力度。截止11月底，全年医疗审核案件4087笔，总申报金额
7642.15万元，共剔除不合理费用达1449.29万元，扣减比例达18.96%。其中车险医疗审核
案件1994笔，车险申报金额4943.08万元，剔除不合理费用达834.15万元，扣减率16.88%； 非车险医疗审核案件1976笔，车险申报金额2197.41万，剔除不合理费用达515.46万元，扣减率23.46%。2012年全年省内、省间涉及人伤跟踪6831笔。其中车险3459笔、责任险
2249笔、意外及健康险150笔、其他险种974笔，人伤首次跟踪基本达到100%。车险人伤调
解140笔，共涉案金额27.18万元。由于人伤案件逐年增加，我们加强了人伤案件理赔队伍的建设，将原来的医审分部更名为人伤案件理赔服务分中心。全市人伤跟踪医审人员11人，超过上级要求的人员占比数。人伤案件逐步由原来的事后审核转变为提前介入、全面跟踪、专业审核为主要工作职能。加大了跟踪的力度，及时做好人伤案件的查勘、跟踪和引导及费
用调解工作。
（二）创新服务举措，持续提升客户满意度。
1、积极贯彻落实公司“客户节”各项服务举措。加强了十项车险理赔服务和四项非车险
理赔服务承诺的执行力度，重新印制了理赔服务指南宣传折页，加大车险查勘“四个一”考
核，定期现场对查勘定损人员，理赔服务大厅前台工作人员及服务职场建设情况进行抽查通
报，2012年抽查通报的共计三次，处罚了查关人员1人次，通过抽查理赔服务在软硬件方面，有明显提升，大大提升了服务效率。
2、积极推进理赔提速工作。以“降未决、降周期”为突破口，多措并举，做到每笔案件
有人跟踪，每个环节有人催办，结案周期长短考核到人，以赔案处理数量和时效来左右薪酬
高低推进赔案提速工作。对小额人伤案件进行现场调解。自小额人伤案件现场调解实施以来，车险小额人伤现场决赔13笔，共涉案金额1.06万元。2012年元至11月，全险种案件处理
率102.78%，未决案件总量降到3647件；车险、非车险理赔周期提速均超过30%；出险客户 投诉同比下降50%以上。
3、强化服务指标考核，推进服务提升。坚持了核心考核数据的月通报考核工作，开展关
键指标考核，激励各支公司抓好服务。由于大家的共同努力，全市系统理赔效率和理赔服务
水平得到明显提升，车险周期和非车险周期提速均超过30%。
4、加强了标准化服务窗口建设。今年在费用紧张的情况下，挤出有限资金先后完成了大
悟、营业部、直属、汉川、安陆等单位的服务大厅装修，使公司服务形象、服务礼仪、服务流程、服务态度、窗口环 境等问题得到有效改善。
5、树立主动服务意识，着实加强理赔服务。2012年是总公司推出的“服务质量年”，为
积极响应保监会保护消费者权益、改进理赔服务质量、切实解决“理赔难”的号召，深入贯
彻执行王银成总裁“服务制胜，打造保险行业第一服务品牌”的指示，中心简化和减少不必
要和不重要的流程、手续，强化对理赔相关岗位人员的培训和前台与后台的衔接，对理赔关
键指标实行每周通报，从理赔合规、服务标准化和工作纪律三个方面对理赔人员考核问责。
通过加强理赔服务，对引起客户投诉及投诉升级和个人和部门加大处罚力度，对服务态度不
好引起客户投诉的通报批评并处以罚金，今年理赔服务“神秘人”测评在全省排前4位，下
半年亿元保费有效投诉量为0件，较往年有较大改善，公司内外客户服务满意度得到明显提
升。
6、发挥通赔服务优势，提升了车险通赔服务质量。截止11月底，本代外处理案件1284
件，本代外地代赔付案件155件，赔款金额合计702476.84元。代查勘案件数958件，代定
损案件281件，省间外代本案件处理率低于123.34%，同期上升50.63%，在全省排名第一。发挥通赔服务优势，提升车险赔服务质量，是2012年总公司推出的重要举措之一，注重通赔
案件的处理时效和通赔服务，及时跟踪案件处理状态，定期提取数据，对本代外案件及时与
出险地沟通，及时流转，并根据客户需求做好代赔付。处理外代本案件465件，做到及时跟
踪回访客户，以缩短通赔案件的理赔周期。
7、讲效益，促发展，整合送修资源。通过车辆送修资源的集中调度，整合维护了公司资
源。根据集中调度方案要求，严格执行领导的安排部署，经过为期差不多三个月的集中调度，对孝感城区的资源有了一个较为明确的调度管理思路，为今后的工作更加积极努力的与相关
合作4s店沟通，奠定坚实基础，协调为客户带来实质的方便与快捷，更有效的提升我司服务
水平。使我司的资源得到有效的留存与控制。客户就是市场的导向，只有服务客户，抓住客
户，拓展客户，这样才能“固根本而枝繁叶茂，壮源泉而源远流长”。
（三）加强理赔队伍建设，全面推进理赔人力资源改革。今年根据总省公司理赔工作会
议的部署，2-3月份我司正式启动了理赔队伍的人力资源改革，根据岗位设置人尽其才，合理配置，对相关岗位作了调整，对缺编岗位的进行了2次公开招聘。9月份分别对全市理赔
机构进行调整，提拔了一批能力强技术硬的理赔干充实到管理岗位上，保证了队伍的年轻化，增加队伍的活力。为了提高理赔队伍的业务素质，中心针对全市理赔队伍业务素质参差不齐
情况，组织全市理赔人员进行多次各项专业技能、服务效勇和业务系统培训，对新同志采取
一带一方式做好传帮带。通过几个月的运作队伍稳定，技能得到显著提升。
（四）分析数据，抓住关键，力争各项指标达成。今年我们工作目标是：赔付率控制在63%以内，周期提速篇2：如何撰写保险理赔个人 工作总结如何撰写保险理赔个人工作总结时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入中银保险江西分
