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医疗差错
医疗差错，是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。
依《医疗事故处理办法》的规定，医疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如残废、伤残、组织器官损伤导致功能障碍，对于没有达到事故程度的医疗过失，均应认定为医疗差错。换言之，医疗差错与医疗事故的特征基本相同，两者之间的唯一不同是损害后果程度上的差异。
例如，某医生为一胸腔积液的病人施行胸腔闭式的引流术，术前未认真检查器械，结果术中将金属吸引器抽口掉入患者胸腔。后开胸取出抽口，病人恢复良好。本例手术医生疏忽大意，未检查器械，应认定为确有过失，但只是给病人造成了增加痛苦、延长治疗时间等后果，没有导致功能障碍以上的损害，不符合医疗事故的特征，仅构成了医疗差错。根据所造成的后果不同，又可将医疗差错全分为一般医疗差错和严重医疗差错。
1．一般差错。一般差错是指未给病人造成任何后果的差错。
例如，某护士在治疗中误将甲床的80万单位青霉素给乙床病人注射，而将乙床的8万单位庆大霉素给甲床病人注射，出现了交叉治疗的错误。注射后及时发现，立即报告医生，做好紧急抢救的一切准备，医护人员守候在乙床病人的身边。恰逢乙床病人对青霉素不过敏，一场虚惊之后，病人安然无恙。从护理技术方面来说，这种药物的交叉注射是护理人员由于工作的不细心或责任心不强造成的，只是未给患者造成任何不良的影响，故属于一般医疗差错。如果患者乙对青霉素过敏，那后果将是不堪设想的，那就不属于一般的医疗差错了。
一般医疗差错，是在诊疗过程中，因医务人员的过失，发生了一般性的错误，但责任者能实事求是地及时报告和处理，对患者未造成危害，无任何不良后果者。
2．严重差错。严重差错是指医疗过失已给病人造成了一定的不良后果的差错。后果可表现为各种方式，如增加痛苦、延长治疗时间、扩大经济支出、遗留手术瘢痕、出现不适症状、产生轻度并发症或后遗症等。
例如，某医院产科助产士，在给一产妇接生时，由于业务能力一般，临床经验不足，虽然产妇出现了一系列较为明显的子宫破裂的先兆，但该助产士仍然没有想到有子宫破裂的可能，也未采取相应的措施，结果病人子宫破裂。幸被上级医生及时发现，经紧急手术，缝合了破裂口，母子平安，没有出现严重后果。本例助产士有技术失误，但经上级医生的弥补，没有给病人造成严重的损害后果，只是增加了痛苦，延长了治疗时间，属于严重医疗差错。
严重医疗差错，是在对患者的诊疗过程中，确因技术水平不高或技术设备不足，发生误诊，延误治疗时间，给患者治疗造成一定的影响，但未酿成不良后果者；或出现医疗方面的过失，但被及时发现，及时处理虽未造成后果，然而就医务人员的工作而言，也是一种严重差错。
区别严重医疗差错和一般医疗差错的关键是对患者的身体健康造成的影响，造成一定影响的属严重医疗差错，未造成影响的属一般医疗差错。
医疗差错界定标准
1、临床科室 一般差错：
（1）应邀会诊科室或医师接到会诊通知单8小时内、急诊会诊30分钟内未到申请科室会诊者。
（2）未及时执行上级医嘱指示，对诊断、治疗有影响者。
（3）体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化，对必要的辅助检查不及时而导致误诊者。
（4）未记录有药物过敏史，或漏开过敏试验，而导致误用过敏药物。（5）申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者。
（6）检查、治疗中，因技术和责任因素造成断针、断管等未取出，但对人体未造成影响者。
（7）伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者。严重差错：
（1）拒收、推诿患者，致使病情恶化，增加患者痛苦或延误患者检查、诊断、治疗者。（2）各种诊疗操作（如胸、腹、骨髓穿刺，内窥镜检查等），未按《常见疾病诊疗规范》进行，发生感染等并发症。
（3）各种检查或术中误伤重要组织、器官者。
（4）因误诊或主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果。（5）对急症、危重患者未能优先诊治，或对危重患者随意转送而延误诊治者。（6）对危重病员实施抢救或特殊检查，出现危象时医师不在场者。（7）用药过程中，出现明显的毒、副作用而未及时停用者。
（8）对术前检查准备不充分或手术指征掌握不准，而轻率地实施手术。（9）外科手术止血不完善，导致术后继续出血较多，需经二次手术止血者。
（10）体腔或软组织内遗留纱布、器械等异物，但在未离手术室前发现而拆开伤口取出者。（11）病理标本丢失，影响诊断治疗者。
（12）错下医嘱（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行。（13）对院领导和上级医师的指示不执行，违反规定影响诊疗工作的。
（14）急诊、危重患者会诊、抢救中，接到会诊通知单或电话不及时参加会诊、抢救者。
2、麻醉科 一般差错：
（1）低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高，出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果者。
（2）硬膜外麻醉未按常规操作进行，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房。（3）因麻醉插管未按常规进行，致患者牙齿松动、脱落，咽喉部严重损伤；（4）麻醉不全，严重影响手术进行。
（5）急诊手术通知单送达后，30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备者。严重差错：
（1）麻醉科医生临床抢救患者时，遗忘重要器械、药品影响抢救者。
（2）麻醉科医生因术中玩忽职守致患者出现呼吸循环骤停，经抢救顺利恢复者。（3）因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸。
