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乐山市老年病专科医院 创建四川省数字化医院自查报告
我院是一所有着悠久历史的国家二级甲等专科医院，历来高度重视信息化医院建设工作。自2005年起就把信息化建设工作列为医院工程建设工作。特别是近2年来，为适应国务院综合医疗体制改革需要，按照卫生部颁布的《医院信息系统功能基本规范（2002）》、《四川省老年病专科医院评审标准（2011年版）》和省卫生厅《关于加强医院信息化建设的通知》（川卫办发[2012]274号）要求，本着“积极稳妥，注重实用，整体规划，分步实施”的原则，规范有序的推进医院信息化建设。经过近2年的建设，实现了资源共享、科学管理，提高效率的目的，满足了医院建设和发展的需要，提升了医院综合实力和科学管理的能力。按照《四川省数字化医院考核评价标准》认真自查，自评分为71.6分，达到申报“四川省数字化医院”的条件，现将我院自查情况报告如下：
一、医院基本情况
我院创建于1992年，位于乐山市中心城区人民西路283号，医院经过近二十年的发展，已成为一所集医疗、教学科研为一体的二级甲等专科医院，医院目前开放床位300张，在岗职工377人，中、高级职称 54余人。全院设有 8个临床、医技、门诊和职能科室，年诊治门诊病人3万余人次，诊治住院病人 1.1万余人次，业务收入达到7700多万元。
医院的信息化建设工作从 2005年开始起步，当时建立的网络是局域网，开展的应用仅仅是住院部结算处和住院药房联网的划价、记帐、结算系统。我院建立了中心机房，中心机房到其它楼屋采取光纤的方式，建立了HIS系统。系统应用从简单管理、物资管理、病案首页管理等子系统的应用。
医院2005年制定《2005-2010年发展规划》时，明确提出了全面实施人才工程、专科工程、满意工程、信息工程等几大工程建设的发展思路，我科负责医院的信息化管理、病案统计、档案图书管理工作。2011年医院通过采购招标了“以电子病历成立为核心的医院信息化系统”开始了医院信息化建设新的里程碑，系统总投入200多万元，目前已经完成了HIS（挂号、收费、药房、库房等）系统的切换、电子病历系统、医生工作站、护士工作站、门诊一卡通，住院大楼电子病历系统、LIS系统、门诊医生工作站、PACS系统等，将按计划逐步实施影像传输系统、办公系统、手术麻醉系统然后完成各子系统间的整合。
（一）组织管理（总分20分，自评分16.5分）
医院高度重视信息工作，成立了由李永强院长担任组长，周永平副院长担任副组长，职能科室，内科、外科、门急诊、医技科室负责人组成的全院信息化建设工作领导小组，由李永强院长指挥日常工作，信息科负责落实具体工作。信息化建设工作领导小组定期召开会议研究部署医院的信息化工作，于2012年初医院下发了《乐山市老年病专科医院关于推进电子病历工作的实施方案》、《乐山市老年病专科医院关于信息化建设工作的实施方案》、《乐山市老年病专科医院信息系统“十二五”发展规划》、《乐山市老年病专科医院数字化医院建设方案》等文件。
病案信息管理科作为医院独立的科室，负责落实信息化建设规划和日常维护工作，建立有各项完善的规章制度、应急预案、操作规程、工作职责，各类记录的信息完善、规范。病案信息管理科计算机中心有 1名专职系统管理人员，负责医院信息网络软硬件的维护。每年均会合理安排，以培训、参会等多种形式保证人员的继续教育。
在每年初医院制定该年度资金预算时，均把信息化建设所需资金纳入到医院预算，以保证医院信息建设所需投入。2011年医院信息化投入的资金达到了200多万元。
医院目前服务器操作系统（Windows werver 2008、Windows werver 2003）数据库软件（SQL Server 2000、SQL SQL Server 2008）均为正版且有授权，但PC工作站操作系统（Windows XP）、有正版授权但与实际用户情况不符合。
（二）、基础设施（总分15分，自评：10.5分）
