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纵观医院药房
【摘要】：通过开展暑假社会见习活动，直接深入医院药房，了解全面的医院药房基本流程，从而探究医院药房差错事故原因，及医院药房工作面临的困难、挑战，并提出解决对策。最后从提倡加强优良药房工作规范来保障药学服务，从而推动医院的整体工作良性健康地发展。【Abstract】: through the development of social activities, summer vacation apprentice directly into the hospital pharmacy, a full range of hospital pharmacy understand basic flow to explore the hospital pharmacy errors, the cause of the accident, and the hospital pharmacy in the face of difficulties and challenges, and proposes the solution
countermeasure.Finally from the call for increased the rules and standards to
ensure excellent work pharmaceutical service, so as to promote the overall work
hospital healthy development.【关键词】：医院药房；药师；流程；困难挑战；药学服务
【Keywords】: Hospital pharmacy;Pharmacist;Proce;Difficult challenges;Pharmaceutical care引 言
对于在校大学生而言，通过开展暑假社会见习是我们现阶段接触社会的唯一途径，而每次的实践总是伴随着辛劳和收获。药房作为医院的一个窗口，其工作质量直接关系到医院的医疗服务质量。随着医疗技术水平的不断提高，患者和医护人员对药学服务的要求越来越高，如何利用药学专业知识更好地为患者服务、为临床服务，体现药房工作的价值，是药学工作者共同思考的问题，也是药房工作面临的巨大挑战。
正 文
一、学习了解全面的医院药房基本流程
在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1 年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性[1]
监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。
医院总共分为门诊、病房药房，药库，药检室，制剂室和临床药房，各个部门都有相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。作为药房工作者我们有必要了解日常工作情况和流程。
1、门诊药房
西药房需要熟悉品名称（化学名，通用名及商品名，特别是一些常用的别名。比如氢氧化铝别名为胃舒平）、药品的摆放位置，阅读了解药品说明书，及了解药品主治功能和一些不良反应情况。在中药房依旧需要熟悉药品摆放位置、功能主治和配伍禁忌，练习掌握称药和分药操作。在次之后要了解处方、医嘱管理程序，进行处方分析，方可调配处方、发药，并要对患者进行用药指导。并定期收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。
2、住院药房
住院药房的分工明确，不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统，由住院部各科室医生查房后下医嘱后，由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑，在我们接受后，将统领单打印出来，再由我们根据统领单调配发药，最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。
3、制剂室
除了熟悉药品GMP 管理程序及要求，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护之外，就是要会配制外用制剂、口服制剂、中药制剂等。
4、药检室
药检室里要熟悉药典中各种制剂通则要求，才能按制剂通则检测制剂、原料。这样就可以检验药品质量，保证用药安全。检测方法有中药材薄层鉴别方法、药品含量紫外测定方法、药品含量高效液相测定方法、药品含量高效液相测定方法等。
5、临床药房
随着药学服务理念的提出，我们药师不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用。现在临床药房在国内也是流行，临床药师除了日常陪同医生查房给病人制定用药方案外，还[2]
要协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息。提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识，并结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。对收集、整理、分析、反馈药物安全信息，不漏报严重的药物不良反应，每季度出版1期药讯。此外还要结合临床用药，积极开展病历、处方分析等药物评价和药物利用研究每年确立1个重点用药调研课题，写出调研分析报告，还要积极与医护人员进行多方面的交流，从中发现临床所急需的药学科研课题，促进临床药学科研的发展。
二、探讨医院药房差错事故原因及解决对策
药房是医院面向社会服务的一个重要窗口，如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全、有效，是值得每位药师思考和关注的问题。
1、分析原因
1.1 业务技术不熟：当前我国的医药工业高速发展，新药层出不穷，药品知识不断更新。药师们被大量、繁重、琐碎的日常药品配发工作消耗掉大部分精力，对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，对同药异名、异药同名、一药多名等掌握不深，以致在给患者配发药物时发生错误，甚至误导用药。