公司的半年时间内，得到大家的帮助实在是太多，现在我将本年度的工作情况汇报一下： 理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关
口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够
完善。
一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录
入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结2000余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从
70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。
二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为
每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和
不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决
不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，300元绝
对免赔等等。
填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完
顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注
清楚，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还 是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做
到自己的最好，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协
同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容
与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路
上，我将凭着自己对中银保险公司的激-情和热情，为我公司保险事业继续奉献我的热血、智
慧和青春。篇3：理赔员个人工作总结 理赔员个人工作总结
理赔员个人工作总结2010年10月，我加入了中国人寿，从事我不熟悉的人寿保险理赔工作。这是我毕
业后的第一份工作，是我职业生涯的一个起点，我对此十分珍惜，尽最大努力去适应这一岗
位。通过这一年多的工作和学习，我进一步了解了保险理赔，挑战了自己的工作能力和学习
能力。在此我要感谢公司领导会我的悉心教导和同事对我的及时帮助，让我能在短短的时间
内学到在校园课堂里无法学到的很多知识并积累了一定的社会经验。现在就2011年的工作情
况做一个总结。2011年对我们理赔科来说是比较特殊的一年，也是忙碌的一年。2011年，理赔省级集中
在我们公司试点，随着试点工作的进一步展开，寿险案件逐渐全部由省公司审核，各个县级
公司的案件逐步全部上收到市公司集中处理，如此一来，我们市公司理赔人员最直接的感受
就是处理的案件量大增。粗略统计了一下本人2011年1月至11月的工作量，短险系统总量
为7649,八版系统总量为1561；七版系统总量为27；老业务理赔结案归档为2。一年来，本人凭着对工作的热爱，严格执行公司的各项规章制度、内控规定和服务 规定，竭尽全力履行自己的岗位职责，努力按领导的要求做好各方面的工作。2011年，对我个人来说也是很关键的一年。2011年上半年，我是一名单纯的理算人员，主要负责案件的理
算和结案工作，只要工作仔细，不要算错、看错、录错，一般不会出差错，相对而言，工作
对我来说是比较轻松的。到6月份，理赔省级集中工作已完成大部分，领导对我们理算人员
也提出了更高的要求，希望我们一个案子从立案到结案归档单独完成。当时，我懵了，心里
很担心，因为立案用到的更多的是医学知识，而对一个法学专业毕业的人来说，医学知识是
很匮乏的。经过一段时间的学习和摸索，我对自己渐渐地有了自信，错误越来越少，操作也
越来越熟练。本人在工作中能不断进步，除了要感谢公司领导的指导和同事的帮助，也要感谢上级公
司和市公司组织的各种业务学习培训和考试考核。正是因为这些培训、考核，我才能不
断加强自身业务素质的训练，不断提高业务操作技能和服务技巧。回首一年过来，在对取得成绩欣慰的同时，也发现自己与最优秀的员工比还存在一定的差距和不足，如保险知识、医学知识等还需要多学习，并且学以致用??2012年我相信又是
充满激情的一年，我有信心和决心在今后的工作中努力学习，勇敢地克服缺点和不足，进一
步提高自身综合素质，积极、热情、细致地对待每一项工作。《理赔员个人工作总结》
篇4：2013年理赔工作总结 理赔中心2013年工作总结一、2013年理赔重点工作2013年对于理赔中心来说，是各项工作稳步提升的一年。理赔中心全年坚持“以客户为
中心”的转型方向，紧紧围绕“服务提升、过程管控、科技理赔、队伍建设”的核心工作要
