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靖西县中医医院
压疮、管道脱落、坠床、跌倒、用药错误的防范措施
一、压疮
(一)防范措施：
1.体位变换：交替地利用仰卧位、俯卧位。体位变换的间隔时间不应超过2小时。必须严格按要求去做。
2.减轻骨突出部位的压迫：用软枕、泡沫塑料、海棉等物品驾空骨突部位。3.观察皮肤：每天最少一次检查全身皮肤，特别是压疮好发部位，急性期病人可由医生、护士、家属进行。慢性期病人可自己用手镜检查。4.支撑训练：长期依靠轮椅生活的病人，为了减轻臀部的压力，应练习双手支撑床面、椅子扶手等将臀部抬起。如双手无力，可先向一侧倾斜上身，让对侧臀 部离开椅面，再向另一侧斜。5.避免外伤
缺乏神经支配或营养不良时即使是很轻的皮肤损伤，也会发生感染，演变成与压疮相似的创面，因此要特别注意清除床面，座椅上的异物。训练中也要防止外伤。6.皮肤护理
受压部位的皮肤常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人，床单下常铺有防湿用的通气性差的塑料垫，这些都易引起皮肤浸润和感染。因此，要注意每天早晚各擦洗次受压部位，保持皮肤的清洁和干燥。7.加强营养
营养不良的病人，因皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮，而且愈合困难。所以要注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。
二、预防管路脱落的护理措施
1、吸氧管管道脱落防范措施：
⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。
⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。
⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
2、输液管脱管防范措施
⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。
⑵加强巡视。
⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。
3、导尿管脱落防范措施：
⑴置尿管前要正确评估患者。
⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
⑶经常巡视病房，严格交接班。
(4)向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋
4、胃管脱出防范措施：
⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。
⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。
⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。
⑷定期检查胃管是否在胃内。
5、气管插管脱出防范措施：
⑴以“H”型胶布固定气管插管，防止脱出。
⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。
⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。
⑷为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。
6、气管套管脱管防范措施
⑴牢固固定气管套管。
⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。
⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。
⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。
⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。
三、预防患者坠床的护理措施
防范措施：
⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。
⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。
⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。
四、预防患者摔倒的护理措施
1.入院时对患者进行宣教，告知患者保洁员擦地时先勿下床活动。2.告知家属，入患者需要如厕时，由其搀扶陪伴。3.慢半拍。即改变体位时不能太猛。4.走平路。
5.择良辰。根据身体情况选择锻炼时间。
6.整洁 指病区的空间环境及各类陈设的规格统一整齐，布局合理，各种设备和用物配置合格，清洁卫生。物有定位，用后归位。
7.安全，应全力消除一切妨碍病人安全的因素，病区安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故的发生。
8.避免各种因素所致的意外损伤，通过科学的病区管理避免不安全因素。力争改善病区的安全设施，如厕所、走廊设有扶手，夜间设有地灯等。病房进行湿式清扫以后，可以采用备用干燥拖把再次清扫病人常出入的场所，如走廊及厕所等。注意观察病人活动情况，扶助活动不便的病人。
9.改善服务态度，将病人利益放在首位，想病人之所想，不断提高护理服务水平和质量。制定护理风险防范预案，控制不安全因素，以预防为主，消除安全隐患，同时不断加强护士的法律安全意识，有效预防法律纠纷，保证护理 安全。
10.严格遵守各项护理制度，如查房、交接班、分级护理制度等。加强对易摔倒的病人如老人、小孩、活动不便病人的管理。
11.加强护士慎独修养，充分了解病人身心情况，做到审慎负责和治疗。
五、预防用药错误的护理措施
1、护士提取医嘱，认真校对审核医嘱中药物的名称、剂量、浓度、时间、用法，如有疑问需向医生核查无误后方可执行。
2、打印医嘱执行单。
3、严格按照医嘱执行单准备药物（用药、摆药、配制药物），执行给药并签名。
4、严格执行“三查七对”及无菌技术原则，用药现配现用，严格执行配伍禁忌。
5、给药前采用反向查对及两种以上的查对方式，达到双向确认的目的。
6、对青霉素等易过敏的药物用药前询问用药史、过敏史、家族史，并按要求进行过敏试验。
7、口服药做到看服到口。
8、做好患者的用药指导，指导正确用药和应注意的问题。根据患者的病情、年龄、药物性质等调整输液速度，密切观察用药效果及不良反应。
9、按时巡视病房，对易过敏的药物或特殊药物，应密切观察，如有过敏、中毒反应应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。
靖西县中医医院护理部
2014年10月
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