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商州区人民医院
医疗纠纷案例教育暨安全排查周活动工作总结
各科室：
为了更进一步加强医疗安全管理，定期进行医疗安全知识和医疗纠纷案例教育（以下简称案例教育），不断增强广大医务人员的忧患意识、风险意识、安全意识和法律意识。医院决定在全院范围内开展案例教育活动，其目的是不断提高服务质量、诊疗质量，保障医疗安全，有效遏制不安全事件的发生，保证医院各项工作规范、高效、有序运行。通过两周的案例教育和安全排查活动，收到了显著成效，达到了活动的预期目的，就本次活动情况汇报如下：
一、领导重视，全员参与
院领导十分关注医院安全问题，将医院安全管理摆在日常工作的首位，事事讲安全，处处查隐患，狠抓环节保安全。安全关乎医院生存和发展，安全关乎患者的健康和生命，安全关乎全院职工基本生活保障。怎样才能抓好医疗安全，首先应从安全教育入手，2013年8月1日晚，陈院长亲自主持召开科主任、护士长及全体医生大会，着重安排了医疗纠纷案例教育暨医疗安全排查活动，会上通报某院一起近期结案的医疗纠纷赔偿案例，并详细剖析了败诉原因，使到会的全体医生深受启发，深受教育。
二、加强领导，强化教育
依照“谁分管，谁负责”的原则，各分管院长分别召开了临床、医技、护理、后勤管理工作会议，安排部署了本次案例教育和安全排查周活动。自活动开展以来，我们重点做了以下几方面 1
工作：
（一）开好案例分析讨论会。在医院案例教育会后，各科充分利用班内、外时间，组织学习讨论医院通报案例，剖析其纠纷产生根源和败诉原因，医护人员各抒己见，从不同角度进行分析达成了共识，一致认为任何纠纷的产生都有着必然的内在联系，都存在着这样那样的不足和缺陷，不管是服务方面、技术方面，还是沟通等方面的问题，都有待我们认真思考，知根知底，知己知彼，才能做到防患于未然。
（二）开好安全排查会。各科在安全隐患排查过程中人人参与，个个发言，集思广益，认真查找科室在安全管理、医疗服务、医疗技术等方面还存在的安全隐患，针对隐患和漏洞制定了切实可行的措施，落实责任人，明确了落实时限。边排查、边改进、边落实已成为本次活动的主旋律。
（三）开好活动汇报会。按照医院的整体要求，各科室就本次活动学习讨论安排、职工参会情况、讨论发言情况、排查情况、整改落实情况，通过汇总较大的安全隐患共33件，对这些隐患将分别召开专题会议研究，逐步予以整改落实。
（四）写好一篇案例教育心得体会。在案例学习讨论之后，各自结合工作实际，每人撰写一篇案例教育心得体会，院办公室共收到心得体会340篇。各自从不同角度阐述医疗安全在医院工作中的重要性，纠纷案件对医院工作的危害性，进行案例教育和安全排查的必要性的认识，如何杜绝和规避医疗安全隐患，作为今后管理者的头等大事，抓紧抓好，抓出成效。
三、做好安全隐患排查和整改落实工作
案例教育目的是提高医务人员的安全防范意识，安全排查是杜绝纠纷事件发生的前提，案例教育和安全隐患排查宗旨是将安
2全隐患矛头消灭在萌芽状态。本次排查出以下几个方面的问题：
（一）“绿色通道”应便捷、通畅。在未增设专门急诊挂号、收费窗口之前，凡来院急诊患者一律先就诊后挂号、先治疗后付费、先抢救后结算。一切应有利于应急、有利于患者就诊，不断优化急诊抢救的环节和流程。
（二）强化科室管理职能。个别科主任、护士长工作责任心不强，疏于科室管理，方法欠缺，手段疲软，稀泥抹光墙，会议精神不及时传达，医院布置的工作落实有欠账。职工缺乏凝聚力，纪律比较松散，协助精神不强，患者意见较大，时有投诉，通过案例教育后，认识到科室疏于管理将给医院安全埋下隐患，必须从现在抓起，从自身抓起，从一点一滴抓起。明晰责任，恪守职责，尽职尽责，强化管理，加强督导。
（三）学习氛围不浓。满足于现状，不求进取，缺乏竞争意识，知识得不到更新，医学观念陈旧，医院提供学习的平台发挥不到应有作用，24小时医学频道不收看。交大一附院专家来院指导查房不积极参加，缺乏进取，诊治技术滞后，诊疗效果欠佳，患者不满意。通过案例讨论后，全体医务人员深受启发，深受教育，同时意识到没有丰富专业根基，就难以掌握先进的诊疗技能，就难于保障医疗质量和医疗安全，医院就缺乏竞争优势。
