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基层医院感染控制现状调查与分析
摘要：目的 了解分析基层医院感染控制现状，加强基层医院感染控制管理工作，提高基层医院管理水平，增强基层医院预防和控制感染水平探讨对策。方法 随机选取我国一级综合医院45所，二级综合医院5所。根据我国卫生办计生委办公厅关于基层机构医院感染管理基本要求等有关法律法规对50所医院进行现场评估。结果 随机选取的50家医院，5所二级综合医院整体控制感染状况良好，但是剩下45所一级综合医院控制管理相对不容乐观，感染控制合格只有25家，限期需要调整的有15家，不合格有5家，合格率只有56%。从此可以看出一级综合医院仍存在不少医源性感染隐患。结论 通过以上现场调查结果来看，基层医院感染几率较大，我国基础医院感染管理机制初具规模，其管理机能不能有效发挥。因此需要重视感染控制管理工作，加强感染管理知识培训。
关键词：基层医院；感染现状；对策
基层医院是直接为社区提供医疗，预防，康复，保健的综合初级医院。基层医院和我们生活息息相关也是最为直接，但也是我国感染的高发场所。基层医院感染的需要明确感染多数都是在医院发生的，也是在医院发病，包括医院的一切活动人群等，分为外源性感染和内源性感染。基层医院感染不及时控制会容易呈散发，暴发发展，因此基层医院感染控制是迫在眉睫，现对抽取基层医院评估调查如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取某县所在50医院，被检查一级医院45所，二级医院5所，按照卫生计委办公厅的关于基层医院感染管理要求，对选取医院进行专项调查。
1.2调查方法 参与调查评估的人员都是二级，三级医院控制感染管理人员，都是经过培训有着一定控制医院感染经验人员，按检查填写评估表。对所选取的45所一级医院，5所二级医院进行评估检查内容包括：重点措施管理，如消毒供应室管理、重点部门，手术室感染控制、病区消毒隔离工，重点环节如医疗废物的处理，这四方面42个项目。通过查阅以往感染病例史，实地观察，现场考核较为容易引起感染部门等。在总体评估过程中对于不足地方提出改进意见，每个项目标准按考核标准扣分，达到或者超过60分为合格，低于60分为不合格。
2结果
基层医院感染现状比较见表1。
3分析
现今，医院感染已成为严重威胁患者的一大隐患，严重影响医院医疗质量和医疗健康水平，降低了患者对于基层医院的信任。据有关统计我国医院感染的发生率大约是8%，患者在医院期间发现感染，一般会延长住院时间长达14d，在我国医院感染导致额直接损失达到100亿～150亿[1]。还有25%～30%患者死于医院感染。从上面基层医院感染现状来看，我国基层医院在感染控制方面主要有以下不足存在.3.1原因
3.1.1感染管理组织的不健全，我国在80年代初期才开始接触感染管理工作，在2000年才颁布《医院感染管理规范（实行）》，感染管理工作才正式纳入到卫生法规，这样医院感染管理才正式归于国家统一监控，但是由于卫生经济条件的甚限制，我国对于感染管理的普及率很低，只有10%～15%。相对于处于经济卫生医疗设备人员更加匮乏的基层医院来说，感染管理体制更加欠缺。
3.1.2在消毒灭菌方面质量问题突出，基层医院都只是简单消毒杀菌，没有严格按照国家卫生部颁布的有关法律法规办事。
3.1.3医疗机械设备落后，相对于二级或者三级医院来说，基层医院经济能力有限，国家政策优惠度有限，落后折旧率高的医疗器械就增加了感染发生的几率，防治感染的设备匮乏更是让感染患者鞭长莫及。
3.1.4基层医院医务人员感染管理方面知识有限，也缺乏相对应的培训，对于《医疗管理办法》，《消毒技术规范》，《医疗废物处理办法》等一些有关法律法规都掌握不清更别说规范操作了。
3.1.5基层医院相对于二级或者三级医院来说，人员管理制度也比较混乱，有时一人身兼数职，常常就忽视了感染管理工作。而且基层医院缺乏监督管理机制，也会导致一些感染病例不真实情况。
3.1.6医疗废物处理不当也是严重制约基层医院感染率增高一大因素。现在基层医院对于医疗废物区分不明确，医疗垃圾与生活垃圾堆放在一起，对于一次性消毒，焚烧还是填埋的处理方式不清楚，导致细菌病毒滋生，不仅增加患者感染的几率也会破坏生态环境。
3.2对策
3.2.1建立基层医院感染管理机制，强化监测工作，加强组织领导。健全的医院感染组织是开展感染防治工作的前提。随着患者感染人数的增加，医院领导及相关政府部门也引起了重视，但是还需要加大感染管理力度。医院认为管理感染是只投入不产出的错误观点，据报道，只要降低1%的感染率，就可以支付医院感染管理人员及进行医院管理研究所需的一切的费用[2]。因此只有基层医院领导能够高度重视，制定医院内部的感染管理制度，配置新型设备器材，投入一定量的人力、物力、财力。基层医院感染管理组织也是医院管理的薄弱环节，不仅在更正对感染的管理观点，还要形成一套监测机制，细化监测环节及时找出原因及时解决。
3.2.2强化消毒系统制度，严格执行消毒隔离，感染监控制度。在消毒方面还要加强日常管理制度，特别是医务人员手卫生，实行无菌操作及隔离制度。改善消毒设备，控制医院内细菌传播。
3.2.3持续开展感染管理培训，提高感染管理的意识。医院管理感染者是监督、指导，预防，控制医院感染的直接责任人。因此优秀负责的医护人员对感染管理尤为重要。基层医院部门应该及时更新医护人员关于感染管理的知识，加强对感染管理各方面培训，也要提高医人员的自我保护意识。
3.2.4制定严格废物管理制度，把废物分类，按照包装，标示和运送，建立废物登记，对于医疗废物按照有关规定进行归类处理。
4结论
基层医院感染防治的工作刻不容缓，近年来我国医院感染人数在不断增加，更有甚者死于医院感染。不仅降低了患者对基层医院的信任，还会导致不比较的医患矛盾，更加会导致患者只相信二级三级医院，而增加二级三级医院的负担，不利于社会稳定。因此基层医院对于感染管理提高重视，严格按照国家规定管理，优化感染管理。
参考文献：
[1]张晓芸.医院感染管理中心的主要矛盾与化解策略[J].中华医院感染杂志，2011（12）.[2]黄小红，覃金爱，韦志福，等.高血压出血感染经济损失对比研究[J].中华医学对比感染医学，2002，12：503.编辑/孙杰
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