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浅谈护理风险管理
摘要：目的：探讨护理风险管理。
方法：分析影响护理安全因素，制定护理安全管理策略。
结果：规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。
结论：加强细节管理、加强流程管理、加强重点环节管理，就能确保护理安全。
关键词：护理风险安全管理策略
Doi：10.3969/j.in.1671-8801.2014.05.354
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0222-01
护理风险是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。
1影响护理安全因素
1.1人力资源不足，超负荷工作状态管理制度不完善或已有的制度没有落到实处；监控管理机制不严格，措施不力，把关不严；对护士缺乏有效的职业道德教育和法律法规教育；护理工作中的薄弱环节，人员配置不足。
为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。
1.2法律意识不强。法律知识缺乏、法律意识淡薄，学校教育缺乏相关法律知识教育，在职教育缺乏相关的法律知识教育，在临床工作中忽视法律问题，①在接待病人时说话不谨慎，②在治疗护理操作时动作不规范，对临床护理资料书写不正规、不及时。引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。
1.3护理人员缺乏敬业精神。新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。低年资护士，操作不娴熟，缺乏扎实的专业知识，护理文书记录不规范，不真实、不及时、不准确、不全面签字制度的落实不到位。缺乏“以人为本”的服务理念表现责任心不强，告知不到位、解释不耐心。
1.4规章制度及操作规程执行的不完善。管理制度不完善、不健全或已有的制度没有落到实处；监控管理机制不严格，措施不力，把关不严；稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。
1.5管理层的因素。管理制度不完善、不健全、没有健全的管理组织、没有编制护理质量管理文件，管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有制定常见急症抢救流程，没有制定工作流程，无应急预案流程，无服务规范用语，无科室护理质量控制标准。常会导致不安全护理的后果。
1.6其他因素。差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。
2护理安全管理策略
2.1针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，提出整改措施。
2.2强化护士的法制观念和服务意识。学法、执法、懂法，牢记病人就医时享有的基本权利。懂得在工作中如何运用法律手段维护双方的合法权益，避免侵犯病人的权利。
2.3建立良好的护患护患关系，减少护患矛盾。服务态度是体现护士心灵窗口，良好的态度像春风一样化解患者心中的忧虑，因此，注重与病人的第一次见面，切实做到服务工作。
2.4加强业务学习，提高整体的技术水平。护士要不断加强业务学习，提高技术水平和观察能力、发现问题、分析问题、解决问题的能力
2.5提高护理人员责任。心思想上，以病人为中心，处处为病人着想，行动上，做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤。
2.6建章立制，抓制度管理。作为护理管理者，工作要做到“四抓”（抓易出错的人、易处差错得时间、易出差错的操作治疗、易出差错的科室），严格执行“三查七对”制度，危重患者床头交接班制度，消毒隔离制度，真正让制度走下墙，落实在每个护理人员的行动上。
2.7严格执行各项操作规程。加强责任心，一切以患者为中心。在工作中做到严格执行护理核心制度，及护理技术操作规范。
2.8实行弹性排班制。在保证科室护理工作正常运转的情况下，最大限度地满足护士的合理要求，同时，排班也可以根据工作的繁忙程度进行班次临时调整，加强重点时段的排班，如中班、早晚班、双夜班。
2.9加强细节管理、加强流程管理、加强重点环节管理[2]，就能确保护理安全。
参考文献
[1]王佩瑶.护理安全管理隐患及对策[J].护理研究，2008，（2C）：533-534
[2]李妮，阎成美，翁庐英.护理安全重在细节的管理[J].护理管理杂志，2006，（06）：59-60
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