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爱与责任助职业成长——访河南省护理质控中心
主任宋葆云
2013-07-04 10:50:17来源：中国健康护理网评论：0 点击：63国家临床护理重点专科建设项目医院有责任率先做好优质护理服务，在区域内发挥示范和带动作用，以优异成绩回报国家的信任。为深入了解河南省优质护理服务开展情况和岗位管理经验，记者专程采访了河南省护理质控中心主任、河南省人民医院护理部主任宋葆云。
宋葆云说，河南省人民医院开展优质护理服务已有两年多的时间，护理改革取得阶段性的成效，护理工作呈现出前所未有的进步。继全院85个病区开展之后，门诊、急诊、手术部等科室也结合自身专业特点，充分体现岗位特色，全面推行责任制整体护理模式。优质护理服务的深入开展，为护理队伍发展带来了难得的机遇，2010年该院成功申报卫生部国家临床重点专科建设项目，获批项目资金和医院匹配资金共计600万元，2011年被评为“卫生部优质护理服务考核优秀医院”。
优质护理服务：岗位管理是重中之重
宋葆云指出，荣誉的取得使全体护理人员深受鼓舞，信心倍增。但也同时认识到在推进深入优质护理服务过程中，护理工作面临许多难题，亟待建立科学合理的护士绩效考核体系，充分调动护士以提高技术和服务质量为工作目标的内在动力。目前河南省人民医院护士绩效分配制度存在缺乏竞争性、激励作用弱、不公平性等弊端。护士绩效的高低不是取决于工作量的大小、质量的高低，而是取决于所在科室的经济效益，导致护士不愿意到辛苦的岗位工作，护理工作繁重、岗位风险大、技术难度高的岗位护士动用各种关系调离，临床一线护士队伍不稳定性增加，这些现象不仅影响大多数护理人员的工作积极性，不同程度制约着护理队伍的良性发展。为了稳定临床一线护士队伍，激励护士立足临床，探索建立护理人员绩效考核体系势在必行。
宋葆云介绍，河南省人民医院有关护理岗位管理的前期工作已在进行。为了深入贯彻落实卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的文件精神，进一步加强该院护士队伍的科学管理，必须建立可充分调动护士工作积极性的激励机制，逐步实现护士从身份管理转变为岗位管理。护理部针对目前护士队伍管理现状和存在问题进行了深入调研，认真梳理制约护士队伍良性发展的症结，提出了护理人员岗位绩效考核改革方案，改革思路重在向护理风险高、护理任务重、技术难度大的岗位倾斜，体现质量为本，效率优先，打破平均主义，建立多劳多得，优绩优酬的激励机制。
该院现有护理单元共计115个，包括临床病区、门诊单元、医技科室、重点部门等，凡是设有护士岗位的科室，无论人员多少全部纳入分类范围。由护理部、人事处、财务处、监察室组成的专家组对全院所有护理单元进行岗位评价，结合各岗位工作量、劳动强度、责任风险、护理难度、工作环境等要素作为岗位重点评价指标，汇总统计后得出专家评价结果。护理绩效管理小组将专家评价结果进行论证分析，最终确定全院护理单元共分为三类，每个类别分别设定A级和B级。护理单元类别确定后，根据类别设定奖金分配所占不同权重，类别高权重系数则高，充分体现护士的劳动价值，向临床一线护理岗位倾斜。
宋葆云说，随着医院护士队伍的不断壮大，护士的价值取向与职业发展需求不断凸显，亟待以改革的思路解决护士管理方面存在问题。借鉴卫生部确定的实施护士岗位管理试点医院的做法与经验，综合考虑不同护理人员的岗位、工作年限、学历、职称、能力和临床经验等因素，确定医院各级护理人员的层级范围及不同层级的分类标准，构建适合临床护理工作实际需求的五层十级护士等级体系，即N0～N4，其中护士的工作能力是层级划分最主要的参考依据。各层级护士的使用与培训要与责任制整体护理相结合，护理部制定每一层级护士的岗位职责，不同层级的护士依据其能力的不同承担病情轻重、复杂程度不同病人的护理，充分体现各层级护士的自身价值。
科学的绩效考核、公平的分配制度与正向的激励机制是建立护理岗位绩效考核的基本原则，考核的方法重点体现按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬。每位护士的绩效奖金按照其工作岗位、年资、职称、班次、出勤天数和工作质量等要素进行综合评价，而后确定分配结果。奖金构成包括：工效奖金、岗位奖金和班次奖金3个部分。由于分配权重向高风险班次及岗位倾斜，并且体现了同一岗位因年资和职称不同而奖金价值不同的优势，使高年资、工作能力强的护士主动承担夜班、责任班和节假日班等工作，降低了薄弱时段的护理风险程度，保证患者的安全。护理岗位绩效考核改革，建立了与岗位性质和岗位要素紧密结合的奖金分配体系，使护理岗位的价值得到了体现，护士如果想获取更多的报酬，就可以申请到工作最忙、风险最高的ICU、急诊、儿科等科室工作，可以多值夜班，多值节假日班，使付出的劳动得到应有的价值回报。
在院领导的大力支持下，该院护理部及经济核算科的同志在制定方案之前也走访了全国的部分大医院进行学习借鉴，如四川大学华西医院和四川省人民医院等，之后结合医院的实际情况一步步制定和修改方案。从今年2、3月份开始做调研，反复论证„„在第一次对全院护理人员进行方案解析介绍后，得到了临床一线护士的普遍拥护，护士们反响很好，对未来的工作更加充满了信心和激情。
