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班级:2010级护本2班学号：201050108 姓名：龚俐
一、选题简介
课题名称：孤独症患者的治疗与护理 选题来源：现代社会对孤独症的重视程度 目的：通过对孤独症的深入了解，能够让更多人认识孤独症，关爱孤独症人群，他们是一群弱势群体，也能让我们临床医务工作者进一步研究和改进治疗孤独症的方法和护理要点。
二、文献检索过程
数据库及选库理由：万方数据库 由于万方数据库包含许多的医学类文献，适合我们课题的研究与完成。检索词：孤独症 治疗 护理 检索式：
三、资料整理，阅读与汇总
(一)名词解释
孤独症：孤独症是广泛发展障碍的代表性疾病，是发生在幼儿时期严重的广泛发展障碍。临床上以极度孤独，情感交流障碍、言语障碍和智能减退为特征的一类疾病，称为儿童孤独症或孤独性障碍。其中最主要的特征是独自活动及强迫地坚持同一格式，如患儿对日常生活方式、环境布置及玩具的摆放要求固定不变。对某些无生命物体有特殊的依恋性，不能分离。(二)选题的重点难点问题及解决办法
现阶段对孤独症的治疗方法有很多，以下例举一些治疗方案：（1）中西医结合治疗：
包括针刺治疗，头部按摩法，躯体按摩法，高压氧治疗四种，此方法主要是在于孤独症儿童语言障碍的治疗。临床上，患儿的语言障碍主要表现出较大范围的语言发音、交流以及非语言交流困难，约50%患儿的功能性口头语言发音存在缺陷。本研究证实在常规康复训练治疗基础上，增加高压氧、针刺和头部按摩等中西医结合治疗手段能明显提高患儿的言语智商和发育商，改善语言的清晰度、理解能力，并进而促进社会交往能力。(2)TEACCH 该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容。训练内容包含儿童模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面。强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放；注重训练程序的安排和视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势提示、标签、图表、文字等各种方法增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。课程可以在有关机构开展，也可在家庭中进行旧。班级:2010级护本2班学号：201050108 姓名：龚俐
（3)感觉综合训练
感觉统合训练疗法是由美国Ayres创立，起初主要应用于儿童多动症和儿童学习障碍的治疗，孤独症儿童普遍存在感知觉方面的异常，因此该方法也广泛运用于孤独症儿童的治疗。该疗法主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，有报道和观察称对于减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有一定疗效。此外类似于感觉统合训练的疗法还包括听觉统合训练、音乐治疗、捏脊治疗、挤压疗法、拥抱治疗、触摸治疗。
（4）药物治疗
由于孤独症病因学和生化异常改变没有完全阐明，到目前为止，孤独症没有特效药物治疗，尤其对于核心的语言和交流障碍缺乏有效药物。但在一些问题行为控制方面，药物治疗取得了进展，这些药物的合理运用可以显著改善孤独症儿童的训练和教育效果，促进儿童正常生活和学习。其中利培酮(商品名维思通)作为被美国FDA批准的第1个孤独症用药，可以显著减少孤独症儿童的兴奋、多动、暴 躁、睡眠障碍等旧J，我们采用利醅酮治疗孤独症儿童的多动行为，取得明显疗效。常见副反应有疲劳、嗜睡、遗尿等；氟哌啶醇也常用于治疗孤独症儿童的攻击行为，也可以用于减少刻板行为、多动和自伤，遗憾的是该药可引起很多锥 体外系症状，限制了该药的应用。其他药物包括哌甲酯，用于合并的注意缺陷多动障碍，副反应包括加重刻板、自伤、退缩行为和导致过度激惹；可乐定也用来治疗多动行为和儿童睡眠问题，副反应有嗜睡和低血压；对于刻板僵直行为 可考虑使用5一羟色胺重摄取抑制剂氟西汀；在少年孤独症患者尤其是阿斯伯格综合征患者中情绪障碍如抑郁多见，可首选氟西汀。合并惊厥一般用卡马西平和丙戊酸钠。
根据以上的治疗方案给出的护理计划措施: 1．满足患儿的生理需求根据患儿生活自理能力的程度。在进食，排泄、活动、安全及个人卫生等方面，给予督促、协助或替代等不同方式的护理照顾。护理人员要密切观察患儿的进食、睡眠、大小便的次数及性质是否正常，发现异常及时给予处理。对有感知觉障碍的患儿，护理人员一定要密切观察患儿活动的周围环境，避免不安全的因素．杜绝安全隐患，保证患儿的安全。
2．对有暴力行为及自伤行为患儿的护理护理人员要密切观察患儿的活动情况、情绪变化等，特别要根据患儿的爱好和症状的特点，给予适当的引导，转移其注意力，缓解其激动的情绪。如出现不可避免的暴力行为和自伤行为的情况，要及时给予保护，避免伤害其自身及他人。另外，在护理过程中护理人员一定要耐心、态度和蔼，避免激惹患儿，减少对患儿的不良刺激。
3．训练任何训练要求训练者要有耐心、坚持不懈、持之以恒。训练中及时给予患儿鼓励。(1)生活自理能力的训练：在满足患儿生理需求的同时，对其实施生活技能训练是非常重要的。(2)言语能力的训练：根据患儿言语能力的水平，选择适当的语言训练内容。在日常活动中边做边学，将语言渗透到生 活的每个环节中。(3)社会交往训练：第一，眼与眼的注视训练，训练者一边呼唤患儿的名字，一边用双手将其头部轻轻转向训练者，用眼神及表情来吸引患儿的注意，反复进行。第二，情感交流切I练，训练者呼唤息儿的姓名后，立即伸开双手热情地拥抱患儿，并给予亲切、温柔的话语，如。亲爱的小宝宝，让阿姨亲亲”等。当患儿出现每一个执行指令的动作时，都要立即给予行动的鼓励，如班级:2010级护本2班学号：201050108 姓名：龚俐
亲切地抚摸患几的头、亲亲患儿，有意识地让患儿来拥抱训练者等。第三，不同表情的表达训练，让患儿识别表达不同情感的表情，并且要求其重复模仿。如看不同表情的照片，或训练者的表情变化等。(4)行为矫正：第一，孤独症的患儿在表达自己的需求时，大多以尖叫、发脾气、哭闹等方式来表示，一旦出现这种情况，不要马上让他得到满足。应该在他完成指令行动后再给予满足，开始训练时患儿难以做剑，重复多次就会有成效的，要坚持不懈。第二，在患儿按照指令完成每一个训练动作时，应立即给予言语，行动和物质方面的奖励，进行阳性强化。第三，孤独症患儿中有少数患儿有自伤或攻击性行为，这些行为可能是患儿对自身的不适或情绪体验的一种表达方式。对于可造成身体伤害的行为要及时采取转移注意力等方式给予制止，但对未造成个体伤害的行为不要过多地纠正，以免加重患儿的情绪不稳定、躁动不安等。4．健康宣教健康宣教主要是对家属进行疾病知识的宣教和针对患儿训练的培训，对于孤独症患儿的训练，父母起着重要的作用。让父母了解本病的性质，消除他们的忧虑情绪，施以家庭心理支持方法。以家庭为基地，传授行为矫正的方法，提供言语训练、情感表达的训练以及社交训练的技巧。对患儿要求要严格。父母需要贡献大量时间，而且要耐心和持之以恒。通过父母对患儿日常的训练，在社会能力、言语的运用和行为问题上都会得到改善。
四、重要参考资料列表
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