（四）医疗核心制度落实不力。一是首诊医师负责制亟待加强，个别接诊医生工作责任心不强，对危重病人病情评估不足，安全意识薄弱，患者履行检查、住院过程不陪护，途中有一定的安全隐患。二是三级医师查房流于形式，上级医师查房不认真，纯属走过场，询问病史、检查不详细，辅助检查阳性结果不分析，有的诊断名称不正确，诊断依据不充分，查房缺少指导性。三是病历书写不规范，专业用语不严谨，重点不突出，不能正确描述
3疾病的发生、发展、治疗经过和预后。个别病历、病情记录未按时限完成，病历内涵质量不高，主诉、现病史、查体和诊断不相呼应。极个别新进院医生病历书写功底较差，病历复制粘贴严重，书写病历基本雷同，逻辑性错误时有发生，查体结果记录自相矛盾，不能自圆其说，屡查改进不大，严重影响医院的病历书写质量。四是未认真履行交接班制度，晨会交班走过场，交班记录过简，疑难危重病人交班重点不突出，未履行床头交接。五是会诊制度落实不到位，申请会诊单内容填写不全，会诊目的不明确，会诊申请审核把关不严，无上级医生签名，会诊科室派出会诊医生资质不符合要求，会诊结果模棱两可，缺乏指导意义。六是查对制度落实不到位，各种记录、卡片填写核对不及时，手术核查不认真。七是术前讨论制度执行不力，未对所有丙级以上手术全部进行讨论，缺乏术前、术中、术后讨论评估，存在一定安全隐患。八是手术审批制度落实不到位，手术通知书填写审核不符合要求。九是医患沟通渠道不畅。个别医务人员的沟通意识不强，沟通方法不正确，无技巧、无耐心，该告知未告知，该签订知情同意书未签订，患者基本权利得不到保障。重大诊疗决策未征得患者同意，个别知情谈话过于简单，易导致患者不满意而投诉。
四、“六个三”管理准则落实不到位
个别医生对自己分管的病人病情掌握不全面、不详细、不准确，患者的知情情况与病情不相一致，病情变化和病程记录不相符合，主要治疗措施未放在第一诊断上，往往治疗措施侧重点在既往病史上，有的临床医生选药目的不明确，用药与诊断不相符合，不合理，治疗效果不佳，患者有意见。
五、院内感染控制和传染病管理工作重视不够
有的科室个别医务人员对手卫生重要性认识不足，自我保护
4意识不强，对交叉感染认识不足，无菌意识淡漠。消毒隔离制度落得不实，偶尔查出过期的消毒物品。医疗废物未按规定分类收集，传染病、感染性病例未按时上报，时有漏登、漏报现象发生。
六、抗菌药物临床应用不规范
住院患者抗生素使用、手术预防性使用抗生素部分超标，且使用强度之大、时间之长。极个别医生抗生素药物使用无指征，配伍不合理，超权限使用。药剂调配人员监管不力，配发药品时没有按照医院抗菌药物管理要求起到监督作用。
七、应急设备有待完善
急诊抢救设备仪器配备不足，极个别设备老化、损坏不能及时更新，车辆急救设备配备不全，应对特大暴发性突发公共卫生事件有一定难度，难以满足特大公共卫生事件应急救治需求。
八、整改要求
（一）强化案例教育，增强安全意识
要将案例教育列为医院安全管理一项重要内容来抓，定期进行案例教育讨论会议，通过案例教育让职工认识到医疗纠纷事件的危害性，以儆效尤。管理上警钟长鸣，诊疗上防微杜渐。
（二）加强安全排查，注重整改落实
医疗安全排查是医疗管理工作中的一项首要任务，它是医院工作的核心，要从大处抓起，从小处着手，对每一个环节、每一个过程、每一项操作都要认真梳理，细心排查，不放过每一个细小隐患和漏洞，往往细小枝节问题会铸成大错，类似案例不在少数。各科主任、护士长要将安全排查列为日常管理要务，抓紧抓好，抓出成效，防患于未然。
（三）加强督导，明晰责任
各科主任、护士长要组织全科人员认真学习讨论本次活动总 5
结通报内容，对排查出的问题要认真讨论，制定切实可行的改进措施，要明确整改责任人，要定期进行督导检查，必须做到整改措施不力不放过，有措施落实不到位不放过。
（四）加强安全督查，确保医院平安
分管领导应定期带领相关职能部门深入科室进行督导检查，要杜绝一切不安全隐患，确保医院工作安全有序开展，力求做到管理零缺陷，医疗诊治零失误，患者家属零投诉。
二○一三年八月二十三日
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