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促进基本公共卫生
服务逐步均等化项目实施方案
为建立有效的促进基本公共卫生服务逐步均等化管理体制和运行机制，使城镇居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，根据有关政策，结合我县的实际，特制订基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案。
一、工作目标
总目标：通过实施基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城镇居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
阶段性目标:至2011年底，完成基本公共卫生服务项目专项方案，服务范围，项目管理等内容的培训工作。在未来的几年里国家基本公共卫生服务项目将得到普及，城乡公共卫生服务差距明显缩小。具体阶段性目标：
1、建立居民健康档案
按照国家规范建立居民健康档案，农村居民规范化健康档案电子建档率达到50%左右，我县城镇居民健康档案累计33394份；建立农村居民健康档案累计217852份，累计完成率达80%，逐步实施计算机管理。
考核指标
（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％.（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。
（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。
2健康教育宣传
1）提供健康教育资料
（1）发放印刷资料
（2）播放音像资料 2）设置健康教育宣传栏 3）开展公众健康咨询活动 4）举办健康知识讲座 5）开展个体化健康教育
考核指标
（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。
（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。
（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
3、预防接种工作
今年我县开展冷脸运转11次，常规免疫疫苗接种率分别为：卡介苗99.65%，脊髓灰质炎疫苗99.29%、脊髓灰质炎疫苗第四次97.28%、百白破疫苗95.2%、百白破第四剂97.47%、白破97.24%、麻风疫苗98.37%、麻腮风疫苗99.15%、乙肝疫苗98.35%、及时接种率97.48%、乙脑疫苗97.01%、乙脑第二针95.08%、A群流脑疫苗96.99%、A+C流脑95.925、甲肝疫苗98.55%、“七苗”全程接种率为92%。
考核指标
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
4、传染病防治工作
今年全县20家乡镇卫生院及卫生院分院全部实现网络直报。今年1月至11月，全县共报告法定传染病912例。传染病发病前三位的是肝炎、肺结核、梅毒，其中：肝炎371例；肺结核217例；梅毒205例。传染病疫情报告率、及时率、准确率达95%；非住院结核病人治疗率达95%，开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。
考核指标
（一）传染病疫情报告率＝报告卡片数/登记传染病病例数×100％。
（二）传染病疫情报告及时率＝报告及时的病例数/报告传染病病例数×100％。
5、对0-6岁婴幼儿保健管理
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。
（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
考核指标
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。
6、孕产妇保健管理
孕前及孕早期妇女叶酸服用率达到95%以上，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸2600人；孕产妇住院分娩率达到95%。加大对农村孕产妇住院分娩补助项目，增补叶酸预防神经管缺陷项目。考核指标
（一）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。
（二）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。
（三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。
7、为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。进一步加大对老年人人群的管理，积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
考核指标
（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
8、加强高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作，以上两类人数分别提高到10748人、3709人以上。
考核指标
（一）高血压、2型糖尿病患健康管理率=年内已管理高血压、2型糖尿病患者人数/ 年内辖区内高血压、2型糖尿病患者总人数×100% 注：辖区高血压、2型糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压、2型糖尿病患病率
（二）高血压、2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行高血压、2型糖尿病患者管理的人数/年内管理高血压、2型糖尿病患者人数×100％。
（三）管理人群血压、血糖控制率=最近一次随访血压、血糖达标人数/已管理的高血压、2型糖尿病人数×100％。
9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导，对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达50%。
考核指标
（一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。
（二）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。
（三）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。
10、重视叶酸发放
截止到11月份，共发放叶酸5597瓶，全县产妇2863人，服用2605人，服用率由去年的72%提高到今年的91%，并按要求随访，专门设立重视叶酸预防神经管缺陷项目小组，主要负责叶酸发放工作的组织管理，制定项目培训计划，组织人员培训，加强监督指导和项目协调工作。并加大对叶酸知识的宣传力度。
11、乙肝疫苗接种
继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，再补种6000人左右，全面完成补种任务。
二、进一步推动全县基本公共卫生发展的建议
（—）进一步加大财政投入力度
完善公共财政对公共卫生的经费保障机制。承担疾病预防、卫生监督、传染病医疗救治、妇幼保健、精神卫生、院前急救、健康教育等公共卫生职能的机构，其人员经费及必要的工作经费由财政全额解决。落实以常住人口为基数的社区预防保健等公共卫生经费改善乡镇医院的硬件和软件设施，鼓励病人就进就医，确保乡镇卫生院健康发展。
（二）进一步加强队伍建设
以实施绩效工资为抓手，全面深化人事制度改革，加大人才引进力度，重点引进一批妇幼保健、老年人保健、疾病防控等专业人才，配齐基层管理服务人员；规范用人制度，合理分流、清退一批不适合岗位要求及编制外人员，切实优化队伍结构；建立健全绩效考核制度，充分调动广大公共卫生人员的工作积极性，；加强公共卫生卫生服务人员培训，建立一支优质的全科医生队伍。努力在全县建立起覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，切实保障全县居民享有安全、便捷、高效的公共卫生服务。
（三）进一步加强宣传和督导检查
各单位、各乡镇卫生院要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。新闻媒体要坚强对健康知识的宣传教育。各单位、各乡镇卫生院要将基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入人员任期考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。
（四）提高公共卫生服务能力
1、加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务管理效率。以城镇居民健康档案为基本内容，完善信息收集报告工作制度，明确各环节信息收集报告管理责任，实施信息管理人员培训，加强信息分析利用。
2、加强重大疾病监测预警，提高突发公共卫生事件处理能力。建立重大疾病监测、报告、预警、处置工作制度，明确工作责任，加强监测报告预警工作。
（六）进一步强化绩效考核
建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。
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