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医 院 工 作 报 告
郑培秋 2012-03-16
2011年工作回顾
2011年，医院在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的亲切关怀和全力支持下，医院领导班子带领全院干部职工以科学发展观为指导，团结一心，求真务实，开拓进取，紧紧围绕我院的建设和发展目标，着力深化公立医院改革，不断加强医院内涵建设，提升医疗技术和服务水平，在医疗、教学、科研、基础设施等诸多方面都取得了显著的成绩。全年门诊量达36.9万人次，同比增长4.05%；收住病人达3.94万人次，同比增长14.73%；出院达3.38万人次，同比增长12.07%；手术例数达9175例，同比增长15.06%；全年医疗业务收入初次踏上2亿元大关。现将相关工作情况汇报如下。
一、思想政治建设扎实推进
医院领导班子认真学习党的路线、方针和政策，重点学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观、十七大和十七届五中全会精神以及胡锦涛总书记“七一”重要讲话精神，解放思想，更新观念，全面加强医院建设和开展体现党员先进性活动。同时，加强行风建设工作，制订切实可行的整改措施，保证医疗服务承诺内容的落实。号召干部职工要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，提倡爱岗敬业精神，有效地促进医德医风建设。党政工齐心协力，积极配合，开展庆祝建党90周年知识竞赛等活动，以激发职工把爱党的思想感情带到工作中，做到爱医院、爱岗位、爱患者，调动全院职工积极性和创造性，把医院工作提高到新水平。在局党委的领导下，11月28日召开全院党大会，选出了新一届医院党总支委员，成立了新一届党总支部，使医院的思想政治工作有了更加坚实的基础。
二、落实各项工作，促进医院稳步发展
（一）发挥职工代表大会的职能，积极推动医院民主管理。2011年是“十二五”规划的第一年，是我院建设发展关键的一年，为加强对医院的民主管理，促进医院的各项工作深入开展，3月份召开第八届职工代表大会第二次全体会议，院领导班子及领导班子成员个人在会上进行述职述廉报告，审议我院“十二五”期间规划纲要并提出意见和建议，审议通过了职工代表大会工作报告、第三周期人事制度改革方案、非在编人员管理方案、2010年财务决算和2011年财务预算报告以及2011年综合目标管理方案，明确了2011年工作目标。在职代会闭会期间，创造有利环境，积极支持职代会常务委员会工作，充分发挥其桥梁纽带作用和民主管理医院、监督各项工作的作用。
（二）扎实开展优质护理服务工程，提高护理质量。
继续开展优质护理服务活动，制定了推广优质护理服务活动计划，并逐项督促实施。2011年，示范病区已增加至8个，占当时总病区的50%，总结示范病区的工作经验，不断改进工作方法。把护士排班作为优质护理服务工作的核心，通过三个阶段的探索，基本达到以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法。依照岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性排班，体现能职对应，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合我院实际，初步统一了表格式护理记录模块，同时完成了电子护理表格记录的测试工作，有效缩短护士书写记录时间。落实了奖励措施，每季度评选表彰一次优质护理服务先进集体和先进个人，促进了优质护理服务工作的开展。
（三）认真开展爱婴医院复评估工作。
2011年是爱婴医院复评年，医院领导班子高度重视，以实际行动支持和促进母乳喂养。成立了各级管理组织，坚持有关培训和岗位准入制度；加强宣传和指导，落实母乳喂养的各项工作，提高母乳喂养率；使我院母乳喂养的各项工作得到顺利开展；住院产妇母乳喂养率达92.1%，出院母乳喂养率达95.2%；特别在宣传图片、宣传专栏的制作和使用上得到了南宁市爱婴医院专家的高度评价，顺利通过爱婴医院复评。
（四）开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
初步制定了我院抗菌药物临床应用专项整治方案。首先是成立组织，明确责任和抗菌药物合理应用的控制指标。其次是采取集中多媒体培训及发放小册子自学相结合等方式做好培训工作。落实抗菌药物分级管理制度，开展处方点评，加强围手术期抗菌药物预防性应用管理，严格控制氟喹诺酮类药物临床应用，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。经专家组检查，基本达到工作要求，为进一步开展好此项工作打下坚实的基础。