求，优化资源整合配置，不断提升客户满意度，提高成本管控的科学性，提高理赔管理科技 含量，有效激发理赔队伍活力，有力推动公司整体业务发展。二、2013年具体工作举措
（一）深入落实“多快好省”服务承诺，实现理赔服务贴心化 一是按照省公司推出的“多
快好省”服务品牌，在以往各项服务承诺的基础上，推进接报案、查勘、定损、修理、接收
单证、财务付款的全流程时效提醒和承诺服务。二是坚持以“客户满意”为检验标准，紧紧抓住个人客户感受和整体客户满意度两个重
点，站在客户的角度，梳理从报案到付款全流程接触客户的节点，实现理赔人员着装、用语、查勘车标识、理赔服务窗口设置的标准化。三是加强与各产品线协同配合，提升内部服务水平。配合车商部到部分县区支公司进行
送修资源对应送修码系统录入情况的实地督导；对产品线实施定时报告制度，强化理赔对产
品线的服务和风险反馈作用；建立市、县两级公司之间的沟通反馈机制。
（二）切实强化过程管控，实现成本控制科学化 一是狠抓车险维修成本管理。重点改善县区公司送修资源落后局面。二是通过加大人伤调节力度，加强外部合作。实现有效降赔。人伤调节的具体措施有：
1、小额人伤案件自主调节，现场处理。
2、住院伤者协商一次性医疗费。外部合作的具体措施有：在交通事故伤残评定混乱，造成伤人案均居高不下的不利环境
下，我公司主动联合全市其他财险主体，与固伦伤残评定机构达成共识，建立合作，最终的评定结果，双方共同协商，认可后再下评定报告。三是成立复勘组，与损余回收工作相结合，有效防范道德风险，节约理赔成本。复勘范围及措施：（1）万元以上所有案件，百分百复勘。（2）逐案复勘，减损金额由理
算直接剔除。（3）对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少，也要百分百复
勘。（4）承修单位未通知复勘，造成复勘工作无法进行的，扣减承修单位定损金额的10%。损余回收工作：（1）万元以上复勘案件一车一收。（2）一车一回收单，由报价岗审核回
收单，并盖章。（3）万元以下案件在五个工作日内完成旧件回收。（三）加强流程管控，兑现考核制度，严肃法律工作一是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时
调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩效考核，有效提升了一次估损的准确度。二是根据省公司的考核办法，制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”，将数据拆
分到个人，实现月考核，月兑现。有效的激发员工的主动性。三是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇
到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核，定期抽查律师庭审情况，并记录赋分，与律师的续聘挂钩。
（四）进一步加强队伍建设，实现理赔队伍专业化 一是以总公司“风雨同行，至爱至诚”的核心价值观宣导为出发点，推行“我服务、我快乐”的理赔服务理念，通过理赔晨（夕）会，文化主题活动等多种形式，大力营造理赔线
和谐奋进的工作氛围。
二是进一步加强内部培训，从基础培训、专业培训和强化培训等不同层次不断提高理赔
队伍的专业技能。
三是深化绩效考核，激发队伍活力，增强队伍凝聚力和执行力，同时提升理赔队伍的责
任意识和服务意识。
三、理赔工作目前成效
（一）案均赔款稳步下降 超额完成预算目标截至10月份，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；较同期下降了17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，超额完成预算目标。全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；较同期下降了15%，降幅全省排
名第三。且低于全省平均水平242元。
（二）理赔效率有待提升车险理赔周期没有保持住年初的好势头，上半年通过引进大学生和县区间内部调节的手
段，充实和完善了人员的分工，有效均衡了人 均工作量。但由于新进的查勘员的没有经过系统的培训，专业基础不扎实，缺少对案件 处理的技巧，导致案件的处理效率受到了影响。目前已经高于全省平均水平，全省位列第十
位。
非车险理赔周期表现较好，一直处于全省前三名，值得肯定。
（三）法律诉讼案件的管理规范化，对律师的管控制度化，有效提升了胜诉率。截止到10月，我公司法律诉讼案件712件，累计减损2949.35万元，胜诉率达到51%。
通过案例的答辩，化解了大家对保险的误解，使法官的判决更加公正准确。
（四）估损充足率明显提高截止10月底，与2012年底的未决清单对比，估损充足率为83.15%。而与上月未决清单
对比，估损充足率已提升为100.19%，全省排名第五。由于今年的估损情况较好，预计在201
4年估损充足率能有较大提高。
（五）平板电脑使用率提前完成预算目标 截止到10月底，全市平板电脑查勘使用率为95.13%，定损使用率为65.46%，全市排名
第六，并提前完成挑战目标。
（六）未决滞留案件处理缓慢未决案件的滞留率较高，1、缺少有针对性的方法。2、考核力度不够，相关人员的主动
