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小议电子商务与药品集中采购平台建设
重庆药交所模式的出现掀起了业界对于传统的药品集中采购模式的再次热议，热点之一毫无疑问集中在是否能将医疗机构药品的集中采购等同于普通的大宗商品交易，通过建立具有电子商务功能的交易所（交易平台）以提高药品集中采购的效率和公开性，在降低采购成本让利于民的同时提高政府监管的公信力。
回顾电子商务技术近50年的发展历史，从最初的电子邮件阶段发展到当前基于互联网信息碎片化以及云计算技术的主动互联网营销模式出现，其对社会的影响不亚于蒸汽机的发明。其突出的优势之一在于对传统流通模式的重新定义，通过网络的开放性和数字化成功突破了时间和空间的限制，使得交易活动可以在任何时间、任何地点进行，在提高效率的同时也减少了中间环节，使得生产者和消费者可以直接交易以降低交易成本。但是药品交易特别是医疗机构用药（通常是处方药）的交易与大宗商品交易相比具有明显的特殊性，集中体现在以下几个方面。
一、对普通商品交换而言价格受市场供求关系的影响，随着价值规律上下波动，价格上下波动的具体表现行为之一就是买卖双方的讨价还价。药品虽然也具有普通商品的交易属性，但其作为疾病预防与治疗的特殊属性又决定了价格的决定权并非发生在药品的消费者（患者）和生产企业间，药品的消费者自身无法决定应该使用何种药品，更不会出现“价钱低我买、价钱高我不买”的情况，也就失去了实际意义的议价权。因此电子商务常见的交易模式B2C（Busine to Customer，企业对消费者，例如卓越亚马逊）并不适合药品特别是处方药的集中采购。虽然由商务部市场秩序司牵头制定的《全国药品流通行业发展规划纲要(2011~2015年)》也已经将“建立创新药品经营方式,积极发展医药电子商务”列入其中，但其着力点却是针对药品零售第三方电子商务平台的建立，这主要还是由于患者针对非处方药（OTC）具有更高程度的自主选择权利。但是如何建立企业准入的标准、对在虚拟渠道中流通的实体药物质量进行有效监管，避免消费群体盲目购药,减少滥用机率方面仍然需要进一步的探索和研究。
二、在药品集中采购中，医疗机构只是药品交易环节“形式上”的采购方，无论其采购多少数量的药品都不意味着药品交易的实际完成，准确地说只是意味市场的准入，药品的实际消耗量只取决于医生的个体处方行为。同时医疗机构在药品购销环节中历来处于绝对的强势地位，在采购计划的制定、货款支付、货物破损纠纷中的个体随意性极大，生产企业和医疗机构间根本无法进行公平的议价交易。在目前依然实行按药品购进价加成销售的模式下，医疗机构没有理由与生产企业通过各种形式的议价主动降低药品的购进价格（当然政治作秀的因素排除在外），因此药品的集中采购中引入电子商务的另一种模式B2B（Busine to Busine，企业对企业）也因为医疗机构在药品交易价值链的特殊地位而难以实现，也给一些既得利益者提供了商业贿赂的寻租空间。
三、由于历史的原因，目前国内无论是各级医疗机构还是药品配送企业间的信息电子化基础建设差异极大，要建立统一的信息对接系统需要大量的人力、物力和财力投入；从资金流角度分析，医疗机构的药品采购资金回笼一直是困扰药品流通领域的难题，个中原因纷繁复杂。在没有第三方资金监管和支付平台介入的情况下（通常是第三方的银行），难以实现真正意义上的药品交易电子化；从配送的角度分析,中国的医药商业业态集中度不高,不管是批发还
是零售都十分分散，同时药品的特殊性又需要有特定的物流质量保证系统（GSP），即使能实现订单交易的电子化，实际的响应速度和配送效率也会受制于流通渠道的滞后，也就无法实现电子商务在信息流、资金流和物流三方面的集成优势。
药品作为特殊商品的属性决定了交易的特殊性，因此在药品集中采购工作中需要有选择的引入电子商务功能，充分发挥网络的公开透明性，提高对购销双方订单执行、资金回笼和配送效率的管理，在提高采购效率的同时强化政府对于药品交易的电子监管职能（弱化交易谈判职能）。
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