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**** 医 院
特殊药品安全使用和管理自查自纠情况总结
为进一步加强我院麻醉药品和第一类精神药品的安全使用和管理，按照《中华人民共和国药品管理法》和国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规和有关会议、文件精神要求，我院在全院范围内开展了麻醉药品和第一类精神药品使用和管理自查自纠专项活动，在此次专项活动过程中，未发现有违规使用上述药品情况。现将自查自纠情况总结如下：
一、强化组织管理，建立健全各项管理制度。
明确了院长为本院麻醉药品、精神药品管理的第一责任人，分管院长为具体负责人。成立了由分管院长、医教科、药剂科、护理部、保卫科等部门负责人组成的麻醉药品、精神药品使用和管理领导小组，明确领导小组及相关部门的工作职责和运转程序，指定专人负责麻醉药品、精神药品的日常管理工作。小组人员对药品发生变动时，及时进行补充，确保药品购买、储存、使用的合法、安全和有效。同时制定了严格的管理制度，设立专柜储存，建立专用帐册，实行专人保管，进一步完善麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用和安全管理制度，实行安全责任制，建立麻醉药品和第一类精神药品管理的长效机制。
二、认真组织相关人员学习相关法律法规
组织相关医务人员学习《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、等法律法规和文件。定期对临床医生、药剂人员和护士进行麻醉药品和精神药品使用和管理制度，麻醉药品、精神药品临床应用，癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的规范化
治疗，医源性药物依赖的防范与报告和麻醉药品、第一类精神药品不良反应等方面的业务培训。提高相关医务人员对麻醉药品和精神药品管理特殊性和重要性的认识。
三、规范管理，严密监管 1.处方的管理。
严禁无处方权的医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方。开具麻醉药品、精神药品必须使用专用处方，且书写规范，严格掌握药品适应症和剂型、剂量，并在病历中据实记录。
对癌症病人镇痛遵循三阶梯癌痛治疗原则，禁用杜冷丁。使用吗啡用量严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知》、《关于癌症治疗使用麻醉药品有关问题的通知》。处方医师加强观察，在病历中详细记录。药房调配时要求患者将原批号的空安瓿交回，并记录收回的空安瓿的数量，防止骗取或冒领麻醉药品。
2.注射剂型药品使用管理。
麻醉药品注射剂型仅限于本院内使用，特殊情况需要院外使用的，必须经分管领导批准，指定具有执业资格的医务人员使用。为癌痛、慢性中、重度非癌痛注射麻醉药品的出诊医务人员相对固定。每次出诊为患者注射麻醉药品后，出诊医务人员要在《麻醉药品使用反馈单》（见附件1）上如实记录，并由患者或家属签名。《麻醉药品使用反馈单》由出诊医务人员保管，一次处方量用完后由出诊医务人员交医院药房保存备查。
3.采购、储存和安全的管理。
根据我院实际情况，保持合理库存，正常供药。严格按规定程序对麻醉药品、第一类精神药品验收入库。储存实行专人负责、保险专柜双人双锁。对进出专柜的药品建立专用帐册，进出逐笔记录。
4.加强使用登记的管理。
在药品流动环节设立专项登记簿，实行批号管理和追踪管理，使麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用、交回、销毁等环节做到有据可查。病房、手术室等科室设立使用登记簿，对使用情况和麻醉药品用后余量处置情况进行专册登记，收回空安瓿。
通过此次自查自纠专项活动，全院医务人员对麻醉药品、精神药品的安全使用和管理的重要性和必要性有了进一步的认识，在院领导小组的领导和医教、护理、药剂、保卫等部门各司其职、共同协作下，我院麻醉药品和第一类精神药品安全使用和管理工作有了很大程度的提高，但也存在很多不足之处，在今后的工作中，我们将认真总结经验教训，严格遵照执行《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》等法律法规的规定，确保我院的麻醉药品和第一类精神药品安全使用和管理工作有序、长久地发展，为建设平安医院、构建和谐社会做出更大的贡献。
附件：
****医院
麻醉药品和第一类精神药品管理领导小组成员名单
长：*** *** 成 员：***
孙中梅4 组副组长：
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