经验推广：适合的才是最好的在谈到护理岗位管理经验推广时，宋葆云说：“在医院护士队伍中实施岗位管理是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，也是深化医疗卫生体制改革、推动护理事业发展的重要内容。作为河南省护理质量控制中心的挂靠单位、河南省唯一的一所国家临床护理重点专科建设项目医院，河南省人民医院是河南省护理专业的龙头和标杆，我们有责任和义务做全省医院护士岗位管理的开拓者和领头羊，认真贯彻落实卫生部相关文件精神，深入研究，广泛调研，大胆创新，结合医院实际，探索实施符合国情、省情的护士岗位科学管理新模式，并在河南区域内发挥引领和带动作用，将实践经验分享给全省的护理管理者，带动河南省的护士岗位管理工作深入持久、科学有效开展。”
宋葆云建议，对于开展护士岗位管理工作，作为护理部主任首先自己要有深入的理解，要不断进行学习，更要把握好护理工作的全局，以实施护士岗位管理为契机，解决制约护理队伍发展的瓶颈问题，从而为深入推进优质护理服务奠定扎实的基础。
护士激励：从需要出发拓宽职业发展空间
宋葆云深有感触地说，医院的文化理念和精神传承对护理人员的职业态度和职业发展有着重要影响。河南省人民医院是河南最大的综合性医院之一，是一所具有108年悠久历史的百年老院，积淀了丰富的文化底蕴。全院2400余名护理人员，在“仁爱、博学、严谨、卓越”的医院精神指引下，在“以病人为中心”的服务理念传承下，在平凡的岗位上勤勉敬
业、无私奉献，奋发进取，在深入开展优质护理服务的工作中勇于创新，找准定位，突出特色，从改模式、重临床、建机制三个方面为医院的发展和品牌建设注入了新的活力和动力，赢得了良好的社会形象和影响力。
宋葆云自从1974年毕业后就在这所医院工作，非常热爱自己供职的医院，是省医院给她提供了职业发展的平台。宋葆云说：“如果说我作为护士，身上具有一些优秀的品质，那也是医院一代代护理工作者对我的影响，让我学到了护理文化精髓：仁爱、严谨、博学、卓越，这种职业精神时刻在激励着我，使我更加热爱护理、热爱病人，我要继续将它传承下去„„”
该院始终将优质护理服务作为“一把手工程”，重视优质护理服务内涵建设，立足于护理学科持续性发展，多层次全方位建设护理品牌，从政策、人力、资金、后勤保障等方面给予全力支持和充分保障。在床位紧张的情况下，该院把3000多平方米的护校楼打造成了护理临床技能培训的一流基地，扎实开展50项护理核心技能的实训，使基础及专科技能操作和临床护理行为更加科学规范。
该院注重护理人才培养体系的构建和完善，加强护理内涵建设，探索建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，精心打造业务能力强、综合素质高的专业团队，用“专业人士”解决“专业问题”。该院成立专科护士培训管理委员会，分别在心内科护理、心外科护理、内分泌护理三个国家临床重点专科护理领域及重症监护、急诊急救、静脉治疗、造口伤口、疼痛护理等专科或专病领域，开展专科护士培训工作，加强护理队伍专业化建设，提升护理专业技术能力与水平。该院充分发挥专科护士职能，开设专科护理门诊，包括造口伤口治疗门诊、静脉输液治疗门诊及糖尿病健康教育门诊等，为门诊患者提供专业化的护理服务，凸显了专科护理的价值与内涵。
宋葆云介绍，该院充分考虑到护士职业发展的需要，为广大护理人员搭建了更多更广阔的发展平台，为护士提供培训和学习的机会，拓宽职业发展空间。该院近几年选派多名护士赴国外、港澳台地区和国内知名大医院如解放军301医院、北京协和医院和四川大学华西医院等地学习，带给她们职业发展的动力，这也是医院激励机制的重要组成部分。在刚刚落幕的河南省第二届护理用品创新大赛中，河南省人民医院护士成功申报了创新项目203项，以绝对优势取得团体一等奖，多名护士荣获大赛个人一等奖和二等奖。
宋葆云强调，人都需要被肯定、被赞赏、被激励，优秀的护士需要给她搭建展示能力的舞台。我们应该让护士在团队中充满活力，使其有激情投入工作。护士长和护士团队始终要保持服务病人、愿意为病人做工作的热情，这个热情不仅仅靠物质激励，更多的是在职业发展和职业规划方向方面给他们提供动力，指明方向。
年轻护士：在爱与责任中学会成长
宋葆云说：“从事护理职业最重要的是要有爱心和责任心。我院对护理人员的职业教育重点从新入职护士抓起，将职业素养和职业精神作为新入职护士培训的重要内容。每年对新入职护士进行授课，我给她们必讲的一课就是《在爱和责任中学会成长》。我会以亲身经历告诉年轻护士，既然选择了护理专业，就必须培养对病人的爱心和责任心，爱和责任是护理专业最需要提升的素质，也是最重要、最宝贵的品质。护理职业生涯的路很漫长，最重要的是学会坚守，耐得住寂寞，始终保持对工作的激情和热忱，才能取得自己职业和事业的成功。”
宋葆云说，优质护理服务示范工程从启动走到今天，回顾来看，我深刻地体会到卫
生部的决策十分英明。优质护理服务是一项改革性的工作，改变护理工作模式，改变护理队伍传统管理方式，虽然非一朝一夕可以完成，但至少在原有的基础上前进了一大步，实现了历史性的新跨越。多年的护理管理经验使我对优质护理服务示范工程深有感触，优质护理服务的深入开展切实在改变中国护理模式的现状，使护士真正回归专业的本位。在优质护理服务实践中，我的管理理念在不断升华，工作思路也更加清晰。尽管在前进的道路上会遇到很多困难和挫折，但都要有信心、有勇气坚持下去，只有这样中国的护理事业才会更有希望。
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