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处方评价小结
本月抽取门诊西药房11月16、17日处方共计971张，按卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发„2010‟28号）要求，随机抽取100张（随机方式为1－10任选一数为开头抽取一张，以后每隔4张抽取一张），并按照该规范的要求对其处方及用药进行分析评价。现小结如下:
一、数据结果
1、每张处方平均用药品种数为3.23种(上月为3.41种)。
2、注射剂使用率为25%(上月为21%)。
3、抗菌药使用率为19%(上月为11%)。
4、每张处方平均费用为174.63元(上月为193.8元)。
5、通用名使用率为100%（上月100%）。
6、国家基本药物使用率：31.89 %（按国家基本药物公布的目录）[上月为46.33%]；国家基本药物使用金额占所有处方金额的16.14%（上月为19.73%）。
7、处方合理率94%（上月为95%）。
8、门急诊处方抗菌药物使用率为31%（上月为23%）。数据分析：（1）每张处方平均用药品种数较上月有所下降，就诊使用注射剂的比例较上月有所上升；（2）抗菌药物使用百分率较上月有较大幅度的增长；门急诊处方抗菌药物使用率较上月呈上升趋势；（3）平均处方金额较上月略有下降；（4）处方合理率与上月相当；（5）国家基本药物使用率较上月有所下降且其使用金额占所占药品比例也呈下降趋势。
二、不合理处方分析
本次处方抽查发现，不合理处方存在的原因主要有不规范处方和用药不适宜处方两个方面。共有6张，处方合理率为94%。不合理处方的界定严格按照《医院处方点评管理规范（试行）》规定执行，具体不合理处方类型分析如下：
1、不规范处方：本类不合理处方共2例，不规范处方主要表现在：
（1）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的（1-10）；此类处方共有1例，如医生开具瑞舒伐他汀片时其临床诊断为“待诊”，此外，在抽取处方时还不时发现书写为“待查”、“健康检查”、“开药”、“咳嗽”、“腹痛”、“头痛”等不规范的临床诊断，这给药师在审方时带来很大的困难，需引起医生的重视。（2）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的（1-12）；此类处方共有1例，如诊断为“疣”患者开具头孢克洛缓释片0.375g×8片×4盒预防细菌感染，其使用疗程长达16天之久。
2、用药不适宜处方：本类处方共4例，主要表现在以下几个方面：
（1）适应症不适宜的（2-1），此类处方共有3例。主要表现在诊断为“头痛”患者，医生开具“枸橼酸铋雷尼替丁胶囊”治疗，诊断为“胃炎”开具喜炎平注射液静脉滴注治疗等。
（2）药品用法用量不适宜的（2-5），如：临床诊断为“糖尿病”患者，开具诺和锐30笔芯（3ml：300单位）时其用法为皮内注射20ml每天两次，诺和锐30笔芯一般选择皮下注射 2
这种给药方式，此外单剂量20ml可能是由于笔误原因造成的错误，所以希望医生在开具处方时应更严谨，避免类似情况发生。
其他：药品用法用量不详的，如医生为“冠心病”患者开具单硝酸异山梨酯片、肠溶阿司匹林片、稳心颗粒时，其用法分别书写为口服20mg一次性，口服0.1一次性，口服5g一次性，其用药频率不详，这给药师向病人做用药交待带来了困难。
三、总结
通过本次处方分析，处方合理率及注射剂的使用比例与上月相当；抗菌药物使用百分率较上月有较大幅度的增长（19%），门急诊处方抗菌药物使用率呈上升趋势，平均处方金额较上月有所下降；国家基本药物使用率和使用金额占所占药品比例较上月都略有下降。不合理情况主要表现在开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的（1-10），适应症不适宜的（2-1）这两方面。
四、建议：
本月处方点评结果显示我院门诊施行了电子处方以来，我们的处方合理率较以往有很大程度的提升，自从开展抗菌药物专项整治活动以来，抗菌药物使用率已达到卫生部规定的门诊抗菌药物使用率不超过20%的要求，在肯定成绩的同时我们也要保持清醒的头脑，看到我们存在的问题，这个月我们门诊抗菌药物使用率较上月有较大幅度的上升（由11%上升到19%）这应引起注意，此外，处方临床诊断书写不规范，适应症不适宜等情况也时常出现，故希望门诊医师在现有的基础上继续加 3
强《处方管理办法》、《处方点评规范》、《抗菌药物使用管理规范》等相关知识的学习。医务部继续加强对门诊处方的监管，拿出切实可行的改进措施，使类似不合理处方不会再出现。通过处方审核和点评，进一步规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
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