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县中医医院医改工作执行情况自查报告
按照自治区第二批县级公立医院综合改革试点实施以来，我院按上级统一部署，自2013年2月1日起实行药品零差率销售，同步调整诊疗服务价格和医保支付政策。根据XX市医改办《关于开展全市医改调研和督导检查工作的通知》（市医改办发字„XXXX‟X号），现将我院医改工作情况汇报如下：
一、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制情况
（一）国家基本药物制度实施和招标采购及配送情况 ⒈医院认真按照自治区药品集中采购平台，统一采购，实施国家基本药物制度，自2013年2月1日起实行药品零差率销售（中药饮片除外）。
⒉2013年1月至2014年8月医院在采购药品较为紧缺的药品品种和种类为：
人血白蛋白、甲巯咪唑片、己烯雌酚(片、注射液)、去痛片、清火栀麦片、速效救心丸、溴丙胺太林片、酚磺乙胺注射液、盐酸普罗帕酮片、甲状腺片、毒K注射液、阿替卡因肾上腺素注射液等。
⒊现行基本药物招标采购机制仍是2010年版，市场流通领域价格政策的不健全，有的品种价格虚高；有的品种临床必需因价格偏低导致中标企业又因各种原因无法供货，从而造成部分品种人为紧张。
⒋中标企业存在针对价格低廉的基本药物无法按合同定时、定量配送的的情况，严重影响医院临床业务的开展。
医院因财政补偿比例政策及金额的尚不规范和确定，医院所欠的药款基本都延期一定的时间支付。
（二）基层医疗卫生机构用人机制运行和用人政策落实情况
⒍基层医疗卫生机构人员编制核定和使用情况（截止时间为2014年8月）
县中医医院人员编制核定情况为：根据“X机编发„XXXX‟XX号”文件，医院编制XXX人（其中事业编制XXX名，后勤服务人员控制数X名），实际在编XXX人（其中事业编制X名，后勤服务人员控制数X名）。
医院编外聘用人员为：XXX名。
⒎医院在编在岗员工XXXX年X月按照岗位设臵有关文件实施了岗位聘用，并签订了岗位合同。编外聘用的专业技术人员同期参照在职在编员工同样实施了岗位设臵和聘用。
⒏医院制定了《聘用专业技术人员薪酬管理办法》，鉴于医院的实际情况，新聘用的专业技术人员新聘用两年内与编制内的人员在工资待遇、生活待遇等还有一定差距。两年后取得相应专业技术资格的聘用人员与编制内的人员同等待遇。
⒐近三年（2011-2013年）业务骨干流动情况
流出：在编在岗人员2人；编外聘用人员20人流进：76人次（其中正式招录入编15人，编外聘用61人）
（三）基层医疗卫生机构绩效工资兑现情况
⒑根据县人社局、县财政局《关于事业单位工作人员实施绩效工资工作的通知》（X人社发„2013‟1号）：
我院基础性绩效及奖励性绩效发放如下表：
说明：根据“X人社发„2013‟1号”文件。我院员工（含专业技术人员、管理人员、工勤人员以及聘用专业技术人员）档案工资中的岗位绩效工资发放是基础性绩效工资的60%部分。
两项绩效合计情况 ⒒根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）、《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》（卫医管发„2012‟53号）、《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发„2014‟12号）等医改工作配套文件，文件都明确提出：“提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。加强绩效考核，建全以服务自恋、数量和患者满意度为核心的内部分配制度，做到多劳多得、优绩优酬、同
工同酬，体现医务人员技术服务价值……”。“奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，根据考核结果发放，具体分配方式和办法由各事业单位确定。”
上述两项绩效工资发放符合国家、自治区有关医改政策，津补贴经纳入工资总量。
⒓医院的门诊量、收入、病床使用率在实行“托低不限高”工资制度和医院自行制定的绩效工资分配方案后，医疗业务量、业务质量、患者满意度都有大幅度提升。
⒔医院2011-2013年基本建设、设备购臵等专项补助的落实情况
①中医（民族医）药专项资金补助-103中医（民族医）药专项资金补助：2011年XXX万元、2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。
②县级中医医院药房建设项目-105 县级中医院药房建设项目：2011年XXX万元、2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。
③县级中医医院医院能力建设项目-107县级中医民族医院能力建设项目：2012年XXX万元、2013年XXX万元，三年合计：XXX万元。
⒕医院一般诊疗费及医保支付政策的执行情况
根据XXX年X月X日、X月X日县医改办两次下发的“会议纪要”以及县医改办、县人社局XXX年X月X日下发的《关于医改后城镇职工门诊就诊诊查费的说明》，自XXXX年5月14日起医改支付政策如下：
“区、市人社部门根据城镇职工医疗保险一直采取统筹结合模式，即“个人账户包门诊、统筹基金保住院”的管理
模式，明确实行公立医院改革调整医疗服务价格后，城镇职工基本医疗保险门诊诊查费全额从职工医疗保险个人账户中支付，无个人账户的职工自费解决”。
⒖实施基本药物零差率销售的补助政策情况
实施基本药物零差率销售后，政府部门尚未有明确的补助政策文件。
县中医医院2013年获医改专项补助：18.5万元，药品零差价损失差额：178万元；2014年1-8月获医改专项补助：120万元，药品零差价损失差额：145万元。
二、医院医改工作推进情况
2013年2月1日起实施了药品零差价销售，医院自行制定实施了绩效工资分配方案。
希望上级政府部门尽快出台详尽的“县级公立医院综合改革方案”、“财政补偿方案”、“价格调整方案”、“医保支付政策”、“人事制度改革方案”、“绩效工资改革方案”等配套文件。
2014年9月17日
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