关于纠正药品购销和医疗服务中不正之风专项治理工作的总结由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“改善医疗服务工作总结”。
2010年关于纠正药品购销和医疗服务中不正之风专项治理工作的总
结
-XX 市人力资源和社会保障局 2010 年关于纠正药品购销和医疗服务中不 正之风治理工作的总结 随着我市社会医疗保障体系的不断完善,基本医疗保险 制度的稳步推进,我市已形成由城镇职工基本医疗保险、生 育保险、城镇居民基本医疗保险三大险种的医疗保障就医网 络。今年以来,我局以维护参保职工群众切身利益为目的, 以规范定点单位医疗服务行为,督促其按照有关规定购销医 保范围药品为重点,以加强教育、完善制度、强化监督为手 段,严格按照 XX 市有关纠正药品购销和医疗服务中不正之 风治理工作的有关要求,在我局职责范围内,进一步加大医 疗保险工作管理力度,切实减轻了参保人员看病就医的经济 压力,很大程度上缓解了老百姓看病难、看病贵的问题。现 将有关工作总结汇报如下:
一、工作措施(一)以加强自身建设为基础,转变观念,树立良好队 伍形象。医疗保险工作是直接为企事业单位和群众服务的基 层单位,是党和政府联系群众的桥梁和纽带,建立一支高素 质的医疗保障队伍是做好此项工作的基础。我们一方面注重 加强自身素质建设,不断转变观念转变对管理对象的认识, 把定点医疗单位看作既是管理对象更是服务对象,进一步提高了医保队伍的整体素质;另一方面加强定点单位管理,从 源头上预防和治理药品购销及医疗服务中的不正之风,为构 建全民社会医疗保障体系提供了强有力的思想保障。(二)以制度为依托,进一步强
化内部管理制度。我市 医疗保险基金总量大,参保人员多,只有在完善制度、强化 管理、优化服务上下功夫,才能确保医疗费用的合理支出, 基金的安全运行。在日常工作中,我们通过抓住工作中 “管 理”和“服务”两个重点,在社会上树立了�1�7�1�7�1�7疗保险工作高 效、服务到位、廉洁奉公的良好形象。一是坚持财务管理制度。严格执行“收支两条线”财会 管理制度,按时足额将征收的医保基金缴入财政专户。在医 保基金管理上分工明确,从严管理,责任到人,岗位层层把 关,相互监督,相互制约,有效得杜绝了违规违纪行为的发 生,增强了工作人员的事业心和责任感。二是坚持政务公开制度。在日常工作中我们注重宣传工 作,通过印发宣传资料等形式,重点介绍各类医疗保险的缴 费基数、缴费比例、报销范围、报销比例等与参保职工群众 切身利益密切相关的内容,让群众了解政策,清清楚楚缴费, 明明白白报销,在费用报销中实行电脑结算,做到了报销公 平、公开、公正。三是坚持岗位责任制度。医保中心下属各科室、各岗位 都明确具体工作职责,职工之间相互监督、秉公办事。通过制�1�7�1�7�1�7上得严格要求,有效制止各种违法违纪行为的发生,不 给违法违纪人员可乘之机。同时不定期开展岗位轮换,既使 职工熟悉了各岗位的业务,又避免了一个人长期在一个岗位 工作带来的弊端。(三)加强日常监管,督促定点医疗机构履行协议。近 年来在与定点医院、定点零售药店签订服务协议的基础上, 针对在服务管理中出现的新情况、新问题,我们进一步完善 定点医院、零售药店医疗保险服务协议条款,细化了协议内 容,督促其不断提高医疗保险服务
水平,使全市各定点医疗 机构在医疗保险服务中能够更好地遵守医疗保险政策,合理 控制医疗费用,认真履行医疗保险协议,提高了我市医疗保 险服务水平,为参保人员提供一个良好的就医购药环境。(四)加强医疗保险药品和个人帐户管理,确保用药安 全和个人帐户的合理使用。在日常工作中,我们要�1�7�1�7各定点 单位要加强经营管理,按照相关规定购销药品,明确个人帐 户支付范围,要求按照规定对参保人一次性购药数量加以适 当限制,不准一次性无限制售药,同时对定点单位执行医疗 保险政策情况进行经常性检查,严厉打击其利用参保人员个 人帐户资金出售非医保药品、生活用品等恶意骗取医保基金 的违规行为,有效的规范了我市医疗保险秩序,维护了广大 参保人员的合法权益。(五)加强基金监管,确保基金合理支出。规范医疗保险行为,强化医保基金管理,关系到医疗保险基金的安全和 整体工作的成败。因此,对基金的合理支出工作被列为我们 工作的重点。在为参保职工群众提供操作规范明确、政策透 明、运行高效的医疗保险服务的前提下,通过建立健全各项 管理制度 10 多种,真正为医保基金搭建了严密科学的“安 全网”。一是加强定点�1�7�1�7疗机构管理,要求其必须严格按照 “三大目录”等制度,规范医疗服务行为,严格按照基本目 录规定销售药品,对不符合规定行为及时进行查处;二是建 立住院转诊审批制度,保正患者合理住院,公平就医;三是 强化医保稽查,组织专人对各定点医疗机构的医疗服务行为 进行定期检查和随机检查,随时掌握参保患者住院动态,抓 住行使管理监督的主动权,发现问题及时解决。通过一系列 的措施,积极
履行了医保基金监督管理的职责,采取强有力 措施提高医保基金监管水平,确保了医疗保险基金的安全平 稳运行。
二、存在的问题 回顾总结一年来我局在整治医疗服务中不正之风工作 中取得了一些成绩,但还发现了一些困难和问题。随着参保 医疗需求的不断增加、待遇水平的不断提高,给基金收支平 衡带来新的挑战,我们的管理服务工作也将面临严峻考验。�1�7�1�7�1�7在看,主要有:医保待遇与群众期望值相差太大,个别定 点医疗机构仍存在不合理用药现象,长效机制尚需进一步巩固等问题,都需要我们继续深入研究。
三、下一步工作 针对发现的这些问题,我们将在加大打击医疗服务不正 之风力度的基础上,积极做好下列工作:(一)加强医保政策的研究调整。(二)进一步加强医保建设。(三)加强定点医疗单位监督管理,为参保职工居民提 供优质的就医环境。XX 市人力资源和社会保障局 二〇一〇年十二月六日
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