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感受澳大利亚护理管理
文 ◎ 冯 莺
在澳大利亚学习与考察的经历，让人受益匪浅，尤其是澳大利亚在护理管理方面的一些经验，令笔者深有感触。护理管理基本架构清晰澳大利亚是根据护士学历、完成培训课程、工作能力、资历情况来进行类
管理的。登记护士（E N）：属中专教育，负责患者生活护理；注册护士(R N)：大学本科，毕业后通过注册考试，取得证书，可做护士工作；临床带教护士（C N E）：需考证书，每个病房一名，重点负责护士培训；护理管理人员(N U M)：与C N E级别相同，负责预算等管理，器械、设备、耗材进病房由N U M决定，人员由C N E进行培训。上正常班；护理专家、顾问(C N C)：硕士学位，从事某领域的研究，如伤口、瘘口等，是与医院签约护士，可受聘多家医院进行指导；开业护士(N P)：拿到硕士或博士学位，经医生培训后可开业，在社区、急诊，在没有医生的情况下可做自己职责内的工作，可以开处方，但决不允许超出执业范围。严格的护士注册管理2 011年7月1日起，澳大利亚护士注册开始全国统一，具体由护士局聘请认证机构做以下工作：认证标准、网站发布、授予护理课程并评估、课程是否符合要求等。每年注册护士必须完成20学分继续教育，于网上注册，护士局抽查，国外护士除符合注册条件外，注册时还需要大学老师再次评估其学习水平。新的注册管理对护士生有以下影响：不需注册变更；法律条例全国统一；一次性注册可以去不同州执业；患者可上网查看护士资质；全国均可注册。规划细致的护理继续教育与职业培训澳大利亚的护理继续教育和职业培训按其阶段可分为3个层次：◆基础护理教育。护理本科学习为3年，包括到医院进行短期的见习。护士到医院明确本职岗位后就进行岗位培训，内容涉及临床岗位的相关知识，用药安全、注射技术、安全运送患者等；接下来由带教老师负责2周的临床定点培训。◆转换或过渡阶段教育。是与大学合作的项目，设精神医学、老年护理、急救护理、癌症护理、内外科护理、I C U、肾病护理、围手术期、产科、儿科课程，硕士可根据需要转换课程进行培训，既获得学分提升自己，又不影响工作。在项目规定的大学内，修完继续教育18学分，4门课程可取得专科护士证书；修完36学分，8门课程可取得文凭；修完5 4学分，12门课程可取得硕士学位。◆职业发展计划项目。医院护理管理者与被管理者，每年2次共同商量下一阶段职业发展计划，内容包括做哪些培训及培训方式，并签订书面协议。按计划开展相关培训的半年后进行中期评估，1年后全面评估成果，并重新计划下一阶段的培训计划。这样的培训即有利于护士个人的职业发展，也有助于培养护士群体，为今后的发展打下基础。注重护理质量改进与风险管理,澳大利亚护理管理体系提供了一系列标准，如临床图表记录标准、用药不反应调查、仪器设备采购标准、褥疮和跌倒评估预防标准、患者投诉标准等。实际操作中，医院会将工作结果与标准进行比较，主张“谁提供服务，谁负责质量”，每一名员工都要为质量负责任。既出于对患者安全因素的考虑，也保证临床上法规条例的认真落实。在提高护理质量方面，医院每年会进行2次患者满意度调查问卷，对所获的数据进行分析总结和反馈。此外，医院极力推动让高级护士充分发挥作用。高级护士有很扎实和丰富的经验、知识面较宽、自主性和决策能力强，患者和家属的满意度很高，并且在整个医疗团队中互相协调，配合度高，为迅速及时救治患者、降低患者的风险、促进健康和康复，提高整个医疗卫生服务质量和节约卫生资源起着举足轻重的作用。护士的工薪与待遇澳大利亚的护士均按照规定工薪奖励执行，对工作量管理、1 2 小时轮班制、护士制服、护士经验选拔和护理系统结构均有详尽的规定和说明，如每周工作3 8小时，双休日加班要付加班费，下午和晚上工作有额外的薪水，每年有4周的带薪假期，有10天的带薪病假，服务超过10年奖励3个月的带薪假期，参与24小时轮班可额外增加1周带薪假期等等。
作者系杭州市中医院护理部副主任
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