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武威市妇女病普查工作技术指导方案
关注妇女健康状况，提高妇女健康水平，不仅关系到妇女的生存与发展，而且关系到社会的文明与进步。开展妇女病普查，救助贫困“两癌”患者，是保障妇女生殖健康的有效措施，对于提高全市妇女健康水平，促进家庭和谐，实现妇女发展规划提出的新目标，具有重要的意义。为准确掌握我市妇女病的发病规律，切实做好全市妇女病普查工作，有效防治妇女病，保障全市妇女的身体健康，特制定本指导方案。
一、工作目标
妇女病普查对象为全市三县一区年龄在35-59岁已婚妇女，目标人群约36万人，普查自2012年2月至2012年12月底集中进行，力争完成目标人群普查任务的80%以上。
二、普查项目
（一）妇科常规检查：非经期已婚妇女按妇科常规顺序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双附件。
（二）超声检查：对参检妇女进行常规妇科超声检查及双乳腺超声检查。
（三）实验室检查：阴道、宫颈分泌物显微镜检查，宫颈脱落细胞检查。
（四）阴道镜检查：肉眼观察或宫颈脱落细胞检查异常者需进一步做阴道镜检查。
（五）组织病理学检查：进行宫颈病变的确诊。
三、技术队伍和普查点设置
各县区要根据各自实际，合理确定各单位所承担的任务和服务流程，并加强协调，明确责任，确保普查工作有序开展。各普查点要配备具有执业医师资格的专业技术人员参与普查工作，场地要出入方便、环境卫生好，有醒目的标志，设立符合要求的妇科检查室、化验室、B超室等，按要求开展妇女病普查，要对参检妇女进行妇女病防治知识宣传和健康教育，并根据普查结果提出进一步诊断治疗的建议，将普查信息纳入妇幼卫生信息统计及家庭健康档案进行管理。
四、操作规范及流程
（一）普查操作规范
1.询问病史，填写表格：包括户口所在地、年龄、文化程度、职业、目前有无异常症状、月经史、婚育史、手术史、人流史、过敏史、避孕方法、既往史、家族史等。
2.内外生殖器检查：按照检查常规对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件进行检查，了解各部位有无异常。
3.白带常规检查：检查有无滴虫、霉菌等生殖道感染。4.宫颈刮片、巴氏分级：了解宫颈脱落细胞分级，筛查宫颈癌前期病变。
5.阴道镜检查
对需要进一步进行阴道镜检查，对象包括：（1）宫颈脱落细胞检查TBS分类诊断标准为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌、不典型上皮细胞（其中不典型子宫内膜腺细胞应进行分段诊刮术，排除子宫内膜病变）、腺原位癌者。
（2）宫颈脱落细胞检查巴氏分级标准为巴氏ⅡB级及以上者。
（3）醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察提示宫颈异常者。（4）肉眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌者。6.组织病理学诊断
对通过以上检查怀疑有癌变者，应进一步取活检，进行组织病理学诊断。
7.乳腺检查
通过扪诊及乳腺超声检查，了解乳腺有无增生、结节及肿块，筛查乳腺病变。
（二）普查流程
普查登记→妇科检查→宫颈涂片采样→乳腺触诊→妇科检查汇总→有异常情况者进一步检查确诊→接受相应治疗→定期随访。
五、质量控制
市、县（区）普查办公室要定期进行监督检查，对存在的问题及时解决，确保普查工作顺利开展。各级妇幼保健机构为本辖区妇女病普查工作的业务指导单位，负责普查工作的技术培训和质量控制。
（一）宫颈脱落细胞检查的质量控制：阳性涂片按20%抽查，阴性涂片按5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核，涂片结果合格率应达到80%。
（二）妇科检查的质量控制：检查现场的消毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况，现场复核5-10%的检查妇女，诊断结果符合率应达到80%。
（三）组织病理学检查的质量控制：抽查10%的病理切片，由专家进行复核，诊断结果符合率应达到90%。
（四）病例追访：对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追访随访，追访率应达到90%。
（五）数据的质量控制：随机抽取上月3-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项率应小于5%，完整率应达到95%。
六、信息上报
各普查机构要按时将《武威市妇女病普查季度统计报表》（附件2）于每季度末下月5日前报县区妇幼保健院，县区妇幼保健院汇总分析后于季度末下月10日前报市妇幼保健院、县区普查办公室及县区卫生局。市妇幼保健院对全市普查信息汇总、分析后报市普查办和市卫生局。
附件：
1.武威市妇女病普查工作技术指导小组 2．《武威市妇女病普查季度统计报表》 3．《武威市妇女病普查人员登记表》 4．《武威市妇女病普查个案登记表》 5．《武威市妇女病普查问卷调查表》
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