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心理咨询师 三级技能总结 第一章 心理诊断技能
第一节 初诊接待与资料搜集整理
一、如何进行初诊接待
1、做好咨询前的准备工作
2、使用礼貌的接待方式和语言
3、间接询问求助者希望得到哪方面帮助
4、询问结束后，明确表明态度
5、说明保密原则
6、说明心理咨询的性质
7、说明其权利与义务
8、与求助者协商，确定使用哪种咨询方式 Tips：
初诊接待的第一印象，对建立咨询关系起到关键作用 危机的处理
避免紧张情绪；语言表达流畅；反复说明保密原则；说明心理测量的有限性；仪态
二、摄入性会谈
（一）、如何进行
1、确定会谈的目标、内容与范围
（求助者提出的问题、初诊接待观察到的疑点、心理测量中发现的问题、上级咨询师下达的会谈目标）
2、确定提问方式
3、倾听
4、控制会谈的内容和方向
（释义、中断、情感反射、引导）
5、对会谈内容归类
（个人成长发展问题；现实生活状况；婚姻状况；人际关系；主观症状；情绪体验、生 活态度；其他。）
6、结束会谈
（二）、会谈法的要点：
1、听比说更重要
2、非评判性态度
3、会谈法的种类：摄入性、鉴别性、治疗性、咨询性、危急性
4、最常用的摄入性会谈——背景资料采集
5、了解求助者的精神状态和行为特点
外表和行为动作、语言特点、思维内容、认知过程及功能、情绪、自知力
6、怎样提问题
开放性问题
（1）不恰当提问的消极作用：造成依赖、责任转移、减少其自我探索、产生不准确信息、防卫心理、影响必要的概括和说明
（2）避免下列提问方式：“为什么”、多重选择、多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题
7、选择会谈内容的原则
可接受、有效、积极
Tips：中立态度、避免失误、不给绝对性结论、结束客气诚恳
三、正确使用心理测验 说明量表意义并征得同意 选择合适量表
测量结果与会谈、观察情况相左时，不可轻信一方，要重新会谈评测四、一般临床资料的整理与评估
（一）、工作程序
1、一般资料
人口学、生活状况、婚姻家庭、工作、社会交往、娱乐、内在世界、对未来的看法
2、个人成长史
婴幼儿、童年、少年期、青年期、成长中的重大转化及现状对其评价
3、目前精神、身体和社会工作社会交往状态
精神状态、身体状态、社会工作和社会交往
4、判断来自其他处资料的可靠性
5、分类整理
（二）、对临床资料的解释 解释思路：
1、注重行为观察，与可能原因间建立联系
2、抓住偏离正常标准的行为
3、抓住显眼和突出事件，首先解释
（三）资料的可靠性是解释的基础 验证资料可靠性的方法：
1、补充提问
2、使用问卷和心理测验
3、比较同一资料的不同来源
（四）给临床资料赋予意义
方法：
就事论事、相关分析、分析迹象
（五）影响资料可靠性的因素
暗示、早期印象、求助者的处境和人格特点
五、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料 是否去过医疗机构（病历资料）、心理咨询机构
第二节 初步诊断
一、确定造成求助者心理与行为问题的关键点
关键点：是多数临床表现的原因或有内在联系；在个体发展中持久存在并随着生活变化改变形式，但本质不变
二、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 根据“心理健康水平评估的十项指标”，衡量心理健康水平 选择量化测量工具
初步区分 一般、严重心理问题、神经症性心理问题
三、确定是否属于健康心理咨询的范围 工作程序：
1、掌握判断正常与异常心理的三原则（主观世界与客观世界统一；精神活动内在协调一致；个性相对稳定）
2、对具有典型意义的某些特意行为表型进行定性
3、确定工作范围
一般心理问题、严重心理问题、部分神经症性问题 四、一般心理问题的诊断 工作程序：
1、分析是否有器质性病变的基础
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别
4、分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
6、形成初步诊断 例：
1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变
2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题
3、内心冲突与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题
4、该求助者的焦虑情绪仅局限于与女友的关系上，没有泛化，可排除严重心理问题
5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间一个月，没有严重影响社会功能
6、根据以上分析，该求助者属于一般心理问题
五、严重心理问题的诊断 工作程序：
1、分析是否有器质性病变的基础
2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别
3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别
4、分析求助者情绪是否泛化
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
6、形成初步诊断 例：
1、该求助者有睡眠不好的症状，具体还需进一步了解，以排除器质性病变
2、根据区分正常与异常的心理学原则，其产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题
3、内心冲突来自„„，这些冲突都与现实处境相符，具有道德色彩，属常形冲突，可排除神经症问题
4、该求助者的„„ 已经泛化
5、主导症状是焦虑情绪，情绪反应在正常范围内；持续时间2-6月，社会功能受到较大影响
6、根据以上分析，该求助者属于严重心理问题
