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药学2014年专业科目初级职称学员作业
姓名：工作单位：
思考题：
1.抗菌药物规范性点评标准？
答：抗菌药物规范性点评标准：
1.医师越权使用抗菌药物的。
2.药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的。
3.药品用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。
4.未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的。
【点评细则】
1.医师越权使用抗菌药物的。
（1）非特殊情况下，医师开具的药物超出授予的处方权范围。
1）具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制使用级抗菌药物。
2）具有中级以上专业技术职务任职资格的医师经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制、限制使用级抗菌药物。
3）具有高级专业技术职务任职资格的医师经过抗菌药物合理使用培训并考试合格者可处方：非限制、限制、特殊使用级抗菌药物。
（2）特殊情况下，医师越级使用抗菌药物，未记录用药指征或补办相关手续。
1）因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
2）紧急情况下，医师越级使用高于权限的抗菌药物，仅限于1天用量。
2.药品名称、单位、剂量、规格、数量等书写不规范或不清楚的。
（1）药品名称：应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，也可以使用卫生部公布的药品习惯名称。
（2）药品单位：应与所用药品的包装类型一致，如：片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，溶液剂以支、瓶为单位。
（3）药品剂量：应以阿拉伯数字书写，使用法定剂量单位表示。
（4）剂量规格：重量单位以克（g）为单位时，克（g）可以省略，直接写成0.1、0.5即可，其它单位必须写明。
（5）包装规格：依药品包装，但不宜写“一瓶、一盒”。
（6）药品数量：用阿拉伯数字书写。
3.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。
（1）药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（2）用法、用量必须明确、具体。
4.未在病程记录中对抗菌药物变更原因进行说明的。
疾病治疗过程中，抗菌药物变更应有据可循，病程记录中应注明变更原因。
2.超药品说明用药的原则？
答：超药品说明用药的原则
1.用药目的是否仅仅是为了患者利益，而不是试验、研究，或其他关乎医生自身利益的使用。
2.在影响病人生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品和疗法。但必须充分考虑，必须保证病人获得的利益大于可能出现的风险，保证该用法是最佳方案。
3.有确凿的循证医学证据。
4.必须病人知情同意，并签订知情同意书。
3.A级高危药品管理措施有哪些？
答：A级高危药品管理措施
1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人和须在专用领单上签字。
3.护理人员执行医嘱时应双人核对后给药。
4.药剂科应制定A级高危药品法定给药途径和标准给药浓度，临床科室应参照执行。超出法定给药途径的处方和医嘱须主管药师以上药学
专业人员审核批准，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
4.什么是慢病管理？
答：慢病管理是指联合专业的临床医生、临床药师及护理人员为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。目前，已经证实慢病管理的科学模式应遵循生物—心理—社会医学模式为慢病患者提供全方位多角度的健康服务，同时对各种危险因素进行积极的干预传播医药卫生知识为慢病患者或家属提供科学合理的健康指导、用药指导以及人文关怀。目前在各种政策规定目前在各种政策规定和实验研究中慢病的管理对象是“慢性非传染性疾病”（如高血压、糖尿病等）。
据2010年WHO报道，2005年由慢性病导致全球大约3500万人死亡，占全部死亡的60%，其中80%发生在发展中国家慢性病通常病程较长，晚期伴有严重的并发症，不仅严重影响患者的生活质量，更给家庭和社会带来了沉重的经济负担。然而，慢病管理不仅能够减轻患者的症状控制病情进一步发展降低医疗费用还能提高患者的生活质量。20世纪90年代，由于中国公共卫生资源有限，人体健康受到宏观、中观和微观层面的复杂因素的影响，只有在以科学证据为基
础综合考虑资源约束的情况下进行的决策才能实现提供最佳服务的目的[3]。因此，越来越多的人意识到公共卫生实践同样需要“循证”。
（2）慢病管理的模式。
目前，在国外对于慢病的管理大多采用慢病照护模式（Chronic Care Model, CCM）。该模式是在病人、医务工作者人员和医疗政策共同干预的基础上提出的组织模式。其更有利于医生、护士、药师等成员的相互协作，帮助患者制定相应的慢病管理计划，进而提高患者的生活质量。
（3）中国慢病管理发展过程中循证药学的初步应用启示。①循证药学应用的广泛前景。
②当前政策和项目的实施已经出现循证药学的影子。
③国外循证成果直接应用仍然存在一定难度。
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