性没有调动。3、人员变动较大，新进人员对滞留案件的处理不熟悉。四、2014年工作计划（一）严抓内部管理，提升服务水平，促进业务发展
1、通过各项管理制度的有效实施，加强理赔中心的内部管控，提升理赔中心的团队意识、责任意识和服务意识。
2、通过强化考核，严格管控，整肃理赔队伍，增强队伍的凝聚力和执行力。
3、通过对理赔人员的定期培训，提升理赔专业技能、服务水平及服务意识。强化对客户的诚心、诚意、诚恳的服务理念。
（二）加强环节监控，提升效率
1、以理赔管家为主导，进行案件各环节的随时跟踪和监控，建立超时预警机制，实现理
赔环节时效的全面提升。2、加强各环节的配合，做到案件随时督促，随时办理，避免发生延误的问题。使案件的流转更加顺畅和快捷。
【篇2：2011年上半年理赔工作总结】
2011年上半年理赔工作总结
今年上半年，累计办理赔案130个，累计赔付151.8万元；实际拒赔10个，减损金额32万元，系统内操作和解拒赔6个，减损21.3万元。
主要工作回顾：
1、转变观念，牢固树立服务意识。理赔工作是公司的职能部门，也是重要的服务部门。近年来，我们始终坚持实事求是，服务至上原则，强化服务功能，加快理赔时效。坚持原则性与灵活性的结合，真正做到该赔的一定要尽快赔足，不该赔的在讲究策略，坚决拒赔。使我司理赔质量、理赔效率，客户满意度得到较大提高，得到了上级公司的一致好评。
2、加强业务和技术学习。理赔调查是一项技术性较强的工作，要求工作人员要有强烈的责任心，有宽阔的知识面，有较好的专业技能，为此，我注意抓住各种机会加强学习，同时搞好传帮带，仝璇到理赔部后进步非常迅速，不到半年时间，理赔专业技能迅速提高，目前理赔基本工作基本上都能胜任。
3、抓好调查，上半年，在造好正常理赔基础上。认真做好调查工作，抓住疑点不放松，上半年，通过调查，累计拒赔案件10个，减损金额32万元，系统内操作6件，直接减损21.3万元。
4、注意工作方法，认真做好拒赔案件协调沟通工作。对拒赔案件并不简单处理，而是尽量与客户沟通，动之以情，晓之以理，明之以法，争取客户的最大理解；同时积极做好对上争取工作，除个别客户不配合的案件，对拒赔案件，基本上都给争取了退费。近几年，经我手处理拒赔案件几十个，没有发生一起到公司闹事或诉讼案件。5、做好客户体检工作。进上半年就体检客户个，除了正常安排的每周二、五体检外，因上半年业务冲刺考核需要，对特殊情况及时安排，特别是月终、考核期末，有时每天连续体检，我们都及时做好安排，最大限度的满足业务需要。同时，还组织好对大客户的体检，做好体检前的安排，体检后的通知，并针对客户查出的问题，有针对性的指导客户检查治疗或采取一定的保健措施，使参检客户都满意而归。这也得到了上级领导的表扬。
6、抓好理赔宣传工作。一方面对理赔中发现的业务员展业问题，利用各种机会在公司内部做好对业务员理赔知识、理赔注意事项、理赔常见问题的宣导，提醒业务员依法展业、从根本上注重保单质量，健康展业；同时对理赔大案，重点案件，与业务员搞好沟通，配合业务员搞好宣传。树立了良好的公司形象，促进了业务发展。
下半年，我们将进一步改进工作方法，强化服务功能，与业务部门搞好协调配合，进一步提高理赔时效，为促进业务工作的健康开展贡献自己的力量。2011.7.23
【篇3：2013年理赔工作总结】
理赔中心2013年工作总结
一、2013年理赔重点工作
2013年对于理赔中心来说，是各项工作稳步提升的一年。理赔中心全年坚持“以客户为中心”的转型方向，紧紧围绕“服务提升、过程管控、科技理赔、队伍建设”的核心工作要求，优化资源整合配置，不断提升客户满意度，提高成本管控的科学性，提高理赔管理科技含量，有效激发理赔队伍活力，有力推动公司整体业务发展。
二、2013年具体工作举措
（一）深入落实“多快好省”服务承诺，实现理赔服务贴心化 一是按照省公司推出的“多快好省”服务品牌，在以往各项服务承诺的基础上，推进接报案、查勘、定损、修理、接收单证、财务付款的全流程时效提醒和承诺服务。
二是坚持以“客户满意”为检验标准，紧紧抓住个人客户感受和整体客户满意度两个重点，站在客户的角度，梳理从报案到付款全流程接触客户的节点，实现理赔人员着装、用语、查勘车标识、理赔服务窗口设置的标准化。
三是加强与各产品线协同配合，提升内部服务水平。配合车商部到部分县区支公司进行送修资源对应送修码系统录入情况的实地督导；对产品线实施定时报告制度，强化理赔对产品线的服务和风险反馈作用；建立市、县两级公司之间的沟通反馈机制。
（二）切实强化过程管控，实现成本控制科学化
一是狠抓车险维修成本管理。重点改善县区公司送修资源落后局面。二是通过加大人伤调节力度，加强外部合作。实现有效降赔。人伤调节的具体措施有：1、小额人伤案件自主调节，现场处理。2、住院伤者协商一次性医疗费。
外部合作的具体措施有：在交通事故伤残评定混乱，造成伤人案均居高不下的不利环境下，我公司主动联合全市其他财险主体，与固伦伤残评定机构达成共识，建立合作，最终的评定结果，双方共同协商，认可后再下评定报告。
三是成立复勘组，与损余回收工作相结合，有效防范道德风险，节约理赔成本。
复勘范围及措施：（1）万元以上所有案件，百分百复勘。（2）逐案复勘，减损金额由理算直接剔除。（3）对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少，也要百分百复勘。（4）承修单位未通知复勘，造成复勘工作无法进行的，扣减承修单位定损金额的10%。