Tips：区分泛化与心境——心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，（如挨了批评，迁怒他人）；泛化是在最初引起情绪后，性质类似的事物也能诱发同样的情绪。心境关键在持续，泛化关键在诱发。
六、提出心理评估报告 临床资料的核实
评估求助者的心理、生理、社会功能状态 分析导致心理问题的原因
第二章 心理咨询技能
第一节 建立咨询关系
一、尊重
如何表达尊重
1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的帮助
2、尊重意味着平等
3、„„„„„礼貌
4、„„„„„信任
5、„„„„„保护隐私
6、„„„„„真诚
Tips：无条件的尊重
转介也是一种尊重
二、热情
如何表达热情
1、在初诊阶段打好热情的基础
2、通过倾听和非言语方式，表达热情
3、认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达
4、咨询结束时，使求助者感到温暖
三、真诚
如何表达真诚
1、真诚不等于实话实说
2、应该实事求是
3、不是自我发泄
4、应该适度
5、还体现在非言语交流
6、应考虑时间因素
7、体现在咨询师的坦诚上
四、共情
（一）、共情的含义：体验求助者内心世界的能力
第一、咨询师通过求助者的言行，深入对方内心体验他的情感与思维；第二、把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，深刻理解其心理问题的实质；第三、将共情传达给对方，表达对求助者的理解
（二）、如何表达共情？
1、从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题
2、不是要求有相似的感受，而是设身处地的理解
3、表达共情要因人而异
4、应把握时机，共情适度
5、要善于把握角色
6、善于使用躯体语言
7、考虑求助者的特点与文化程度
8、验证是否与求助者产生共情
五、积极关注
（一）、积极关注的含义
咨询师对求助者的言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力；通俗的说，就是辩证、客观的看待求助者
（二）、表达积极关注时应注意的要点
1、积极关注就是辩证、客观的看待求助者
2、就是帮助求助者辩证、客观的看待自己
3、避免盲目乐观
4、反对过分消极
5、立足实事求是
第二节 制定个体心理咨询方案
一、商定咨询目标
（一）商定咨询目标的前期工作
1、全面深入的了解求助者
2、了解求助者时，参考思路
① 明确求助者想要解决的问题 ② 进一步了解问题的来龙去脉
③ 通过其言行，澄清求助者的真实想法
④ 深入了解求助者具体和心理问题的深层原因
3、判断求助者心理问题的类型和严重程度
（二）、咨询目标的定义、来源、商定时机与特征
1、咨询目标：求助者、咨询师共同要实现的目标
2、咨询目标的来源：求助者与咨询师共同商定
3、商定时机：经过心理诊断阶段，咨询师已经对求助者的具体问题、心理问题有了较为全面深刻的了解，也知晓了求助者问题的原因、严重程度及持续时间等，也掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性后，可商定咨询目标。
4、咨询目标的特征
① 属于心理学范围 ② 积极的③ 具体的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可评估的 ⑥ 双方接受的 ⑦ 多层次统一的（三）、如何商定咨询目标
1、找出求助者的主要问题
2、确定从哪个问题入手
3、双方商定咨询目标：不合时，以求助者的目标为主
（四）、咨询目标的整合终极、远期目标与具体、近期目标
（五）、商定目标的注意事项
1、求助者并非都能提供有效的咨询目标
2、某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念 有些咨询师认为应持完全中立态度
„„„„„„咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观 „„„„„把求助者的快乐、满足作为咨询目标 „„„„„把求助者能否适应环境作为咨询目标
3、不同心理咨询流派有不同的咨询目标
二、商定咨询方案
（一）、划分咨询阶段
1、诊断阶段 建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察了解、心理测验等收集咨询者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。
2、咨询阶段
最重要、核心阶段
包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等。
3、巩固阶段 总结、提高阶段
（二）、制定咨询方案
1、咨询目标
2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
3、咨询的效果及评价手段
4、双方的权利、义务
5、咨询次数与时间安排
6、相关费用
7、其他问题及说明
第三节 个体心理咨询方案的实施
一、实施咨询方案的框架与策略 思路、框架：
1、调动求助者的积极性
2、对求助者启发、引导，支持、鼓励
3、克服阻碍咨询的因素
二、参与性技术
（一）、倾听技术
倾听是在无条件接纳基础上，积极地听，认真地听、关注地听，并在倾听时适度参与。
1、倾听时容易出现的错误：
①
打断求助者，做道德或正确性判断 ②
急于下结论
③
轻视求助者的问题
④
干扰、转移求助者的话题 ⑤
不适当地运用咨询技巧
询问过多、概述过多、不适当的情感反应
2、倾听时给予适当的鼓励性回应
（二）、开放式、封闭式提问技术
（三）、鼓励技术
（四）、重复技术
（五）、内容反应技术
（六）、情感反应技术
（七）、具体化技术
（八）、参与性概述
（九）、非言语行为的理解与把握
三、影响性技术
四、放松训练
五、简易行为矫治——阳性强化法
六、合理情绪疗法
七、克服阻碍咨询的因素
八、咨询效果评估
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