（五）较好地完成了辖区妇幼预防保健工作。
2011年，收治产妇3115例，抢救急、高危重孕产妇47例，抢救成功率100%；防艾孕产妇咨询人数共1936人次，HIV检测人数1627人；孕产妇梅毒检测1382人次；乙肝检测1428人次；孕产妇院内无死亡； 5岁以下儿童死亡和围产期死亡；新生儿出生缺陷等各项监测指标均达到要求。出生医学证明发放管理工作，降消项目的实施，“地中海贫血产前诊断”等都顺利开展。比较好地通过了妇幼保健工作和产科质量管理检查。
（六）加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。一是落实医疗质量和医疗安全的核心制度，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格执行《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定（第三版）》和《手术安全核对制度》等规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。二是认真做好医疗质量考核工作，确保医疗安全。严格执行医院制定的管理规范、质量控制标准和指标体系及工作制度，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，实行医疗缺陷责任追究制，组织临床医师学习《医疗事故处理条例》《侵权责任法》《环节病历质量评价标准》《终末病历质量评分标准》及有关医疗法律法规各项条例。加强危重环节、重点区域、重点人员的管理，把医疗管理工作重点从医疗终末质量评价扩展到医疗过程中每个环节质量的检查督促上去，重点包括：①强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写；②真实准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；③进一步转变工作作风，强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”；④加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。三是加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，按照《大型医用设备配置与使用管理办法》申请配置许可证，严格操作规范，保证设备使用安全、有效。在“三好一满意”等活动检查评比中，得到专家组的高度肯定。
（七）重视医患沟通，完善服务功能，提升医疗水平。
医院各区域和各科室利用板报、墙报等介绍医院和科室情况，宣传卫生、疾病知识，公示医院信息。医院领导班子更重视医务人员与病人的沟通能力，为此，在优质护理示范病区增设了医、护、患沟通园地，融洽了护患关系，增进了患者对护理工作的理解，患者在沟通园地中对责任护士的工作予以表扬和赞赏共20多人次，使医患关系有所改善。
（八）加强基础设施建设，改善就医环境。
门诊医技综合楼峻工验收并投入使用，增加两个病区、80多张病床，扩展120急救中心业务用房，功能科搬进新工作室，检验科搬进达到国家生物安全标准的新实验室，有效地缓解人民群众“住院难”的局面。外科大楼项目建设已完成总投资11046万元（含预付工程款），占投资概算的86.5%，目前正在进行二次装修，电梯正在安装，空调、手术室、设备带已完成招标采购。在医疗设备方面，年内共投资 1600多万元新装备16排CT、DR、中央监护系统等一批医疗设备，使设备不足和相对落后的局面有了一定的改观。
（九）加强科研和人才队伍的建设。
近年来，我院的医疗业务量不断增加，卫技人员不足的问题已较为凸显，技术水平需不断提高，为此，医院领导班子经过认真研究讨论，作出招培计划，主要领导主抓，亲自带队分赴广西医科大学、右江民族医学院、桂林医学院、广西中医学院等院校开展招聘工作，共招聘大学毕业生41人，其中医师23人，护士18人；公开向社会招聘有执业资格证卫生技术人员13人，其中医师9人，护士4人。在人才培养方面，选派35人次分赴广东省人民医院、江苏省中医院、广西医科大一附院、区人民医院等上级医院进修。同时还结合临床开展科研工作，其中2011年广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题就达5项，分别是《肝吸虫病对胆汁分泌及胆结石形成的影响》《穴位中药贴敷中频透热防治急性期冠心病便秘的临床研究》《农村老年艾滋病感染者/艾滋病病人流行病学及临床特点的研究》《激素性股骨头坏死载脂蛋白基因多态性与中医证候的关联研究》《尿毒清配合中药穴位贴敷对慢性肾功能不全微炎症状态影响的研究》。一年来，我院医务人员在各种专业刊物上发表论文89篇，获各种奖励6项，6人通过高级职称晋升程序。