1.2 医生处方错误：处方书写潦草，书写内容模糊不清，拉丁文或英文药名书写错误或不规范等。药物剂型不写明，处方中仅写明某种药物的化学名或商品名、通用名，但不写清楚所用剂型。抗生素的滥用、用法模糊、重复用药等。
1.3 调剂差错：调剂人员责任心不强，精力不集中，一边调剂药品一边聊天，致发错药品。有药品品种发错，药品数量多发或少发，剂型出错，规格出错，外包装相似而发错药品等。
1.4 不遵守调配程序：正确的调配程序应是药剂接到处方后，首先审核处方是否规范，确认诊断与用药是否相符，有无配伍禁忌和不良反应。然后核对计算机中收费项目是否与医生处方相符，价格是否相符。最后在准确无误的调配后，药品交予患者并交代服用方法和注意事项。
2、解决对策
2.1 要求药学人员努力学习和工作，扩大知识面，掌握更多更新的药学技术和相关学科知识，提高优质的药学服务。定期开展医药基础知识、新药知识、临床医药学信息等方面的培训、通报活动，拓宽知识面，促进知识的更新，有步骤地提高门诊药品调剂人员的业务水平。[3]
2.2 健全医院配置设备，采用网络一体医疗体系，医生在开据处方时，还要填好电子处方并保存，在药剂师调剂时发现疑问可以查看电子处方。医院还要定期进行药品名称统一，利于药剂师调剂。
2.3 加强药学人员职业道德教育，增强药学人员工作责任心，树立爱岗敬业和精益求精的精神。调配处方时做到“四查十对”，应实行双人核对、双人签名发放药品，避免因一人发药时常出现的差错。药品的摆放和储存要科学合理，药品的摆放应有利于药品的调配，药名相同而规格不同的药品分开码放，包装相似或读音相似的药品分开码放，在易发生差错的药品码放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师在调配时注意。
2.4 建立健全医院监督管理机制，加强药房管理，严格执行《药品管理法》，保证药品质量。建立规范化调剂操作流程，实行唱发药制度落实各项工作规章制度，完善药剂人员岗位职责，责、权、利到人，严明劳动纪律，奖惩分明，充分发挥药学人员工作积极性，提高工作效率。
三、浅谈医院药房工作面临的困难、挑战及解决对策
（一）、困难、挑战：
1、患者对药品信息的需求量越来越大，随着全民文化素质的提高，患者对药品信息的需求也不仅仅局限于用法用量，对不良反应、注意事项、药物的相互作用等等的需求越来越高。
2、药品供应问题导致了医药、药患矛盾，在医院里经常会因为药品生产、供应以及其他原因，造成某些药品暂时缺货的现象，特别是普药，往往不能满足临床需求。
3、药学人员缺乏临床医学知识，给审核处方带来困难，《处方管理办法》对处方有了新的规定，增加了“临床诊断”项目，要求药剂人员在审核用方面更要趋于合理性，但我国的药学专业临床医学课程极少，学生参加工作后与临床接触不多，使得药学人员缺乏临床医学知识。
4、医院药学人员所承受的压力越来越大，医院药房工作难度加大医院药学人员的压力来自于多方面，总结起来，大致有如下几点。
4.1来自于职业本身的压力：一般情况下，一家综合性医院的药师平均每人每天要核发几百个人的药品，按品种数计算就是上千种(次)。尽管“四查十对”制度已经在执行，但仍不能保证在繁忙的工作中万无一失，医院又要求不能出错，所以药师的心理压力很大。
4.2来自于药师自己的压力：一名有责任心的药师，都会从严要求自己，“人命关天”这句话时时浮现在药师的脑海中，压力也随之增大。[4][5]
4.3来自于社会的压力：近年来，新闻媒体对医院的医疗服务水平越来越关注，而且负面报道较多，这使得医务人员如履薄冰，对作为医院窗口的药房工作要求越来越高，使药师在工作时精神一直处于紧张状态。
（二）、解决对策
1、提高药剂人员的地位，药剂工作不是一项附属工作，不只是要按照医嘱执行即可，从专业角度来讲，药师起着指导用药的作用。在实际工作中，临床医学人员应更多地与医院药师共同研究用药方案，以取得最佳疗效。
2、加强药品采购工作 首先保证采购渠道正规，药品质量过关；其次，要不断完善药品采购工作方式，保证基本用药的供应。
3、进行继续教育，给医院药师增加继续再教育的机会，增加学习内容，兼顾药学和医学知识，提高医院药师的业务水平。
4、加强自身建设
4.1 改善药房工作环境，药师应当把有限的空间合理利用起来，使整个药房变得整洁舒适，在这样的环境中工作，心情会得到放松，工作效率就会提高。
4.2 不断地进一步学习药学专业知识，有针对性地学习一些临床医学知识，经常学习药品说明书和药品不良反应知识，熟练掌握各种药物名称，只有不断学习，才能取得进步。
4.3加强与服务对象沟通，药师的服务对象是患者和医护人员，在工作中运用的不仅仅是专业知识，还要更多地运用关系学，所以要加强医德、药德以及社会关系学的学习，做一名善于交流、药德良好的医院药师。
四、加强优良药房工作规范保障药学服务
WHO和国际药学联合会(International Pharmaceutical Federation，IPF)于1993年在日本东京会议上提出了优良药房工作规范(Good Pharmacy Practice，GPP)，目的是确保药师能够为患者提供优良的药学服务。目前，GPP 在国际上已被越来越多的国家所采用。GPP 作为规范有4点重要的要求：(1)药店的药学技术人员在任何情况下首先关注的是患者的健康；(2)药房所有活动的核心是将合适的、合格的药品和商品提供给合适的客户，并为患者提供适当的建议，监督药品使用的效果；(3)将合理和经济地使用药品作为药师的一条重要的任务；(4)药房应该提供优质的、明确的、多样化的服务。因此，可以说 GPP 是保障药学服务实施的一条重要途径。因此，我国实施 GPP的意义就非凡了，应当尽早意识到优良药学服务的重要作用，并切实按照 GPP的要求来规范药学服务行为，这样才能带动全[9][8][7]
国医院药房走上一条正规的发展道路。
结 论
在我国经济飞速发展的今天，各行各业的服务质量均在提高，为群众解除病痛的医院，医疗技术水平已经在不断地提高，医院药房作为大部分患者到医院就医的终末服务部门，责无旁贷地要提高服务质量，从而推动医院的整体工作良性健康地发展。
参考文献：
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