损余回收工作：（1）万元以上复勘案件一车一收。（2）一车一回收单，由报价岗审核回收单，并盖章。（3）万元以下案件在五个工作日内完成旧件回收。
（三）加强流程管控，兑现考核制度，严肃法律工作
一是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩效考核，有效提升了一次估损的准确度。
二是根据省公司的考核办法，制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”，将数据拆分到个人，实现月考核，月兑现。有效的激发员工的主动性。
三是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核，定期抽查律师庭审情况，并记录赋分，与律师的续聘挂钩。
（四）进一步加强队伍建设，实现理赔队伍专业化
一是以总公司“风雨同行，至爱至诚”的核心价值观宣导为出发点，推行“我服务、我快乐”的理赔服务理念，通过理赔晨（夕）会，文化主题活动等多种形式，大力营造理赔线和谐奋进的工作氛围。
二是进一步加强内部培训，从基础培训、专业培训和强化培训等不同层次不断提高理赔队伍的专业技能。三是深化绩效考核，激发队伍活力，增强队伍凝聚力和执行力，同时提升理赔队伍的责任意识和服务意识。
三、理赔工作目前成效
（一）案均赔款稳步下降 超额完成预算目标
截至10月份，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；较同期下降了17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，超额完成预算目标。
全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；较同期下降了15%，降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元。
（二）理赔效率有待提升
车险理赔周期没有保持住年初的好势头，上半年通过引进大学生和县区间内部调节的手段，充实和完善了人员的分工，有效均衡了人 均工作量。但由于新进的查勘员的没有经过系统的培训，专业基础不扎实，缺少对案件处理的技巧，导致案件的处理效率受到了影响。目前已经高于全省平均水平，全省位列第十位。
非车险理赔周期表现较好，一直处于全省前三名，值得肯定。
（三）法律诉讼案件的管理规范化，对律师的管控制度化，有效提升了胜诉率。
截止到10月，我公司法律诉讼案件712件，累计减损2949.35万元，胜诉率达到51%。通过案例的答辩，化解了大家对保险的误解，使法官的判决更加公正准确。
（四）估损充足率明显提高
截止10月底，与2012年底的未决清单对比，估损充足率为83.15%。而与上月未决清单对比，估损充足率已提升为100.19%，全省排名第五。由于今年的估损情况较好，预计在2014年估损充足率能有较大提高。
（五）平板电脑使用率提前完成预算目标
截止到10月底，全市平板电脑查勘使用率为95.13%，定损使用率为65.46%，全市排名第六，并提前完成挑战目标。
（六）未决滞留案件处理缓慢
未决案件的滞留率较高，1、缺少有针对性的方法。2、考核力度不够，相关人员的主动性没有调动。3、人员变动较大，新进人员对滞留案件的处理不熟悉。
四、2014年工作计划
（一）严抓内部管理，提升服务水平，促进业务发展 1、通过各项管理制度的有效实施，加强理赔中心的内部管控，提升理赔中心的团队意识、责任意识和服务意识。
2、通过强化考核，严格管控，整肃理赔队伍，增强队伍的凝聚力和执行力。
3、通过对理赔人员的定期培训，提升理赔专业技能、服务水平及服务意识。强化对客户的诚心、诚意、诚恳的服务理念。
（二）加强环节监控，提升效率
1、以理赔管家为主导，进行案件各环节的随时跟踪和监控，建立超时预警机制，实现理赔环节时效的全面提升。
2、加强各环节的配合，做到案件随时督促，随时办理，避免发生延误的问题。使案件的流转更加顺畅和快捷。
（三）建立健全制度，完善理赔流程
1、规范各岗位的职责和权限，最大限度的实现人员的科学配置，有效的防止推脱的现象，提高工作效率和和工作质量，规范操作行为。为考核的顺利实现提供依据。
2、制定有针对性的考核制度，围绕理赔的薄弱环节，制定合理的预期目标，定期进行跟踪考核，及时兑现奖惩措施。有效的激励员工，提升员工的责任心。
（四）加大诉讼案件调解力度，有效降低赔付
1、加强与法院、交警部门的沟通联系，快速、高效化解保险纠纷和矛盾，维护公司的合法权益，提升客户满意度，提升公司社会形
第2篇：理赔工作总结
读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡尔
理赔中心2013年工作总结
一、2013年理赔重点工作
2013年对于理赔中心来说，是各项工作稳步提升的一年。理赔中心全年坚持“以客户为中心”的转型方向，紧紧围绕“服务提升、过程管控、科技理赔、队伍建设”的核心工作要求，优化资源整合配置，不断提升客户满意度，提高成本管控的科学性，提高理赔管理科技含量，有效激发理赔队伍活力，有力推动公司整体业务发展。
二、2013年具体工作举措
（一）深入落实“多快好省”服务承诺，实现理赔服务贴心化 一是按照省公司推出的“多快好省”服务品牌，在以往各项服务承诺的基础上，推进接报案、查勘、定损、修理、接收单证、财务付款的全流程时效提醒和承诺服务。