三、加强领导班子自身建设，做廉洁自律的模范
领导班子廉洁自律是反腐败工作任务之首，是医院能否做到风清气正的关键。因此，我们始终把院领导班子的廉政建设作为重要工作抓：一是采取多种形式，筑牢班子成员的思想道德防线。班子成员通过政策教育和典型教育，通过成员间的经常提醒和相互勉励，明确了只有思想上、行动上做到立党为公、执政为民，干好工作，不出问题，不浮众望。在工作中，模范遵守医务人员职业道德，树立全心全意为人民服务的思想，自觉做到自警、自重、自省、自励。二是抓制度落实，规范廉洁行医行为。领导班子做好分工，敏感问题互相监督，明确管理目标，制订了党风廉政建设管理规定和具体实施方案，签订了行风建设目标管理责任状，做到领导到位、组织到位、工作到位。三是抓监督职能、提高领导干部廉洁自律意识。在抓教育、抓制度、促自律的同时我们始终没有放弃监督，坚持以他律促自律。医院领导、科室主任和医务人员三者之间构成“互相监督”的关系，在权力上作适当分划，实行民主集中制。
一年来，尽管取得了一些成效，但仍存在一些问题：一是基础设施落后，外科大楼工程建设延期，“一床难求现象”突出，医院运转于“超饱和状态”给医务人员和病人都带来严重隐患；二是仍有一部分医护人员医疗意识尚较薄弱，执行有关制度不到位；三是医疗质量不够稳定，医疗纠纷仍时有发生；四是专业技术人员配备不足，学科带头人匮乏，整体素质有待提高；五是医疗设备配备不足，大型医疗设备无法配置，影响了学科的发展。
2012年工作展望
今年是我院实施“十二五”规划目标关键的一年，也将是我院承前启后、继往开来的一年，我们将以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，用科学发展观统领医院各项工作。牢记医院的公益性，坚持以人为本、以病人为中心，把病人的利益放在首位，将社会效益和经济效益辩证地统一起来。把全院职工作为医院最大的财富，充分调动全院职工的积极性，结合本地、本院实际，乘着医疗改革的东风，把医院的各项工作推向新的局面。
一、把医疗质量放在首位，全面落实质量管理 以创建“优质医院”为契机，将今年的”二甲”医院复审、“三好一满意”、“争先创优“、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物专项治理”、“临床路径”等创建工作，以及以电子病历为核心内容的医院信息化建设统一起来。同时将加强人才培养和梯队建设，加强学科建设，加强医疗管理，持续提高疑难危重病诊治水平和医疗服务水平，保证医疗安全；进一步加快基础设施和医疗设备的建设步伐，积极推进公立医院改革，争取早日完成“十二五”规划目标。在抓好医疗质量的同时，经济管理质量、后勤保障质量和管理服务质量都要同步得到提高。
二、以外科大楼竣工为标志，完善基础设施建设 保证外科大楼今年能够投入使用是目前工作的重点之一，尽管仍有一些问题须要解决，但我们要有克服一切困难的勇气和办法。与此同时，规划和尽早落实与之配套的后勤保障工程建设，包括消毒供应中心、药库、仓储、高压氧仓、院前急救建设等配套工程，保证外科大楼能用好。还要进一步做好医院布局，使人流、物流、美感得到科学合理的安排，更好地发挥医疗效益。
三、以人才培养教育为核心，实现医院质的飞跃 医院的人才队伍建设是工作又一重点，也是难点，更是亮点。以提供优良平台作为抓手：随着基础设施和医疗设备的完善，要设法为想干事、会干事的业务人员，特别是年青人提供一个业务发展平台，让他们充分地施展才华，实现自己的人生价值。让“今天我以医院为荣，明天医院以我为荣”成为我们医院人才辈出的主旋律。以弘扬正气作为动力：要进一步强调人人尽可为才的人才观，让任劳任怨的老黄牛精神，勇攀高峰的科技精英，严谨认真的工作能手，解决问题的管理高手都成为我们医院的楷模。以学科建设作为内容：在完善各个学科设置，发挥综合优的同时，争取建立一点各级重点学科，抢占人才高地。以依法管理作为保障：人才培养教育的常态化、平稳化也离不开制度规范，也是过去工作的薄弱点、“痛心”点，要让依法管理为今后工作保驾护航。
各位代表：有县委、县政府的正确领导，有卫生局的大力支持，有九百职工的辛勤工作，有在座各位的聪明才智，结合实际，发挥后发优势，我想信，再埋头苦干两年，一定能把我们的医院建设成一家飘亮的三级综合性医院。
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