10质量管理与持续改进评价标准附件由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“持续改进评价标准”。
2011年临床各科室医疗质量管理与持续改
进评价标准
1、质量管理组织健全，质量管理与改进方案合理。科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进。
2、科室质量管理小组按此标准进行自查，每月至少一次。
3、每月召开1次科室质量与安全例会，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。
4、制定并实施全员质量培训计划。
5、能熟练运用“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规”指导临床工作。
6、以《抗菌药物临床应用指导原则》及院发《抗菌药物分级管理制度》《抗菌药物预防性应用的基本原则》为指南，合理使用抗生素，有督查记录及处理措施。
7、员工熟悉《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》，医院有临床用血管理规范，并落实到位。
8、以卫生部《临床输血技术规范》为指南，认真执行临床用血审核制度，严格掌握输血适应症，科学、合理用血，全血和成分输血适应证合格率≥90％，有督查记录及处理措施；履行患者签署输血知情同意书的各项告知程序，做到充分告知，尊重患者权益。
9、制定并认真落实发生输血反应的应急预案，确保输血安全，严格执行临床发生输血不良反应与输血感染的报告处理规范及再核对流程，有处理记录及整改措施。
10、组织医护人员认真学习《医疗事故处理条例》等12部卫生法律法规内容要求，落实《岳阳市中医院医疗事故防范与处理预案》，遵守“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错事故要立即报告医务科，并及时登记、认真讨论、要有医疗法律、法规、规章学习、培训记录。
11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增强工作的危机感和机敏性。
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