二是坚持以“客户满意”为检验标准，紧紧抓住个人客户感受和整体客户满意度两个重点，站在客户的角度，梳理从报案到付款全流程接触客户的节点，实现理赔人员着装、用语、查勘车标识、理赔服
务窗口设置的标准化。
三是加强与各产品线协同配合，提升内部服务水平。配合车商部到部分县区支公司进行送修资源对应送修码系统录入情况的实地督导；对产品线实施定时报告制度，强化理赔对产品线的服务和风险反馈作用；建立市、县两级公司之间的沟通反馈机制。
（二）切实强化过程管控，实现成本控制科学化
一是狠抓车险维修成本管理。重点改善县区公司送修资源落后局
面。
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二是通过加大人伤调节力度，加强外部合作。实现有效降赔。人伤调节的具体措施有：1、小额人伤案件自主调节，现场处理。2、住院伤者协商一次性医疗费。
外部合作的具体措施有：在交通事故伤残评定混乱，造成伤人案均居高不下的不利环境下，我公司主动联合全市其他财险主体，与固伦伤残评定机构达成共识，建立合作，最终的评定结果，双方共同协
商，认可后再下评定报告。
三是成立复勘组，与损余回收工作相结合，有效防范道德风险，节约理赔成本。
复勘范围及措施：（1）万元以上所有案件，百分百复勘。（2）逐案复勘，减损金额由理算直接剔除。（3）对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少，也要百分百复勘。（4）承修单位未通知复勘，造成复勘工作无法进行的，扣减承修单位定损金额的10%。
损余回收工作：（1）万元以上复勘案件一车一收。（2）一车一回收单，由报价岗审核回收单，并盖章。（3）万元以下案件在五个工作
日内完成旧件回收。
（三）加强流程管控，兑现考核制度，严肃法律工作 一是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩效考核，有效提升了一次估损的准确度。
二是根据省公司的考核办法，制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”，将数据拆分到个人，实现月考核，月兑现。有效的激
发员工的主动性。
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三是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核，定期抽查律师庭审情况，并记录赋分，与律师的续聘挂钩。
（四）进一步加强队伍建设，实现理赔队伍专业化 一是以总公司“风雨同行，至爱至诚”的核心价值观宣导为出发点，推行“我服务、我快乐”的理赔服务理念，通过理赔晨（夕）会，文化主题活动等多种形式，大力营造理赔线和谐奋进的工作氛围。
二是进一步加强内部培训，从基础培训、专业培训和强化培训等不同层次不断提高理赔队伍的专业技能。
三是深化绩效考核，激发队伍活力，增强队伍凝聚力和执行力，同时提升理赔队伍的责任意识和服务意识。
三、理赔工作目前成效
（一）案均赔款稳步下降 超额完成预算目标
截至10月份，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；较同期下降了17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平
227元，超额完成预算目标。
全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；较同期下降了15%，降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元。
（二）理赔效率有待提升
车险理赔周期没有保持住年初的好势头，上半年通过引进大学生和县区间内部调节的手段，充实和完善了人员的分工，有效均衡了人学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹 读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡尔
均工作量。但由于新进的查勘员的没有经过系统的培训，专业基础不扎实，缺少对案件处理的技巧，导致案件的处理效率受到了影响。目前已经高于全省平均水平，全省位列第十位。
非车险理赔周期表现较好，一直处于全省前三名，值得肯定。（三）法律诉讼案件的管理规范化，对律师的管控制度化，有效
提升了胜诉率。
截止到10月，我公司法律诉讼案件712件，累计减损2949.35万元，胜诉率达到51%。通过案例的答辩，化解了大家对保险的误解，使法官的判决更加公正准确。（四）估损充足率明显提高
截止10月底，与2012年底的未决清单对比，估损充足率为83.15%。而与上月未决清单对比，估损充足率已提升为100.19%，全省排名第五。由于今年的估损情况较好，预计在2014年估损充足率
能有较大提高。
（五）平板电脑使用率提前完成预算目标
截止到10月底，全市平板电脑查勘使用率为95.13%，定损使用率为65.46%，全市排名第六，并提前完成挑战目标。
（六）未决滞留案件处理缓慢
未决案件的滞留率较高，1、缺少有针对性的方法。2、考核力度不够，相关人员的主动性没有调动。3、人员变动较大，新进人员对
滞留案件的处理不熟悉。
