(新)关于办理医疗保险所需材料及办理流程_医保办理流程

其他范文 时间:2020-02-29 04:01:06 收藏本文下载本文
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关于办理医疗保险所需材料及办理流程

一、参加医疗保险的年龄限制及缴费年限

1、单位形式参保

男不能超过60周岁,女不能超过50周岁。

2、个人形式参保

本市户口:男不能超过60周岁,女不能超过50周岁。

外地户口:男女不能超过45周岁。(在本市参加养老保险人员,可按本市户口年龄)。

3、关于缴费年限

单位:男性缴费达到30年,可办理医保退休。

女性缴费达到25年,可办理医保退休。

个人:男性缴费达到30年,可办理医保退休。

女性缴费达到25年,可办理医保退休。

二、关于医疗、工伤、生育缴费比例

1、医疗保险有两种(单位自选):

A:基本医疗+企业补充医疗缴费比例为13%,其中单位承担11%,个人承担2%。

住院报销90%。退休后住院报销95%。(最低缴费基数1500)例如:1500基数×11%=165元(单位承担)

1500基数×2%=30元(个人承担)

合计195元一个月。年缴2340元。

B、基本医疗+大病保险缴费比例为10%,其中单位承担8%+6元大病,个人承担2%.个人医保卡账户自动扣除4元大病。住院报销85%,退休后住院报销90%。(最低缴费基数1500)例如:1500基数×8%+6大病=126元(单位承担)

1500基数×2%=30元,(个人承担)

合计156元一个月,年缴1872元。

2、工伤:0.5%\1%\2%。三个比例根据营业执照的类别定比例。(最低缴费基数1500)

(例如1500基数×0.5%=7.5元每个月)(工伤生育个人不缴纳)

3、生育:0.7%,(最低缴费基数1500)(例如1500基数×0.7%=10.5元每个月)(工伤生育个人不缴纳)

三、关于医疗保险办理日期

1、单位新开户为每月1-7日办理

2、单位增减人员每月1-14日办理

3、个人转单位为每月15-18日办理

4、每月25日左右申报下月月报表

5、每月5-10日办理医保卡(15号窗口)

四、单位新参保所需证件及办理流程

1、企业营业执照的正、副本复印件。开户行许可证。组织代码证。地税登记证。《大庆市参保单位()基本信息变动表》一式两份。

2、缴费标准:医疗保险:1.基本医疗保险:用人单位缴费为年工资总额的8%,个人缴费为本人年工资总额的2%。大额医疗补助:按每人/年120元缴费,其中个人缴费48元,用人单位缴费72元。工伤保险:用人单位参加工伤保险,依据行业风险类别,缴费率为上年度在岗人员工资总额的0.5——2%之间。从业人员个人不缴费。生育保险:用人单位按上年度全部在职人员工资总额的0.7%缴费,从业人员个人不缴费。单位职工工资低于1500,缴费基数按1500,高于1500按实际工资额缴费。最高为7500。

3、办理时间为每月1-10日

4、单位开户所填写的表格如下:

五、关于地税缴费单位办理变更登记

地税缴费单位:

由于地税征收社保管理局于2011年1月份进行系统升级,现已将参保单位缴费调整为各区属地化管理。为了使地税参保单位能及时缴费,现就地税缴费单位办理变更登记手续要求通知如下:

1、新参保地税缴费单位在所属区医保局办理新参保业务的同时,须到所属区地税分局进行首次缴费登记;

2、老参保地税缴费单位在单位名称、地址或开户行等信息发生变更时,在所属区医保局进行变更的同时,须到所属区地税分局进行信息变更。

以上要求关系到缴费单位职工待遇享受等切身利益,望参保单位周知并认真做好地税缴费登记变更工作。

六、单位新增人员所需材料及办理流程

1、填写《大庆市职工社会保险新参保人员花名册》,一式三份。

2、参保人员身份证复印件(一张A4纸对多可复印6人)一份。

3、员工与单位签订的劳动合同(只需第一页及最后签字盖章那页,不需装订)一份。

4、此表只限于从未参加医疗保险的人员填写。(办理过医疗保险人员切勿填写此表,有城镇医疗保险的,把城镇的停掉后在新增)

5、办理时间为每月1-110日。

6、单位新加入人员所填写的表格如下:

七、单位人员调转办理流程

1、办理调转人员填写《大庆市职工社会保险系统内转移申报表》。(此表一式三份)

2、从个人转入单位缴纳、从单位转入个人缴纳、从原单位转至新单位,所需要的为同一张表。

3、从个人转入单位,则只在右上角盖新单位公章。(只需填写三张转移单,单位盖章即可)个人转单位办理时间为每月15-18日

注意:个人欠费期间办不了医保转移业务

从单位转入个人,则只在左上角盖原单位公章。(只需三张转移单,身份证复印件,工商银行卡复印件,外地需暂住证复印件)

