羊水栓塞应急演练由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“羊水栓塞的应急演练”。
羊水栓塞急救演练
一、演练时间:2016.9.22.12:00
二、演练地点:产房
三、演练事件:1位经产妇已临产,在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。
四、演练目的:提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力,及时采取的抢救及处理措施,使病人得到及时救治,挽救病人生命,确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位,流程符合要求,提高医护人员的应急反应能力。
五、演练人员
演练负责人:刘春华主任 参加人员:A、B、C医生 A、B、C、D助产士、产长
六、场景布置:
产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。
七、演练流程:
上午12:00A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm,宫缩挺紧的,胎膜已破,轮椅挪LDR1,联系麻醉镇痛”。
12:02A护士推轮椅将产妇搬进LDR1,联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳,呼吸急促,烦躁、手按胸口痛苦状,“护士、护士我胸闷的慌,快救我!”
A护士喊B护士“快!通知A医生,12床突发呛咳、烦躁。” A护士迅速取出面罩,连接导管接通氧源,给产妇吸氧。
A医生跑进产房手摸患者腹部,瞅着监护仪:“产妇心率120次/分,血氧75%,宫缩频繁,胎膜已破,经产妇。啊!羊水栓塞???快静推地塞米松注射液20mg。”
A医生电话通知二线医生C及产长:“12床产妇怀疑羊水栓塞,快来LDR1”!
12:04 A护士:“地塞米松20mg静推完毕。” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。
二线医生C接电话来产房途中通知楼层主任。
主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。12:06被通知人员均到齐。
A医生“双肺遍布干鸣音,病人呼吸困难无明显好转”。C医生:“留置导尿,开通3路输液,持续正压给氧”。科主任:“A医生请做好病情变化及具体处理记录,B医生请及时下医嘱,C医生负责医患沟通。” 产长:“A护士插尿管、B护士、C护士开通另2路输液、D护士搞好外围工作”。12:07 A医生行宫颈口探查:“宫口开大5cm,先露S-2,宫颈厚软,羊水清亮,混有血丝。”
科主任:“目前宫口开大5cm,先露较高,胎膜已破,突发呛咳、呼吸困难,明显低氧血症、肺动脉高压表现,符合羊水栓塞早期表现,按羊水栓塞处理。抽全套血,备血,准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推,另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推,第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。”
产长推来抢救车,“A护士负责治疗,B护士负责配药,C护士做好记录,D护士负责送血、取血”。12:09产长:“已留置导尿,开通3个静脉通路,术区备皮完毕,血已送急查。” 监护显示血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,指脉氧70%。产妇口唇发绀,仍烦躁。
12:15A护士“罂粟碱和氨茶碱已推完,接下来给什么药?”
科主任:“阿托品1mg+10%葡萄糖20ml静脉推注,另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml静滴,第三路续10%葡萄糖250+多巴胺40mg。” A医生:“病人面色口唇较前红润,指脉氧85%,血压85/60mmHg,胎心160次/分。大人心率135次/分。” 12:16 C医生:“病情已告知,术前谈话已签署,麻醉科、手术室已联系,术前准备已妥当。”
科主任:“好,紧急在产床剖宫产,请新生儿科医生到场协助抢救新生儿。请内科卢主任术中监护。” 12:20 A护士:“阿托品1mg已推完,续什么药?” 科主任:“西地兰0.2mg静推,完了续5%碳酸氢钠注射液250ml静滴。”
12:25 病人烦躁症状减轻,血压100/65mmHg,R26次/分,心率100次/分,指脉氧90%。手术开始。
科主任和产长对演练效果进行评价,提出不足之处,进行修改。对患者有规律宫缩或胎膜早破后,突然出现的呛咳、呼吸困难等高度重视,时刻谨记产科有“羊水栓塞”这样的特殊并发症,做到早发现、早报告、早诊断、早处理,以防病情延误发生严重不良后果。
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