四、2014年工作计划
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（一）严抓内部管理，提升服务水平，促进业务发展
1、通过各项管理制度的有效实施，加强理赔中心的内部管控，提升理赔中心的团队意识、责任意识和服务意识。
2、通过强化考核，严格管控，整肃理赔队伍，增强队伍的凝聚力和执行力。
3、通过对理赔人员的定期培训，提升理赔专业技能、服务水平及服务意识。强化对客户的诚心、诚意、诚恳的服务理念。
（二）加强环节监控，提升效率
1、以理赔管家为主导，进行案件各环节的随时跟踪和监控，建立超时预警机制，实现理赔环节时效的全面提升。2、加强各环节的配合，做到案件随时督促，随时办理，避免发生延误的问题。使案件的流转更加顺畅和快捷。
（三）建立健全制度，完善理赔流程
1、规范各岗位的职责和权限，最大限度的实现人员的科学配置，有效的防止推脱的现象，提高工作效率和和工作质量，规范操作行为。为考核的顺利实现提供依据。2、制定有针对性的考核制度，围绕理赔的薄弱环节，制定合理的预期目标，定期进行跟踪考核，及时兑现奖惩措施。有效的激励员工，提升员工的责任心。
（四）加大诉讼案件调解力度，有效降低赔付
1、加强与法院、交警部门的沟通联系，快速、高效化解保险纠纷和矛盾，维护公司的合法权益，提升客户满意度，提升公司社会形学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹 读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡尔
象。本着“尊重事实，平等协商、能调不诉、节约成本”的原则，建立调解与诉讼相衔接的保险纠纷解决机制。
2、根据实际情况，与交警及法院合作，搭建专门的调解平台。
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鱼我所欲也
[ 先秦 ] 《孟子》
鱼，我所欲也；熊掌，亦我所欲也。二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。生，亦我所欲也；义，亦我所欲也。二者不可得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也；死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也？使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也？由是则生而有不用也，由是则可以避患而有不为也。是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。
一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。呼尔而与之，行道之人弗受；蹴尔而与之，乞人不屑也。万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉！为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我与？乡为身死而不受，今为宫室之美为之；乡为身死而不受，今为妻妾之奉为之；乡为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之；是亦不可以已乎？此之谓失其本心。
学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
第3篇：理赔工作总结
工作总结
一、理赔中心现状
1、中心组织架构及自然状况
目前除本部之外，中心下辖6个分部，为全省分部最多的地市理赔中心。
中心只有副主任一名，为全省副职最少的地市理赔中心，另外应建立的下辖管理分部、车险分部、非车险分部、人伤分部也均没有建立。
2、中心人员自然状况
全辖理赔人员总计75人，其中1人为理赔编制实则在公司其他部门工作，因此实际在岗人员为74人。
目前理赔人员自然状况体现“四最”特点：
（1）全省地市理赔中心中分部人数占比最高：本部39人，占比51%，县区分部36人，占比49%。
（2）全省地市理赔中心中女性员工人数占比最高：男员工45人，占比60%，女员工30人，占比40%。
（3）全省地市理赔中心中年龄偏大员工占比最高：40-50岁之间12人，占比16%，50岁以上3人，占比4%。
（4）全省地市理赔中心中非全日制大专、本科人员占比最高：全日制大专学历18人，占比24%，全日制本科学历9人，占比12%，其他非全日制大专、本科人员占比64%。
3、中心目前工作状况
（1）岗位职责不清，工作流程不畅。查定未进行分离，单人负责
查勘定损一条龙式作业。
（2）除省公司直接进行的量化指标考核之外，中心本部应进行的其他各项考核完全没有进行操作。
（3）各类规章制度、管理规定执行不到位。
二、前期开展的主要工作
1、熟悉了解中心及人员状况。
2、同中心人员沟通交流，稳定内部情绪。
3、学习了解理赔实务流程，并组织了一期理赔管家岗位培训。
三、近期工作规划
（一）关于个人工作方式方法方面
前期为稳定中心人员及工作的现状，使其不出现大的纰漏，耗费了很大的精力来处理比较棘手的日常事务，近期会将主要精力投入中心组织架构如何搭建工作当中，在此过程中，肯定还要耗费必要的精力来协助中心副主任处理一些日常的紧要事务，例如未决赔案清理及农险台风理赔等工作，否则的话肯定会顾此失彼，影响中心正常运转。