办理时间为每月1-18日

注意:外地户口在原单位有断档想转入个人缴费的人员需办理体检。则本市户口不用体检。

从原单位转入新单位,则在左上角盖原单位公章,在右上角盖新单位公章。(只需三张转移单,两方单位盖好公章。)

办理时间为每月1-18日

4、此表只限于正常参保的人员填写(未参保、停保、欠费者,勿填写此表。)

5、单位人员调转所填写的表格如下:

八、单位人员停保(减少人员)办理流程

1、办理减少人员填写《大庆市职工社会保险退(停)保申报表》,(此表一式两份)。

2、员工离职、员工死亡或医保调出本市可填写此表。

3、员工离职后:停保表、医疗补充协议、终止合同证明(办理时间为每月1-18日)

4、员工死亡后:退保表、死亡证明、身份证复印件(办理时间为每月1-18日)

5、员工医保调出本市:退保表、身份证复印件、户口复印件、接收方开的接收函。

(此转移只能转移缴费年限,医保账户剩余药费给予返回)

6、退医疗卡剩余药费:死亡人员医保卡、领取人身份证、工商银行卡。(当月办理后,在下月8-18日到19号窗口退药费)

7、单位人员停、退所填写的表格及协议如下:

九、单位人员断档补费办理流程

1、医疗保险断档填写《大庆市社会保险接续申报表》(此表一式两份)

2、员工医疗有断档可填写此表进行补费,则费用单位统一在地税局缴纳。

3、此表只限于员工断档填写。(不包含个体灵活人员欠费)

4、办理时间为每月1-10日

5、单位人员断档,补费所填写的表格如下:

十、办理变更人员信息办理流程

1、人员信息错误填写《大庆市城镇居民基本医疗保险人员信息变更审批表》。(此表一式两份)

2、需要填写此表格及提供相关的证件或复印件。

3、办理时间为每月1-18日。

4、单位人员信息变更所填写的表格如下:

十一、单位退休人员的办理流程

1、单位员工正式退休后填写《大庆市社会保险人员在职转退休审批表》(此表一式二份)

2、材料:在职转退休表格、身份证复印件、退休证复印件,必要时需提供退休审批表。

3、注意:员工办理退休时将一次性补费,则会导致医保卡暂时不能使用,待费用缴纳后则可解封。

4、办理时间为每月1-18日

5、单位人员在职转退休变更所填写的表格如下:

十二、单位员工及个人医保调入本市办理流程

1、医保调入本市填写《大庆市职工社会保险系统外转入人员申报表》一式两份。

2、调入(出)本市:到新参保经办机构开接收函。拿着接收函到原参保经办机构开《参保凭证》一式两份,《参保人员医疗保险类型变更信息表》一份。(注:共返给新参保经办机构三张表。单位办事员提供《大庆市职工社会保险系统外转入人员申报表》一式两份,提供身份证复印件及合同复印件)。没有单位接收人员只需要提供户口本、身份证的原件及复印件。

3、调入(出)本市业务在每月1-10日受理。

4、注意:此转移只能转移缴费年限,医保卡里剩余药费给予退还。

5、退账户:办理退保后在下月8-18日办理。(退医保卡药费)

料:1.工商银行卡

2.领取人的身份证

3.退账户人员医保卡。

6、调入(出)本市所需要的表格如下:

十三、单位医保卡办理流程

1、单位办卡时间为:每月5—10号,过期不予办理。

2、所需材料:身份证复印件1张、一寸红底彩照1张、制卡费每人25元。

3、办理窗口:萨区医保局15号窗口办理

4、原先有医疗卡人员不能重复办理医保卡,医保停保者不能办理医保卡。

5、医保局不负责来回查询参保人员是否办卡,你处要自己做好记录。

6、医保卡2至3个月才能下来。

十四、单位整体转移办理流程

1、单位整体从萨区转至别的区进行人员增减变更及缴费。需要单位提供申请(一式三份),营业执照复印件二份。

2、办理时间:每月1-18日

3、填写申请样板如下:

十五、单位报月报表

1、报月报表时间:每月23-25日(如遇双休可提前一天。)

2、月报表属期填写:当月报下月的报表,(也就是当月报的月报表是单位下月应缴纳的医疗费用明细)。例如:单位原有2人,在9月又新增5人,则在9月25日申报10月份月报表。10月份共缴纳7人医疗保险。

3、单位报月报表如下:

具体相关的表格及详细文件可通过群共享或邮箱进行下载

邮箱:saquyibaoju@163.com

密码:123456789

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