（4）麻醉科医生因不负责任造成无氧供给或二氧化碳潴留者。
3、手术室 一般差错：
（1）主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行者。
（2）体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械，增加探查次数而延长手术时间30分钟以上者（体内找到为医师差错）。（3）使皮肤压伤或出现水泡者。
（4）因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。严重差错：
（1）因未严格查对，术中输错血或用错药。（2）接送患者或手术前、后坠车、坠床。（3）因交接班不严而误用未消毒物品。（4）病理标本丢失，影响诊断治疗者。
（5）值班人员无故停止、拖延或推诿手术，影响手术按时进行。
3、检验科 一般差错：（1）丢失或损坏标本不能检查者。
（2）错查、漏查检验项目或填错检验结果者。搞错标本而标本已处理不能复查者。（3）错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果错误者。（4）未按规定时间发出报告，检验单填写不清或不规范。（5）使用变质或未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者。严重差错：
（1）所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者。（2）因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者。（3）因不负责任损坏或丢失血、骨髓、脑脊液等标本者。（4）贵重仪器因使用、保管不当，造成主要部件损坏者。
（5）值班人员拒查、推诿、拖延各种检验影响急诊治疗、抢救者。
5、药剂科 一般差错：
（1）工作粗疏，遗漏或发错品种者。（2）因未按操作常规，自制制剂不合格。（3）毒麻精神药品未按规定管理或帐物不符者。
（4）药袋或药瓶上的姓名、剂量、用法书写不清或贴错瓶签者。（5）处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者。
（6）因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未用于顾客者。严重差错：
（1）注有“急”字的危重病员的处方，未立即配发而影响抢救治疗者。（2）凡配制大输液含有杂质，致顾客使用后有严重输液反应者。（3）毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用于顾客者。（4）因保管不善，造成药品/中药饮片发霉、变质、过期和失效。（5）投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于顾客者。（6）临床药师审发不慎，造成不良反应。
6、理疗科 一般差错：
（1）开错处方，错误执行医嘱者。
（2）治疗时错置电极、部位或漏电，但伤及顾客较轻者。
（3）未遵医嘱而扩大紫外线照射范围，其红斑范围超过2cm2以上或6个生物剂量者。（4）因查对不严，用错药、打错针、电极极性错误，但无严重后果者。
（5）针灸遗漏主穴、配错穴位或针灸完后忘记取针带回病房或家中者。（6）治疗中出现二度烧伤、电灼伤，面积大于0.5cm2，小于1cm2者。（7）因封闭、针灸治疗造成小血肿（面积
（1）针刺治疗中造成气胸，不需外科治疗自行吸收者。（2）治疗中出现二度烧伤、电灼烧，面积大于1cm2者。（3）对诊断明确的禁忌患者进行错误治疗者。
（4）因保管、使用检修不当，造成贵重仪器主要部件损坏而不能使用者。
7、护理差错 一般差错：
（1）错抄、漏抄医嘱影响患者治疗者。
（2）错服、多服或少服药物、延后或提前两小时服药者。
（3）漏做皮试或观察结果，需再做者。错做或漏做各种临床处置者。
（4）采集血标本时，错抽、漏抽、抽错量、未加或加错抗凝剂、标本容器不干燥、溶血、凝血、以及标本未及时送检或损坏、丢失而需重新采血者。（5）发生二度以下褥疮、烫伤，经治疗痊愈，未造成不良后果者。（6）术前应禁食而未向患者交代，延误手术者。（7）未备皮或备皮划破多处，影响手术、检查者。
（8）手术取下活体标本或各种急查标本未及时送检，影响诊疗者。（9）由于手术物品准备不全，影响手术，未造成不良后果者。
（10）供应室发错治疗包或包内遗漏主要器械、发放过期物品或器械清洗或灭菌不彻底，培养有细菌生长等，未造成不良后果者。（11）损坏或丢失重要标本，需重新采集者。严重差错
（1）未做皮试注射青、链霉素等，皮试前未询问过敏史或阳性皮试结果未及时记录，已发生过敏反应但未发生严重不良后果者。
（2）错用或使用毒麻或特殊剂量的药物超过中毒剂量，出现毒性反应未造成严重后果者。（3）将过期、污染、霉变的药物输入体内，未造成严重后果者。
（4）用血标本采集错误并已送血库者、取错血、输错血，未造成严重后果者。（5）静脉注射时，将刺激性药物漏出血管，造成局部轻度坏死，面积小于3*3cm。（6）发生二度以上褥疮、烫伤，面积小于体表面积的0.25%者。（7）错写、错挂新生儿姓名、性别牌，导致新生儿错抱者。（8）接产准备不及时、观察不仔细，导致产妇在待产床上分娩者。（9）无菌操作中，使用未经消毒或过期物品，经及时处理未发生感染者。（10）擅离职守或抢救配合不及时，有一定后果者。（11）错用、漏用关键性药物，造成明显后果者。
（12）对生活不能自理的患者，未采取必要的措施，发生坠床，造成一定后果者。（13）手术未认真清点纱布或器械，在未离开手术室前发现，需拆开伤口取出者。（14）未严格执行消毒隔离制度，造成环境或物品污染，影响工作者。
所以，医院、医务人员在医疗活动中，不能因医务人员的诊疗护理过失，出现差错。否则，就会给患者造成一定痛苦，延长治疗时间，增加医疗费用。
不能因为差错，造成患者明显人身损害的其他后果，构成医疗事故的医疗争议。
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