意外拔管的处理_意外拔管的应急处理

其他范文 时间:2020-02-29 09:15:59 收藏本文下载本文
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意外拔管的处理

一.胃管滑出处理: ①评估腹部情况;

②报告主管或值班医生;

③根据医嘱和病情予胃管重置。但要考虑到,如果患者胃管放置于胃肠吻合口附近,或是十二指肠内等,可要求手术医生协助给予重置胃管,以免引起吻合口的破裂和损伤。

二.T管滑出处理:

①如果在术后24小时内即发生T管滑出,先用无菌纱布保护引流口,通知医生,应该立即准备手术放置T管,以免发生胆汁渗漏至腹腔,引起腹膜炎;

②如果在术后超过24小时发生T管滑出,先用无菌纱布保护引流口,评估腹部体征,通知医生,可以为医生准备好小号导尿管(常用为粉红色橡胶导尿管)和换药用物,谨慎将小号导尿管插入原先的T管放置处并观察有无胆瘘表现,可以再通过B超检查确定有否胆汁外漏;

③如果在术后1周以上,或经过T管夹管,患者没有发生腹胀,发热,大便颜色正常,或患者已经经过T管造影,证实胆总管通畅,此时T管滑出,先无菌纱布保护引流口,评估腹部体征,通知医生,一般不作特殊处理,(因为胆总管内窦道已经形成,)注意观察腹部体征,有无胆瘘表现,如严重须重置引流管或手术。三.胸腔闭式引流管滑出处理:

立即用两手指捏起管口皮肤封闭伤口并通知医生,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭导管,按无菌操作更换整个装置。严密观察病人的生命体征及呼吸血氧饱和度情况

四.深静脉导管意外脱出的处理 未完全脱出:

先用针筒回抽,看看是否还在血管内,如果见到回血,证明还在血管内要妥善固定,防止再脱出;如果回抽未见回血,可以适当调整位置再抽,确定没有,导管就有可能没在血管内了。完全脱出:

深静脉导管完全脱出后应该立即按压穿刺部位数分钟防止血液流出,或血肿形成。

五.气囊导尿管自行拔出的处理

1、立即通知医生,并检查其尿管气囊的完整性。

2、观察病人尿道是否出血及出血的程度。

3、观察病人能否自行排尿及尿液的颜色、性质,并观察病人排尿时的面部表情。

4、根据具体情况决定是否重新留置。

5、必要时请泌尿科医生进行会诊。

6、作好护理记录.

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