口腔助理医师考试考点总结_口腔助理医师考试总结

其他工作总结 时间:2020-02-28 02:48:09 收藏本文下载本文
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口腔助理医师考试考点总结

口腔助理医师考试是行业准入考试,是评论申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试。口腔助理医师考试中因为考点和难点比较多,很多考生不能很好地适应考试,对于基础差的考生来说是很难顺利通过考试,小编整理了口腔助理医师考试的考点总结,希望对大家有所帮助。

口腔助理知识点:颞下颌关节特征

下颌骨髁状突略呈椭圆形,由一横嵴把髁状突顶分为前后两个斜面,前斜面覆盖着较厚的纤维软骨,是关节的功能区,很多关节病最早破坏此区。两侧髁状突的长轴略偏向后方,其延长线约成145°~160°角,这个角度可使下颌做侧方运动时不致左右脱位。颞骨关节面的凹部为关节窝,容纳髁状突。凸部为关节结节,是主要承受咀嚼压力区。关节窝比髁状突大得多,这使髁状突运动时非常灵活,能在较大的窝内做回旋运动,这对咀嚼运动有重要意义。关节盘位于髁状突和关节窝之间,呈卵圆形而两面凹陷。

关节盘由前向后是不均质体,并可以弯曲,这可以巧妙地调节髁状突从关节窝向前滑动所产生的变化着的关节间隙,在髁状突运动中起稳定作用。关节盘由致密的纤维软骨构成,不仅可抗压力,还能抗摩擦力,更能承受咀嚼时对关节盘的挤搓。关节囊松而薄,因而颞下颌关节是人体中唯一不受外伤即可脱位,而脱位时关节囊又不撕裂的关节。关节盘的四周与关节囊相连,把关节分为上下二个腔。

下腔小而紧,关节盘与髁状突紧密连接,只允许髁状突做转动运动;上腔大而松,允许关节盘和髁状突向前做滑动运动。关节囊内衬滑膜层,分泌滑液,可减少关节活动时的摩擦,并可营养关节软骨。每侧颞下颌关节的外侧都有3条关节韧带:即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。其主要功能是悬吊下颌,限制下颌运动在正常范围之内。

口腔助理知识点:颞下颌关节病因

(1)精神因素:临床上,患颞颌关节紊乱综合征的病员,常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。

(2)咬合关系:患者多有?关系明显紊乱的情况,如?干扰、牙尖早接触,严重的锁?、深覆?,多数后牙缺失,?面过度磨耗等。

(3)关节负荷过重:经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯,使颞颌关节负荷过重,会导致本病的发生。

(4)偏咀习惯:单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动,并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。

(5)外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等,也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。

(6)营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。

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口腔助理知识点:颞下颌关节组成

1.下颌骨髁突

呈椭圆形,内外径长,前后径短。侧面观,有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。前斜面小,为功能面,是关节的负重区;后斜面较大。髁突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。髁突颈部较细,其前方有关节翼肌窝,为翼外肌附着处。

2.颞骨关节面

位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节。

(1)关节窝:前界为关节结节嵴;外界为颧弓的后续部分;内后界止于岩鳞裂和鼓鳞裂(亦称鳞鼓裂),隔骨板与外耳道和中耳相邻。关节窝内侧为蝶骨嵴。关节窝顶与颅中窝之间仅有薄骨板相隔。

(2)关节结节:位于颧弓根部,侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面,前斜面是颞下窝的延长,斜度较小;后斜面是功能面,是关节的负重区。

3.关节盘

位于关节窝、关节结节和髁突之间,呈椭圆形,内外径大于前后径。

关节盘从前到后分为五部:

(1)前带:较厚,约2㎜,主要由前后方向排列的胶原纤维和弹力纤维组成。

(2)前伸部:位于前带前方,由上、下两部组成,即颞前附着和下颌前附着。两个附着之间有翼外肌卜头的肌腱。

(3)中间带:最薄,位置介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间,有滑膜覆盖,为关节的负重区,亦是关节盘穿孔的好发部位。

(4)后带:最厚,位置介于髁突横嵴和关节窝顶之间。有滑膜覆盖,无血管及神经成分。

(5)双板区:分为上下两层,上层止于鼓鳞裂和岩鳞裂,即颞后附着;下层止于髁突后斜面的后端,即下颌后附着。两层之间为疏松结缔组织。

关节盘在解剖结构和功能方面的特点:

(1)使上下关节面吻合:由于关节窝明显大于髁突,有关节盘介于关节窝、关节结节有髁突之间,形成盘颞关节(滑动关节)和盘一颌关节(铰链关节),使上下关节面吻合,便于运动。

(2)改变颞下颌关节运动的轴向:髁突的横轴对颅骨的额平面呈20°~35°角倾斜,关节结节亦如此。正常开口时,由于关节盘介于髁突和颞骨关节面之间,关节盘要承受侧方移位力,翼外肌上头收缩。可防止关节盘的侧方移位。因此关节盘和翼外肌对改变颞下颌关节运动的轴向具有重要作用。

(3)吸收拉力和压力:在下颌运动时,关节盘受到压力和拉力,关节盘外层的致密纤维网可以维护其形态,上下层的波浪形胶原纤维能吸收咀嚼压力。

(4)保持关节盘与髁突平衡:关节盘双板区上粗大的弹力纤维与关节盘前方附着的翼外肌上头,为一对保持关节盘和髁突在静态和动态中的平衡结构。

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(5)营养、润滑和感觉功能:关节盘上、下面的滑膜及双板区的血管,能产生滑液,提供关节盘及关节纤维软骨的营养和润滑。

4.关节囊

上前方附着于关节结节顶部的前方;上后方附着于鼓鳞裂;前内方与翼外肌上头融合;外侧附着于颧弓、关节窝的边缘和关书后结节;内侧止于蝶骨嵴;下方止于髁突颈部。除内、外侧直接附着于髁突以外,关节盘四周均与关节囊相连,因此将颞下颌关节间隙分为两个互不相通的上、下腔,七腔大而下腔小。关节腔内衬以滑膜。

5.关节韧带

每侧三条,即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。

(1)颞下颌韧带:起于颧弓和上颌结节,止于髁突颈部外侧和后缘

(2)茎突下颌韧带:起于茎突,止于下颌角和下颌支后缘。

(3)蝶下颌韧带:起于蝶骨角棘,止于下颌小舌。

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