目前医院已经建成了高速（主干光钎千兆）、稳定（线路冗余）、覆盖医院所有区域的计算机网络。该网络千兆光纤连接住院大楼、行政后勤楼。住院大楼计算机中心机房作为灾备、冗余机房，同样通过千兆光纤连接住院大楼、行政后勤楼。主干线路实行和关键设备实现冗余，最大限度的保证了医院计算机网络的7×24小时不间断运行。医院内外网做物理隔离，且有严格的规定，上内网的电脑和上外网的电脑必须分开。
中心机房面积50平方米，分区较合理，安装有防静电板，防雷设备、UPS不间断电源、空调、灭火器等安全设施；先有核心交换机1台思科6509-E（双控制器、双电源）、服务器5台，储存设备两台、HP物理磁带库1台、HP数据库备份软件1套、HP SAN交换机1台（双控、双电）。机房有专人负责管理、记录设备运行记录。
内网工作站无网络版的杀毒软件，外网缺乏入侵检测系统；目前缺乏公安部门的对我院信息系统的安全认证。
（三）应用系统（总分50分，自评：31.6分）我院2011年通过招标采购了“以电子病历为核心的医院信息化系统”，本着“积极稳妥、注重实用，整体规划，分布实施”的指导思想，力争用三年时间全面建成以“电子病历”为核心的临床信息系统（CIS）；包含HIS系统、电子病历系统、PACS系统、LIS系统等。
该系统从2012年8月开始启动至今，按照《乐山市老年病专科医院关于信息化建设工作的实施方案》的进度正在有序推进，已经完成了HIS（挂号、收费、药房、库房、医保接口、病历首页）系统的切换，住院大楼电子病历系统、下一步将按方案继续实施其余系统。
目前处于规划中，尚未实施的有病理影像信息系统、影像传输系统、办公系统、手术麻醉系统、体检管理系统、合理输液及用药审查系统等。部分系统功能不完整，如缺乏以缴费叫号为支撑的医疗质量控制系统、移动查房系统、PDA为支撑的床旁系统、院长决策支持系统、网上预约挂号功能、预算管理运行系统以及全院数据不能互联互通。
四、应用集成（总分5分，自评：4分）
我院的信息系统有功能完善的医疗保险接口（含新农合接口），能完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保病人在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用，能做到及时准确结算且结算过程顺利清晰。
部份系统不健全，如无区域卫生信息平台接口功能，不能完成医院信息系统向平台定时上伟有关医院质量、医院运营管理的数据。
五、信息安全（总分5分，自评5分）
医院高度重视信息安全，目录内网所有工作站均无光驱、安装有网络版的瑞星杀毒软件，并且屏蔽掉一切USB口的储存设备，保障内网数据的安全。在身份认证时，没有采用数字证书方式，没有用户授权管理模型和策略，电子病历系统中保存有历次修改的痕迹且标记准确的修改时间的修改人员信息；审计记录的统计、查询、分析不完善。非正常医疗服务（如归档电子病历的调阅、复制和打印）中患者信息的传递未实行匿名化服务。
六、信息利用（总分5分，自评分4分）
信息化建设的目的，就是要提高工作效率，为管理决策提供数据支持，多年来我院一直重视数据分析利用工作。从2005年起，信息科就开展了“量身定制报表”（根据科室所需）的工作，取得了非常不错的效果，特别是在一些专项整治中，依靠信息系统强有力的支撑，靠数据说话，取得了良好的管理预期。
我院的信息系统中有院长查询系统、但没有院长决策支持系统；有专业的财务管理和分析系统（用友财务软件）；具有面向病人的费用查询、价格查询系统，通过LED显示屏、触摸屏能查询费用信息、用药信息、诊疗信息等方面的信息。
医院开通了门户网站，在门户网站能调阅医生基本信息、出诊信息等，接受病人健康咨询等。目前医院已经开通了“门诊一卡通”功能，为病员提供更加便捷的就医服务。在院内多处地方的宣传栏有医院简介、名医介绍、特色科室介绍、印发有就诊指南，方便病人就医。
病案信息管理科 二0一二年十月十日
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