（二）关于后援梯队建设及组织架构搭建问题
目前中心的现状只能是维持，由于只有一个副主任，其他分部经理、小组长等根本就没设，因此组织架构搭建工作及其迫切。
受中心人员状况所限，如果想彻底改变理赔工作目前状态的话，需要进行理赔后援梯队建设，以下是中心目前急缺的各岗位人员：
1、专业法律人才1名
2、理赔管理分部经理1名，最好在学校学生会做过管理工作。
3、理赔管家后备人才2名
4、查勘定损等外勤人员3名，必须能熟练驾驶机动车，同时尽可能有良好的教育背景及沟通能力，只有这样才能以最快的时间真正上岗。
12月下旬中心整个架构必须搭建完成，否则的话明年工作不好开展。组织架构搭建方式主要想在市公司班子总体把控之下通过竞聘上岗方式进行。
（三）关于对流程梳理再造及规章建制工作
在这段期间包括未决赔案清理过程当中，发现了很多流程不畅的细节所导致工作质量不高的问题，这些马上就能发现并可以立即纠正的问题已经通过文件制度的形式进行了明确，这些问题只是原来一直没有人进行研究实施。整个流程梳理再造的工作，需要在组织机构搭建之后，结合规章制度的建立、健全，再次进行全面、系统的汇总、整理。单从业务操作层面来讲是一个新兵，需要从正步走开始进行操练，目前中心内部每个角落都存在或多或少的灰尘，我只能一步一步从一个小角落进行清扫，如果清扫不彻底，我真的担心灰尘会越聚越多，直到有一天还会对公司造成影响。
（四）关于理赔文化建设工作
目前理赔部门严重缺失一种文化氛围，由此也直接导致员工工作状态及工作效果不理想，这些问题我将会在今后的工作中逐步和市公司领导汇报交流，无论如何我将会尽我最大可能培育这种文化。
（五）关于岗位培训工作
上述工作的推进、开展，必须与各岗位、各环节有针对性、实效性的培训进行结合，目前已经进行了一期针对理赔资料收集员开展的岗位培训，后期将会陆续进行各期岗位培训。
（六）关于理赔绩效考核工作
任何工作到最后没有强有力的绩效考核跟进的话都会成为空谈，目前我正在研究、梳理整个绩效考核体系，从明年年初开始必须将一整套完整的绩效考核体系向全市所有理赔人员公开、透明。
（七）关于人伤法律诉讼案件主动调节工作
人伤法律诉讼案件的数量增多及案均赔款的逐步攀升导致整个赔付率居高不下，从明年初开始准备在该类案件的主动调节上进行实质性操作，目前对于该项工作的前期准备资料基本形成，我们将会及时向省公司及核损核赔中心请示汇报，争取将该项工作深入开展进行下去。
第4篇：理赔工作总结
光阴似箭，转眼间2011年即将进入尾声！作为保险公司一份子来说，首先感谢领导在这即将一年的工作中，对我的帮助支持与指导。同时，在这工作期间，有得也有失，现就将2011年工作结如下：
2011年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率.时间真快来太平洋财产保险已经快四年了，在这里学到了很多的知识。在以后的工作当中，将会面临更大程度上新的挑战和考验。为了适应当前工作的需要，应该时刻把学习放在第一位，提高自身综合素质，特别是增强保险方面的知识，做一个真正的保险人。做为一名理赔员来说，主要工作就是每天把维修站的案子清理干净，这些看似简单的事情，做起来却需要有足够的耐心。但是这是自己的职责，公司领导都可以不厌其烦认真对待每一个文件，乃至每一个字，而做为我显然是微不足道的，达到了培养耐心的良好目的。态度决定一切，在工作中我会继续竭尽全力做好自己的事情。做为自身来说，除了做好自己份内的事以外，执行领导交办的事情当然也是理所当然的。同时我积极配合领导安排的工作，在年底案子增加的情况下，如果同事的案子没有做完，我积极帮同事把案子解决完毕，对工作尽职尽责，尽量替领导分忧，提高了办事效率。
在这一年中，存在着很多不足之处，在今后的工作中，我会及时与领导同事间交流，不断学习。让自己的不懈努力创造应有的价值。同时，在工作中如有不对的地方，还需领导批评指出。
最后。在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。
第1篇：保险公司理赔工作总结保险公司理赔工作总结一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作1、计划落实早、措施实2010年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及2010年全年保费收入......
总结是对过去工作的一种总结和评价，可以对自己的发展做出科学的规划和调整。总结应该详实、客观，避免主观臆断和情绪用词。在下面，我为大家整理了一些值得参考的总结样例，供大家......
总结是对一段时间内工作和学习的反思与总结。完美的总结需要具备逻辑性和条理性，清晰地展现出对过去经验的把握和反思。这些总结范文充分体现了作者对工作和学习的心得和体会......
半年没修车，怎么定损？今年1月份，章女士的爱车被一辆雪佛兰车追尾。事后保险公司定损与爱车专修厂的报价相差一万多元，章女士半年多没敢修车。无奈之下，章女士将保险公司起诉到法......
光阴似箭，转眼间2011年即将进入尾声！作为保险公司一份子来说， 首先感谢领导在这即将一年的工作中，对我的帮助支持与指导。同时，在这工作期间，有得也有失，现就将2011年工作结如下：201......
